Vyrážka je reakcia, pri ktorej sa na pokožke vytvorí abnormálna textúra a ďalšie znaky, ako je bolesť, svrbenie a výtok tekutín. Dá sa vyskytnúť v reakcii na alergiu, toxín, infekciu alebo väčšie systémové ochorenie.
Vzhľad sa môže pohybovať od takmer náhodného opuchu tkaniva po prepuknutie bolestivých vyrážok. Vyrážky môžu byť niekedy ťažko rozlíšiteľné - dokonca aj pre vytrénované oko.
Niektoré vyrážky sa rýchlo upravia samy, iné však môžu spôsobovať obavy. Ak sa obávate o vyrážku, vyhľadajte radu od dermatológa. Všeobecne povedané, vyrážka sa dá klasifikovať ako infekčná a neinfekčná a existujú doslova stovky rôznych druhov a tisíce možných príčin.
Uvádzame deväť najbežnejších vyrážok a spôsob ich identifikácie.
Žihľavka (urtikária)
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď foto DR P. MARAZZI / VEDECKÁ FOTOGRAFICKÁ KNIŽNICA / Getty ImagesSú chvíle, kedy alergia alebo infekcia spôsobí, že imunitný systém uvoľní do krvi látku zvanú histamín. Keď sa to stane, drobné krvné cievy v pokožke sa rozšíria a vytečú tekutinu do najvrchnejšej vrstvy nazývanej epidermis. Akumulácia tekutiny spôsobí opuch, ktorý poznáme ako žihľavku (žihľavku).
V závislosti od množstva uvoľnenej tekutiny môžu úle:
- Vyzerajte hubovito
- Zobrazujú sa ako vyvýšené oblasti zápalu bez zreteľného ohraničenia
- Keď ich stlačíte, zosvetlite (blanšírujte)
- Ovplyvnite veľké plochy pokožky
- Buďte intenzívne svrbiaci
Nesvrbivé žihľavky sú pravdepodobnejšie spôsobené angioedémom, úzko súvisiacim stavom, pri ktorom dochádza k opuchu v hlbších vrstvách tkaniva.
Úľ sa tiež môže vyvinúť v reakcii na vysoké alebo studené teploty, nadmerné potenie a stres. Aj keď žihľavka zvyčajne sama ustúpi, môžu sa na zmiernenie svrbenia a zápalu použiť antihistaminiká.
Impetigo
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď fotoVEDECKÁ FOTOGALÉRIA / Getty Images
Impetigo je bežná infekcia kože spôsobená streptokokovými alebo stafylokokovými baktériami. Najbežnejšia forma impetiga, známa ako herpetické impetigo, sa vyskytuje väčšinou na tvári alebo končatinách a vyznačuje sa:
- Erupcia drobných pľuzgierov
- Tvorba medovej kôry
Baktérie typicky vstupujú do tela cez zlomenú alebo odretú pokožku, ako je porezanie, škrabanie, popálenie alebo uhryznutie hmyzom. U detí sa často objavuje impetigo po prechladnutí, keď je pokožka ich nosov surová, čo umožňuje ľahký prístup baktériám.
Menej častý typ, ktorý sa nazýva bulózne impetigo, vedie k tvorbe veľkých pľuzgierov známych ako bully. Táto forma impetiga sa častejšie vyskytuje u novorodencov.
Zatiaľ čo kôrka medovej farby je zvyčajne výrečným znakom impetiga, na odlíšenie od iných druhov vyrážok môže byť potrebná bakteriálna kultúra. Aj keď impetigo môže spôsobiť menšie svrbenie, zvyčajne nie je bolestivé (na rozdiel od pásového oparu, svrabu alebo iných typov erupčných lézií).
Ako bakteriálna infekcia sa impetigo obvykle lieči antibiotikami.
Šindle
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď fotoFlickr CC 2.0
Šindle sú bolestivé vyrážky spôsobené reaktiváciou vírusu herpes zoster, rovnakého vírusu, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Celoživotné riziko vzniku pásového oparu môže v niektorých vysoko rizikových skupinách, vrátane ľudí so zníženou imunitou, dosiahnuť 10 až 20 percent.
Šindle sa zvyčajne vyskytujú neskôr v živote. Známky a príznaky sa vyvíjajú podľa postupu v prípade:
- Začína sa to často tupou lokalizovanou bolesťou a zvýšenou citlivosťou na dotyk.
- Čoskoro potom sa vytvorí výrazný zhluk drobných pľuzgierov, často rýchlo, z ktorých mnohé prasknú a vytvoria sa na nich zapálené chrumkavé vredy.
Niektoré známe indikácie pásového oparu zahŕňajú:
- Vyrážka, ktorá sa objavuje iba na jednej strane tela a prebieha pozdĺž nervovej šnúry známej ako dermatóm.
- Bolesť siaha od prudkého, pretrvávajúceho nepohodlia až po hlbokú neznesiteľnú bolesť
Ak sa pásový opar nelieči, môže spôsobiť dlhodobú a niekedy trvalú bolesť nervov, ktorá sa nazýva postherpetická neuralgia.
Je dôležité navštíviť lekára hneď, ako spoznáte charakteristické pľuzgiere naplnené tekutinou. Včasná liečba antivírusovými liekmi, ako je Zovirax (acyklovir), môže skrátiť trvanie ohniska a zabrániť šíreniu vyrážky na zraniteľné časti tela vrátane očí.
Vysoko účinná vakcína proti pásovému oparu známa ako Shingrix bola schválená Úradom pre kontrolu potravín a liečiv v USA v októbri 2017. Má nahradiť Zostavax, vakcínu staršej generácie, a je odporúčaná pre všetkých dospelých vo veku od 50 rokov.
Športová noha (Tinea Pedis)
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď fotoussaquarius / Getty Images
Športová noha (tinea pedis) je bežná plesňová infekcia. Medzi charakteristické príznaky patrí:
- Červená vyrážka, hlavne medzi prstami na nohách alebo chodidlách
- Nepohodlie od mierneho svrbenia a odlupovania sa po bolestivé pľuzgiere s prasklinami (praskliny na koži)
Noha športovca je rozdelená do troch kategórií:
- Chronická interdigitálna noha športovca (medzi prstami)
- Chronická šupinatá noha športovca (prevažne na chodidlách)
- Akútna vezikulárna noha športovca (spôsobujúca pľuzgierovú infekciu)
Noha športovca sa ľahko šíri vo vlhkom, nehygienickom prostredí, ako sú kúpele a podlahy v šatniach, a zvyčajne sa lieči lokálnymi antimykotikami.
Pretože je to tak bežné, noha športovca sa dá zvyčajne rozpoznať iba podľa výzoru. Iné stavy, ako je psoriáza s plakmi a pityriáza, však môžu spôsobiť podobné príznaky a bude potrebné ich vyšetriť, ak vyrážka nereaguje na antimykotickú liečbu.
Lišaj (Tinea Corporis)
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď fotoBSIP / UIG / Getty Images
Ringworm (tinea corporis) je bežná plesňová infekcia, ktorá napriek svojmu názvu nijako nesúvisí s červami.
Možné vlastnosti kožného ochorenia sú:
- Okrúhla vyrážka so zvýšeným červeným okrajom (typická)
- Vyskytuje sa kdekoľvek na tele, ale je väčšinou viditeľný na rukách a nohách
- Môže spôsobiť odlupovanie a odlupovanie
- Nie je vo svojej podstate bolestivé
Príbuzný plesňový stav, známy ako tinea capitis, zahŕňa pokožku hlavy, hlavu a tvár (najmä okolo vlasových folikulov).
Kožný červ je veľmi nákazlivý a ľahko sa šíri pri kontakte kože s kožou s léziou.Môže sa tiež dostať cez kontaminované povrchy alebo každodenné predmety, ako sú hrebene, uteráky, kľučky dverí a posteľná bielizeň. Domáce zvieratá môžu hubu ľahko prenášať.
Kožného ochorenia sa obvykle diagnostikuje na základe jeho vzhľadu a potvrdzuje sa mikroskopickým vyšetrením škrabania kože.
Je dôležité poznamenať, že iné vyrážky sa môžu tiež vyskytnúť s prstencovými (prstencovitými) léziami, vrátane pityriasis rosea a granuloma annulare alebo s vyrážkami spojenými so sarkoidózou a lupusom. Pre rozlíšenie je často nevyhnutná laboratórna diagnostika.
Po diagnostikovaní môže byť lišaj účinne liečený perorálnymi alebo topickými protiplesňovými liekmi.
Psoriáza
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď fotoDR P. MARAZZI / VEDECKÁ FOTOGRAFICKÁ KNIŽNICA / Getty Images
Psoriáza je autoimunitné ochorenie kože, ktoré môže byť vyvolané stresom, liekmi, infekciami, poranením kože a spúšťačmi životného prostredia, ako je slnko.
Z dôvodov, ktoré nie sú dobre pochopené, bude imunitný systém niekedy napádať svoje vlastné kožné bunky, čo spôsobí zápal a vyvolá hyperprodukciu buniek. Vyrážka sa vytvára, keď sa nové kožné bunky vytvárajú rýchlejšie, ako je možné vylúčiť staré.
Chronická ložisková psoriáza je najbežnejšou formou psoriázy a postihuje asi 5 percent populácie. Niekedy môže napodobňovať lišaj a vyznačuje sa:
- Hustá vyrážka, ktorá je najčastejšie na prednej strane lakťov a kolien, ako aj na pokožke hlavy
- Strieborné plaky na zapálenej pokožke
- Váhy, ktoré sa môžu pri poškriabaní veľmi uvoľniť a krvácať
- Spravidla zreteľné hranice
Medzi ďalšie typy patrí, ale nie je to nijako limitované, pustulárna psoriáza (charakterizovaná hnisavými léziami) a guttátová psoriáza zistená u detí.
Psoriáza je najčastejšie diagnostikovaná podľa vzhľadu a príležitostne pomocou biopsie kože. Pretože neexistujú žiadne krvné testy, ktoré by definitívne diagnostikovali ochorenie, môže byť potrebná diferenciálna diagnostika, ktorá by ju odlíšila od podobných kožných vyrážok, ako je seboroická dermatitída, lichen planus , pityriáza alebo rakovina kože dlaždicových buniek.
Liečba sa líši podľa závažnosti ohniska nákazy a môže zahŕňať miestne krémy, látky potlačujúce imunitu a terapiu UV svetlom. Psoriáza môže často spontánne vymiznúť bez liečby a rovnako náhle sa môže opakovať.
Pityriasis Rosea
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď foto Flickr CC 2.0Pityriasis rosea je bežná benígna vyrážka, ktorá:
- Často sa začína ako jedna veľká škvrna („heraldická náplasť“) na hrudníku, bruchu alebo chrbte, za ktorou nasledujú ďalšie menšie lézie.
- Má prstencový tvar prstenca, ktorý v počiatočných štádiách niekedy napodobňuje lišaj
- Je zvyčajne červená, šupinatá a svrbivá
Bežne sa vyskytuje aj na nadlaktí a horných končatinách, ale zriedka aj na tvári (okrem detí). Na rozdiel od lišajov môže pityriáza postupovať v priebehu dní alebo týždňov do viacerých náplastí.
Medzi ďalšie, menej časté formy pityriázy patria pityriasis alba (ktorá má biele šupinaté vločky a väčšinou postihuje deti) a pityriasis rubra pilaris (chronický podtyp s oranžovočervenými léziami a silným odlupovaním).
Pityriasis rosea nie je dobre pochopená, ale predpokladá sa, že je spôsobená vírusom. Z tohto dôvodu neexistujú okrem fyzickej skúšky žiadne testy na diagnostikovanie stavu. Ak sú príznaky závažné, môžu sa vykonať testy na vylúčenie ďalších príčin, ako je guttátová psoriáza, lichen planus a tinea versicolor.
Zatiaľ čo liečba typicky nie je indikovaná na pityriasis rosea, je možné použiť lokálny steroid alebo antihistaminikum, vyrážka je obzvlášť svrbivá.
Svrab
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď fotoDR P. MARAZZI / VEDECKÁ FOTOGRAFICKÁ KNIŽNICA / Getty Images
Svrab (sarkoptový svrab) je nákazlivé ochorenie kože spôsobené malým roztočom, ktorý sa vnorí pod kožu. Rovnako ako vši sa môže rýchlo šíriť v školách a domovoch dôchodcov a ľahko sa prenáša medzi členmi rodiny.
Charakteristiky vyrážky zahŕňajú:
- Najčastejšie sa vyvíja na zápästiach, lakťoch, zadku, páse, podpazuší, penise a medzi prstami
- Je intenzívne svrbenie a často horšie v noci
- Sprevádzajú ho „stopy“ alebo čiary, ktoré môžu vyzerať ako žihľavka alebo uhryznutie
Svrab napodobňuje ďalšie kožné ochorenia, ako napríklad folikulitídu vo vírivke, seboroickú dermatitídu a pityriasis rosea. Na stanovenie definitívnej diagnózy bude lekár musieť poškriabať postihnutú kožu a preskúmať ju pod mikroskopom na prítomnosť napadnutia.
Liečba spočíva v použití 5-percentného permetrínového krému alebo pleťovej vody, často v tandeme s perorálnymi histamínmi alebo topickými steroidmi na liečbu vyrážky.
Herpes Simplex
Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.
Viď fotoWikimedia Commons
Herpes simplex je vírusová infekcia spôsobená vírusom herpes simplex 1 (HSV-1), typom spojeným s oparmi, alebo HSV-2, ktorý spôsobuje genitálny opar.
Herpes sa vyznačuje:
- Tvorba bolestivých, otvorených vredov
- Záchvaty, ktoré sa spočiatku prejavujú mravenčením a začervenaním
- Prípadná tvorba pľuzgierovitých lézií, ktoré sa spájajú do otvorených, plačúcich vredov
- Bolesť (niekedy silná), ktorá môže byť sprevádzaná horúčkou a zdurením lymfatických uzlín
Herpes sa môže prenášať kontaktom s boľavými alebo telesnými tekutinami infikovaného jedinca. K prenosu môže dôjsť dokonca aj vtedy, keď nie sú viditeľné lézie.
Po infikovaní môžete kedykoľvek zaznamenať relaps príznakov (hoci prvé ohnisko býva najhoršie). Zatiaľ čo opary a genitálny herpes môžu byť diagnostikované iba na základe samotného vzhľadu, je možné, že HSV-2 spôsobí opar, ak sa prenáša orálnym sexom. Platí to aj naopak.
Herpes simplex sa dá odlíšiť od herpes zoster tým, že pásový opar má tendenciu sa rozširovať. Podobné vredy sa môžu vyvinúť aj pri primárnom syfilise, chancroide a chlamýdiách. Ak existujú pochybnosti o príčine bolesti, môže sa na potvrdenie prítomnosti vírusovej DNA použiť jednoduchý test nazývaný polymerázová reťazová reakcia (PCR).
Liečba herpesu zahŕňa použitie antivírusových liekov, ako je Zovirax (acyklovir) alebo Valtrex (valacyklovir).
