Príčiny bolesti päty a možnosti liečby

Bolesť päty je mimoriadne častou sťažnosťou a existuje veľa potenciálnych príčin, od stavov, ktoré ovplyvňujú skutočnú pätnú kosť, ako sú modriny alebo zlomeniny stresu, až po stavy, ktoré ovplyvňujú štruktúry v jej blízkosti, napríklad plantárna fasciitída alebo achilová tendonitída. Bolesť môže byť pulzujúca a jednoducho nepríjemná, bodavá a oslabujúca alebo niečo medzi tým, v závislosti od toho, čo je za tým, a od závažnosti vášho prípadu.

Vaša pätná kosť - nazývaná kalkaneus - leží v zadnej časti chodidla pod členkom. Spolu s okolitými tkanivami a ďalšou malou kosťou, ktorá sa nazýva talus, pracuje pätná kosť tak, aby poskytovala rovnováhu a pohyb zadnej časti chodidla zo strany na stranu.

Ale pretože anatómia chodidla je pomerne zložitá, váš rodinný lekár, pedikér alebo ortopéd zváži problémy týkajúce sa kostí, mäkkých tkanív, nervov a kože, ktoré tvoria vašecelýnohu a členok, keď hľadáte príčinu svojho nepohodlia.

Ilustrácia Alexandra Gordona, Verywell

Príčiny

Vzhľadom na to asi nie je prekvapením, že existuje veľa potenciálnych príčin bolesti vašich päty, ktoré môžu byť podozrivé. Pri rozhodovaní, ktoré sa vás týka, je najlepšie na vašom lekárovi, vedieť o nich viac informácií vám môže pomôcť pripraviť sa na tento rozhovor.

Bežné

Dve najbežnejšie príčiny bolesti päty sú plantárna fasciitída a achilová tendonitída.

Plantárna fasciitída

Plantárna fasciitída sa týka podráždenia a zápalu pevného tkanivového pásu, ktorý vytvára klenbu chodidla a spája vašu pätnú kosť so spodnou časťou prstov na nohách.Silná, bodavá alebo pulzujúca bolesť plantárnej fasciitídy je pociťovaná na spodnej časti päty a objavuje sa pri vážení po odpočinku, napríklad pri ranných prvých krokoch alebo pri vstávaní po dlhšom sedení.

Ak plantárna fasciitída pretrváva dlhší čas, môže sa v mieste spojenia fascie s pätnou kosťou vytvoriť pätová ostroha - kostný výčnelok. Zriedkavo sa môže plantárna fascia roztrhnúť (prasknúť). Bolesť pri pretrhnutí plantárnej fascie je silná, ostrá a náhla a môžu sa vyskytnúť aj opuchy a podliatiny.

Prehľad plantárnej fasciitídy

Achillova šľacha

Achilová tendonitída sa týka zápalu Achilovej šľachy - veľkej šnúry podobnej šnúre, ktorá sa pripája k zadnej časti pätnej kosti.

Uťahovacia alebo pálčivá bolesť Achilovej tendonitídy sa nachádza v časti šľachy, ktorá je mierne nad pätnou kosťou. Často sa tiež vyskytujú mierne opuchy okolo šliach a ranná stuhnutosť v oblasti päty a lýtka.

Achilová tendonitída sa najčastejšie vyvíja z nadmerného používania (napr. Nadmerným behaním a / alebo nezahriatím lýtkových svalov). K Achilovej tendonitíde môžu tiež viesť kostné ostrohy spôsobené nekvalitnou obuvou alebo artritídou.

Zriedkavo praskne Achillova šľacha; obvykle k tomu dochádza v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity, pri ktorej sa noha náhle otočí (ako napríklad pri basketbale alebo tenise). Okrem silnej bolesti päty niektorí hlásia, že keď sa šľacha roztrhne, začuje „prasknutie“ alebo „prasknutie“.

Prehľad Achilovej tendonitídy

Menej bežné

Musia sa vziať do úvahy aj ďalšie príčiny bolesti päty, a to aj v prípade, že ste sa s týmto nepríjemným pocitom stretli už predtým a máte jednu z vyššie uvedených diagnóz:

Syndróm tarzálneho tunela

Syndróm tarzálneho tunela je nervové ochorenie, pri ktorom dôjde k zovretiu veľkého nervu v zadnej časti chodidla. Bolesť tarzálneho tunela, ktorá sa označuje ako boľavá alebo pálivá, sa môže cítiť v päte, ale je častejšia v dolnej časti chodidla a. blízko prstov. Podobne ako v prípade syndrómu karpálneho tunela v ruke môže byť prítomná necitlivosť a mravčenie a bolesť je v noci často horšia.

Zlomeniny stresu

Stresové zlomeniny chodidla a päty sa bežne vyskytujú u športovcov alebo bežcov na dlhé trate, ktorí v priebehu krátkeho času zvýšia počet najazdených kilometrov. Opakované namáhanie pätnej kosti nakoniec vedie k zlomeniu.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku stresovej zlomeniny, patria:

• Nízka kostná hmota (osteopénia)
• Porucha stravovania, napríklad anorexia alebo bulímia
• Zažívajú zriedkavé alebo neprítomné mesačné obdobia

Stresová zlomenina spôsobuje výraznú bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri činnosti a zlepšuje sa pri odpočinku. Okrem bolesti môže byť prítomný opuch spolu s citlivosťou pociťovanou v oblasti zlomeniny kosti.

Päta Pad Bruise

Pomliaždenina vankúša päty spôsobuje ostrú bolesť v dolnej časti päty. Môže sa vyskytnúť po traume (napr. Pri pristátí z vysokého pádu alebo pri šliapaní na kameň) alebo po nadmernom zaťažení (napr. Pri behu na dlhé vzdialenosti v zlom rozsahu). polstrované topánky).

Atrofia tukových vankúšikov

U starších dospelých môže tlmiaci tuk vašej pätovej podložky atrofovať alebo sa rozpadnúť. Na rozdiel od plantárnej fasciitídy bolesť atrofie tukových vankúšikov ráno absentuje, ale zhoršuje sa pri dennej aktivite.

Syndróm pätovej podložky je spôsobený zriedením tejto tukovej podložky, ktoré je výsledkom traumy, ako je napríklad konzistentné búšenie chodidla u maratóncov alebo tlak vyvíjaný na nohu v dôsledku obezity. To spôsobuje hlbokú, bolestivú bolesť pociťovanú uprostred päty, ktorá sa zhoršuje s činnosťou nesúcou váhu.

Haglundov syndróm (s burzitídou alebo bez nej)

Haglundov syndróm, označovaný tiež ako „pumpump“, nastáva, keď sa kostený výbežok v zadnej časti päty obtiera o pevné topánky.

Nie je jasné, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie táto kostnatá hrčka, ale odborníci majú podozrenie, že to môže byť spôsobené utiahnutou achilovkou, vysokou klenbou chodidla, pevnými alebo zle nasadenými topánkami alebo dedičnosťou.

Bolesť Haglundovho syndrómu je cítiť na zadnej časti päty a môže byť spojená s krívaním a prejavmi zápalu, ako sú opuchy, teplo a začervenanie. Pretože sa podráždi mäkké tkanivo obklopujúce kostnú hrčku v zadnej časti päty, môže sa vyvinúť burzitída.

Existujú dva typy burzitídy päty:

• Retrocalcaneal bursitis: Zápal burzy (tekutinou naplnený vak), ktorá leží pod Achillovou šľachou, kde sa pripája k zadnej časti pätnej kosti.
• Calcaneal bursitis: Zápal burzy, ktorá leží medzi vašou Achillovou šľachou a pokožkou

Retrokalkaneálna burzitída spôsobuje bolesť hlboko v zadnej časti päty, zatiaľ čo bolesť kalkaneálnej burzitídy sa cíti zhora na boku Achillovej šľachy.

Syndróm Sinus Tarsi

Sinus tarsi, označovaný ako „oko chodidla“, sa týka priestoru na vonkajšej strane chodidla medzi členkom a pätnou kosťou. Tento priestor, hoci je malý, obsahuje niekoľko väzov, ako aj tukové tkanivo, šľachy, nervy a cievy.

Vyvalenie členku často vyvoláva tento syndróm, ktorý môže viesť k bolestiam pri činnostiach nesúcich váhu, pocitu uvoľnenia členku a ťažkostiam s chôdzou po nerovnom povrchu, ako je tráva alebo štrk.

Zriedkavé

Tieto diagnózy päty sú zriedkavé, ale treba ich mať na pamäti:

Piezogénne papuly

Piezogénne papuly sú bolestivé, žlté alebo mäsovo sfarbené päty, ktoré predstavujú tuk z hĺbky kože, ktorý sa pretláča cez kapsulu päty (nazýva sa herniácia tuku). Papuly sú benígne a spôsobujú bolesť iba v menej ako 10 percentách prípadov.

Príčina nie je známa, hoci odborníci majú podozrenie, že papuly môžu byť následkom tvrdého úderu päty počas chôdze. Je zaujímavé, že sú charakteristickým nálezom na koži u ľudí s ochorením spojivového tkaniva Ehlers-Danlosovým syndrómom.

Infekcia päty

Infekcia pätovej kosti (nazývaná osteomyelitída) môže zriedkavo spôsobiť bolesť - aj keď na rozdiel od väčšiny iných zdrojov bolesti päty je bolesť pri infekcii pätovej kosti konštantná. Môže byť prítomná aj horúčka.

Nádor päty

Nádor v pätovej kosti môže spôsobiť bolesť, ktorá sa v noci zvyčajne označuje ako hlboká, nudná a horšia.

Kedy zavolať lekára

Ak si nie ste istí príčinou svojich príznakov alebo ak nepoznáte konkrétne liečebné odporúčania pre váš stav, vyhľadajte lekársku pomoc.

Tu je niekoľko jednoznačných znakov, ktoré by vás mali vyšetriť lekár:

• Neschopnosť pohodlne kráčať na postihnutej strane
• Bolesť päty, ktorá sa objavuje v noci alebo pri odpočinku
• Bolesť v päte, ktorá pretrváva dlhšie ako niekoľko dní
• Opuch alebo zmena farby zadnej časti chodidla
• Príznaky infekcie vrátane horúčky, začervenania, tepla
• Akékoľvek iné neobvyklé príznaky

Diagnóza

Väčšina stavov päty sa dá diagnostikovať iba pomocou anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. V určitých prípadoch sú však potrebné ďalšie testy, ako sú zobrazovacie štúdie a / alebo krvné testy.

História medicíny

Podrobná anamnéza je často ťažiskom diagnostiky bolesti päty. Preto je rozumné prísť na schôdzku s lekárom pripravený s odpoveďami na tieto základné otázky:

• Kde sa nachádza tvoja bolesť? (napr. priamo cez pätu alebo nad pätu)
• Čo cíti tvoja bolesť? (napr. bolesť mravčenie alebo pálenie naznačuje nervový problém, zatiaľ čo ostrá alebo boľavá bolesť naznačuje problém mäkkých tkanív alebo šliach)
• Vyskytujú sa vaše bolesti pri činnostiach nesúcich váhu alebo v pokoji?
• Ak sa vaša bolesť objaví pri činnostiach súvisiacich s nosením tela, všimnete si to ako prvé ráno po odpočinku (ako pri plantárnej fasciitíde) alebo neskôr v priebehu dňa (ako pri syndróme päty)?
• Je vaša bolesť v päte v noci horšia? (Nočná bolesť je bežnejšia u nervových zdrojov bolesti, ako aj u nádorov.)
• Vyskytujú sa okrem bolesti päty aj iné príznaky, ako horúčka, necitlivosť alebo opuchy?
• Spomínate si na zmeny vo svojej pravidelnej činnosti a / alebo na traumu alebo zranenie, ktoré spôsobili bolesť päty?

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzickej skúšky váš lekár skontroluje a palpuje (palpuje) rôzne oblasti chodidla vrátane päty, členka, lýtka a dolnej časti nohy. Týmto spôsobom môže skontrolovať oblasti ohniskovej citlivosti, opuchov, podliatin, vyrážok alebo deformácií. Pravdepodobne tiež vyhodnotí vašu chôdzu a tiež pohne nohou a členkom, aby zistila, či to vyvoláva bolesť.

Krvná práca

Aj keď sa na diagnostiku bolesti päty bežne nevyžadujú krvné testy, lekár môže objednať jednu alebo viac laboratórnych štúdií, ak má podozrenie alebo chce vylúčiť konkrétny stav. Najčastejšie je na vylúčenie infekcie nariadený test na C-reaktívny proteín (CRP).

Zobrazovanie

Na diagnostiku určitých stavov, ako je stresová zlomenina päty, Haglundov syndróm, ostroha päty alebo kostný nádor, je možné nariadiť röntgenové vyšetrenie päty. Menej často sa používajú iné zobrazovacie testy. Napríklad na diagnostiku poranenia mäkkého tkaniva alebo infekcie sa môže použiť magnetická rezonancia (MRI).

Diferenciálne diagnózy

Aj keď je rozumné si myslieť, že bolesť päty musí prameniť z vašej päty, nie je to tak vždy. Niekedy sa bolesť označuje ako päta, ako za určitých neurologických stavov.

Bolesť nervov

Podráždenie nervu v dolnej časti chrbta (nazývané radikulopatia) môže spôsobiť bolesť lýtkového svalu, ktorý sa pohybuje po nohe do päty. Okrem toho môžu periférne neuropatie spojené s cukrovkou, zneužívaním alkoholu alebo nedostatkom vitamínov spôsobiť difúznu bolesť nôh a päty.

Okrem neurologického vyšetrenia možno na diagnostiku nervových problémov objednať MRI alebo štúdie nervového vedenia.

Problémy s pokožkou

Kožné problémy, ako napríklad infekcia zadnej časti chodidla alebo členka (celulitída), plantárne bradavice, diabetické vredy alebo plesňová infekcia nohy (napr. Chronická noha športovca), môžu spôsobiť nepríjemné pocity v oblasti päty alebo chodidla. Na diagnostiku kožného problému s pätou zvyčajne postačujú fyzické vyšetrenia, aj keď môžu byť potrebné krvné testy alebo biopsia postihnutej oblasti.

Systémové choroby

Celotelové zápalové ochorenia, ako je sarkoidóza, reumatoidná artritída alebo reaktívna artritída, môžu spôsobiť bolesť päty. Pri týchto systémových ochoreniach sa často vyskytujú ďalšie príznaky, ako je horúčka, vyrážky a bolesti a zápaly kĺbov. Na diagnostiku systémových ochorení sa používajú aj laboratórne a zobrazovacie štúdie.

Liečba

Liečba úplne závisí od hlavnej príčiny bolesti v päte. Ak si nie ste istí svojou diagnózou alebo závažnosťou svojho stavu, pred začatím každého liečebného plánu vyhľadajte lekársku pomoc.

Tu sú uvedené niektoré bežné spôsoby liečby - nezabudnite však, že nie všetky sú vhodné pre každú chorobu.

Oddych

Ak sa chcete cítiť lepšie, môžete mať akútnejšie príčiny bolesti päty, ako sú modriny na päte, vyhnúť sa zrážacej aktivite - napríklad si dať pár dní pauzu alebo dlhodobé státie / chôdzu. V iných prípadoch môže odpočinok pomôcť odstrániť najsilnejšiu bolesť, kým nenavštívite lekára alebo pediatra.

Poleva

U väčšiny zdrojov bolesti päty vám aplikácia ľadového obkladu na pätu v 20-minútových intervaloch až štyrikrát denne môže pomôcť zmierniť opuch a utíšiť vašu bolesť. Medzi ľadový obal a pokožku päty nezabudnite vložiť tenký uterák.

Ako zraniť ľad

Tejpovanie

Prelepenie chodidla športovou páskou alebo hypoalergénnou páskou je užitočné pri určitých diagnózach päty, ako je napríklad plantárna fasciitída, pomliaždenie päty a syndróm päty.

Pri plantárnej fasciitíde môže lekár odporučiť lepiacu techniku ​​zahŕňajúcu štyri pásiky pásky, ktoré sa aplikujú okolo chodidla a päty. Páska by sa nemala nanášať príliš pevne a môže zostať na svojom mieste jeden týždeň.

Casting

Mnoho akútnych ruptúr Achilovej šľachy sa lieči tak, že sa končatina položí do odliatku s chodidlom v mieste equinus (prsty smerujúce nadol).

Cvičenie / Fyzioterapia

Cviky a strečingy sú určené na uvoľnenie tkanív obklopujúcich pätnú kosť. Niektoré jednoduché cviky, ktoré sa vykonávajú ráno a večer, často pomáhajú pacientom rýchlo sa cítiť lepšie.

Úseky pre úľavu od plantárnej fasciitídy

Pri achilovej tendonitíde vás lekár môže odkázať na fyzioterapeuta, ktorý používa špecializovaný cvičebný program s názvom Alfredsonov protokol, ktorý sa zameriava na excentrické zaťaženie vašej achilovej šľachy.

Úprava obuvi

Váš lekár vám môže v závislosti od príčiny bolesti v päte odporučiť rôzne podpery nôh.

Napríklad pri plantárnej fasciitíde vám lekár môže odporučiť nosiť v noci dlahy, aby ste mali nohu vystretú. Okrem toho môže byť na zmiernenie bolesti plantárnej fasciitídy užitočná pevná a pohodlná obuv (s dobrou oporou klenby a päty) a / alebo nosenie špeciálnych vložiek do topánok (napr. Vložiek s gélovou vložkou alebo pätových pohárov).

Rovnako sa môžu na liečbu achilovej tendonitídy odporučiť kliny na podpätkoch alebo ortopedické topánky. Pri Haglundovom syndróme vám lekár môže odporučiť zmeniť výšku podpätkov vašich topánok.

Lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa bežne predpisujú pri bolestiach päty spôsobených problémami, ako je plantárna fasciitída, achilovka, zápal modrín v oblasti päty, Haglundov syndróm, burzitída v päte, syndróm päty a syndróm sinus tarsi.

Pri silnejších bolestiach päty, ako sú bolesti spôsobené zlomeninou päty, môžu byť opioidy predpísané na krátky čas.

Niekedy môže byť do päty injikovaný kortizón - steroid, ktorý zmierňuje zápal - na dočasné zmiernenie bolesti (zvyčajne na niekoľko týždňov).

Chirurgia

Pre väčšinu príčin bolesti päty sa chirurgický zákrok všeobecne odporúča iba vtedy, ak nechirurgické terapie nepracovali po dobu šiestich až 12 mesiacov.

Napríklad pri plantárnej fasciitíde sa môže vykonať chirurgický zákrok na oddelenie plantárnej fascie od pätovej kosti (tzv. Uvoľnenie plantárnej fascie), ak všetky ostatné liečby zlyhali po dobu jedného roka. Ďalšia operácia sa nazýva resekcia gastrocnemius, pri ktorej je lýtko (gastrocnemius) svaly sú predĺžené, môže sa vykonať aj pri pretrvávajúcej plantárnej fasciitíde.

Prevencia

Prevencia príznakov bolesti päty môže byť rozhodujúcou súčasťou dlhodobej liečby vášho stavu. V závislosti od presného zdroja bolesti sa preventívne stratégie môžu mierne líšiť. Ale všeobecne existuje niekoľko krokov, ktoré môžete urobiť, aby ste sa vyhli opakovaniu príznakov bolesti v päte.

Medzi tieto kroky patrí:

• Postupné zvyšovanie úrovne aktivity: Postupné zvyšovanie vašich športových aktivít a prestávky môžu pomôcť zabrániť zraneniu päty.
• Udržiavanie ideálnej telesnej hmotnosti: Pri nadmernej telesnej hmotnosti sa zvyšuje namáhanie dolných končatín vrátane päty.
• Noste správnu obuv: Noste vhodnú a správne priliehavú obuv - obuv s dostatočnou oporou a tlmením - je pre prevenciu mnohých druhov bolesti päty rozhodujúca.
• Včasná identifikácia nepohodlia: Vaše telo vám zvyčajne dá vedieť, keď robíte druh činnosti, ktorá spôsobuje zhoršenie. Počúvanie príznakov, najmä v počiatočných štádiách, vám môže dať príležitosť vyriešiť problém skôr, ako sa stane závažným. Pokračovanie v činnosti, ktorá spôsobuje zhoršenie príznakov, môže viesť k závažnejšiemu problému, ktorý je ťažšie vyriešiť.

Slovo od Verywell

Niektoré príčiny bolesti päty sú závažnejšie ako iné. Bez ohľadu na to vám lekár môže pomôcť zistiť, čo spôsobuje nepohodlie, a pripraviť liečebný plán, ktorý pomôže vašej konkrétnej situácii. Výhodou je, že väčšina riešení je dosť jednoduchá - odpočinok, obaly na ľad a úpravy obuvi - ktoré si môžete bez problémov urobiť doma.

Snažte sa dodržiavať plán svojho lekára čo najlepšie - vaše telo vrátane päty si zaslúži vašu pozornosť a starostlivosť, aby sa mohlo správne hojiť a aby ste nemali bolesti.