Ako sa diagnostikuje plaková psoriáza

Diagnóza psoriázy s plakmi je pomerne jednoduchá, ale zvyčajne si vyžaduje lekárske znalosti, aby sa odlíšila od podobných kožných ochorení. Plaková psoriáza, ktorá je zďaleka najbežnejšou formou psoriatického ochorenia, je charakterizovaná výskytom vyvýšených šupinatých bielych škvŕn známych ako plaky. Dermatológovia sú zvyčajne schopní diagnostikovať psoriázu na základe preskúmania vašich príznakov a anamnézy.

Existujú však prípady, kedy môžu byť potrebné ďalšie testy. Môže to zahŕňať biopsiu kože, aby sa pod mikroskopom našli konečné príznaky ochorenia. Diferenciálna diagnóza sa môže použiť na vylúčenie ďalších stavov, ktoré napodobňujú psoriázu s plakmi, vrátane iných menej častých foriem psoriázy.

Samokontroly

Aj keď neexistujú žiadne domáce testy na psoriázu, väčšina ľudí bude schopná rozpoznať príznaky poruchy, vrátane:

• Červené, zvýšené škvrny na koži
• Striebristo biele váhy (plaky)
• Popraskaná, suchá a krvácajúca pokožka
• Svrbenie a pálenie okolo náplastí

Tento stav je navyše charakterizovaný vzplanutím, pri ktorom sa príznaky náhle objavia a rovnako náhle ustúpia. Časté sú tiež bolesti kĺbov, silné a nepravidelné nechty a blefaritída (zápal očných viečok).

Vďaka tomu je ľahké zameniť psoriázu za iné kožné ochorenia, ako sú ekzémy a alergické dermatitídy, najmä ak je to vaša prvá udalosť. Preto je dôležité navštíviť lekára, aby vám určil konečnú diagnózu, a nie sa pokúšať diagnostikovať a liečiť ju sami.

Samodiagnostika stavu pokožky nie je nikdy dobrý nápad. Môže to viesť nielen k neprimeranej liečbe, ale tiež to môže oddialiť diagnostiku závažnejších stavov, ako je rakovina kože.

Diskusná príručka pre lekára o psoriáze

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie bude zahŕňať hlavne vizuálnu a manuálnu kontrolu kožných lézií. Cieľom skúšky je zistiť, či sú fyzické vlastnosti vášho stavu v súlade so psoriázou. Lekár vyšetrí vašu pokožku voľným okom alebo dermatoskopom, nastaviteľnou lupou so zdrojom svetla.

Okrem pokožky môže váš lekár skontrolovať stav vašich nechtov a skontrolovať, či máte bolesti alebo zápaly v rukách, zápästiach, lakťoch, zápästiach, kolenách, členkoch a malých kĺboch ​​chodidiel. Môže sa tiež vykonať očné vyšetrenie, aby sa zistilo, či sú ovplyvnené očné viečka, spojivka alebo rohovka.

História medicíny

Anamnéza je dôležitou súčasťou diagnostického procesu. Uvádza do súvislosti vaše individuálne riziká psoriázy s plakmi a pomáha identifikovať stavy, ktoré sa môžu s ochorením vyskytnúť súčasne. Keď budete mať lekársku históriu počas schôdzky, váš lekár bude chcieť vedieť o:

• Vaša rodinná anamnéza autoimunitných a kožných porúch, najmä preto, že psoriáza sa vyskytuje v rodinách
• Akékoľvek nedávne infekcie alebo imunizácie, ktoré by mohli vysvetliť vaše príznaky
• Vaša história alergií

Váš lekár bude tiež chcieť vedieť o akýchkoľvek čistiacich prostriedkoch na pokožku, čistiacich prostriedkoch alebo chemikáliách, ktorým ste mohli byť vystavení, a o tom, či máte pretrvávajúce alebo zhoršujúce sa bolesti kĺbov.

Laboratóriá a testy

Neexistujú žiadne krvné testy, ktoré by diagnostikovali psoriázu s plakmi. Lekárske zobrazovanie tiež nie je súčasťou diagnostického procesu.

Iba v ojedinelých prípadoch môže lekár vykonať kožnú biopsiu s cieľom definitívne diagnostikovať ložiskovú psoriázu. Biopsiu je možné vykonať, keď sú príznaky atypické alebo iný diagnostikovaný stav kože nereaguje na liečbu.

Biopsia sa vykonáva v lokálnej anestézii, aby sa pokožka znecitlivila, predtým ako sa pomocou skalpelu, holiaceho strojčeka alebo razníka na kožu získa malá vzorka. Vzorka sa potom pozoruje pod mikroskopom.

Psoriatické kožné bunky bývajú akantotické (silné a stlačené), na rozdiel od normálnych kožných buniek alebo dokonca buniek spojených s ekzémom.

Určenie závažnosti

Akonáhle je psoriáza definitívne diagnostikovaná, môže váš lekár chcieť klasifikovať závažnosť vášho stavu.

Najčastejšie používaná škála sa nazýva PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Považuje sa za zlatý štandard pre klinický výskum a cenný nástroj na sledovanie ľudí s ťažkou a / alebo neriešiteľnou psoriázou .

PASI skúma štyri kľúčové hodnoty - oblasť postihnutej kože, erytém (začervenanie), indurácia (hrúbka) a deskvamácia (zmena mierky) -, ktoré sa vyskytujú na hlave, rukách, drieku a nohách. Plocha pokožky je hodnotená percentuálne od 0% do 100%. Všetky ostatné hodnoty sú hodnotené na stupnici od 0 do 4, pričom 4 sú najprísnejšie.

Všeobecne sa týmto spôsobom klasifikujú iba stredne závažné až ťažké prípady, zvyčajne keď sa zvažujú „silnejšie“ biologické lieky, ako je Humira (adalimumab) alebo Cimzia (certolizumab pegol). Týmto sa nasmeruje vhodná liečba, ale tiež to pomôže sledovať vašu odpoveď na liečbu.

Diferenciálne diagnózy

V rámci diagnostiky váš lekár vykoná diferenciálnu diagnostiku, aby vylúčil všetky ďalšie možné príčiny. To je obzvlášť dôležité, pretože neexistujú žiadne laboratórne alebo zobrazovacie testy na podporu diagnózy psoriázy s plakmi.

Diferenciál sa zvyčajne začína preskúmaním iných typov psoriázy. Aj keď každý z nich má podobné dráhy ochorenia, má odlišné vlastnosti a môže mať tiež odlišný prístup k liečbe. Medzi nimi:

• Inverzná psoriáza je menej šupinatá vyrážka ako plaková psoriáza a ovplyvňuje hlavne kožné záhyby.
• Etrodermická psoriáza je charakterizovaná rozsiahlou červenou vyrážkou.
• Pustulózna psoriáza zahrnuje pľuzgiere naplnené hnisom na dlaniach a chodidlách.
• Gutátová psoriáza sa prejavuje malými červenými vyrážkami, hlavne na trupe.

Váš lekár zváži aj ďalšie kožné ochorenia, ktoré sa veľmi podobajú psoriáze, vrátane:

• Ekzém
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktívna artritída)
• Lupus
• Lichen simplex chronicus
• Pityriasis rosea
• Spinocelulárna rakovina kože
• Seboroická dermatitída
• Tinea corporis

Pretože iné kožné ochorenia môžu napodobňovať psoriázu, nesprávna diagnóza nie je neobvyklá. Ak si nie ste istí diagnózou alebo nemôžete nájsť úľavu od predpísanej liečby, neváhajte požiadať o ďalšie vyšetrenie alebo vyhľadajte druhý názor.

Slovo od Verywell

Okrem primárnej a diferenciálnej diagnózy môže váš lekár skontrolovať aj ďalšie autoimunitné poruchy súvisiace s psoriázou. Hlavnou z nich je psoriatická artritída, ktorá podľa recenzie z Pennsylvánskej univerzity z roku 2015 postihuje až 41% ľudí s psoriázou. Duálna diagnóza môže niekedy motivovať k rôznym alebo agresívnejším formám terapie. Medzi ďalšie bežné súčasne sa vyskytujúce poruchy patrí vitiligo a Hashimotova tyroiditída.