Numulárny ekzém je typ ekzému, ktorý sa vyznačuje vo veľkej časti mince v tvare (okrúhle alebo oválne) škvrny na koži. Vyrážka môže byť svrbivá alebo nie, suchá alebo vlhká a môže spôsobiť značné nepohodlie. Numulárny ekzém je zvyčajne spájaný s kontaktnou dermatitídou a keď sa objaví, zvyčajne dôjde k narušeniu kožnej bariéry, ktoré prepúšťa dráždivé látky.
Liečba numulárneho ekzému je zložitá, pretože nemá vplyv na každého, kto ho má rovnako, a jeho hlavná príčina nie je známa.
Príznaky
Hoci sa numulárny ekzém môže objaviť kdekoľvek na tele, tento stav zvyčajne postihuje ruky a nohy.
Očakávajú sa okrúhle diskovité lézie ružovej, červenej alebo hnedej farby. Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu líšiť od človeka k človeku, patria:
- Svrbenie v mieste vyrážky (možno iba pri vývoji lézií)
- Odtok kvapaliny v mieste vyrážky
- Krustovanie nad léziami
- Sčervenanie kože okolo vyrážky
- Bolesť
Numulárny ekzém môže byť kvôli svojmu vzhľadu tiež príčinou emočného stresu.
Príčiny
Odborníci neveria, že numulárny ekzém má rodinné základy, ale presný dôvod, pre ktorý sa stav vyskytuje, nie je jasný.
Numulárny ekzém môžu prispievať alebo zhoršovať rôzne stavy. Tie obsahujú:
- Kontaktná dermatitída
- Suchá koža
- Počasie
- Emocionálny stres
- Perorálne lieky vrátane interferónu (zvyčajne sa používajú na liečbu hepatitídy) alebo izotretinoínu (populárny liek na akné)
- Lokálne lieky vrátane antibiotických krémov ako Neosporin
- Predchádzajúce poškodenie kože vrátane popálenia, prepichnutia rany, otvorenej kože od poškriabania alebo bodnutia hmyzom
Numulárny ekzém s väčšou pravdepodobnosťou postihuje mužov vo veku od 55 do 65 rokov. Ženy sa zvyčajne stretávajú s počiatočnou epizódou numulárneho ekzému vo veku od 15 do 25 rokov.
Diagnóza
Presná diagnóza numulárneho ekzému môže byť zložitá, pretože vyrážka sa môže na rôznych typoch pokožky líšiť. Ak existuje podozrenie na tento stav, váš lekár podrobne vyšetrí vašu pokožku a vaše otázky, ktoré môžu poskytnúť užitočné informácie, vrátane informácií týkajúcich sa nedávnych expozícií / aktivít, histórie traumy kože, iných zdravotných stavov atď. Môže byť tiež potrebné vykonať testovanie.
Patch test
Náplasťový test na vyhľadanie kontaktnej dermatitídy môže byť prospešný pre pacientov s numulárnym ekzémom. Pomáha určiť, či akékoľvek osobné výrobky alebo iné prostriedky, ktorým ste vystavení, môžu zhoršiť vašu vyrážku. Najčastejším vinníkom je nikel, ale problematické môžu byť aj vône, výrobky z gumy a ďalšie látky.
Patch test je trojdňový test. Prvý deň sú vám na chrbát položené lepiace listy obsahujúce viac náplastí. Každá náplasť je impregnovaná bežným alergénom. Tie zostávajú na pokožke 48 hodín.
Počas tejto doby je dôležité, aby ste si nezmáčali chrbát vodou alebo potením, pretože by to mohlo rušiť náplasti a viesť k nepresným výsledkom.
Po 48 hodinách lekár náplasti odstráni a vyhľadá príznaky začervenania, podráždenia a vyrážky. Ďalšie čítanie sa uskutoční pri trojdňovej značke. Akákoľvek reakcia na náplasť sa považuje za „pozitívnu“, čo znamená, že máte alergiu na konkrétnu látku.
Zatiaľ čo numulárny ekzém nie je sám o sebe alergickým stavom, špecifické kožné alergie môžu vyvolať vzplanutie numulárneho ekzému a zabrániť hojeniu existujúcich svetlic. Pozitívny test na náplasť je užitočný, pretože to znamená, že môžete identifikovať a vyhnúť sa produktom, ktoré zhoršujú váš ekzém.
Kožná biopsia
Možno bude potrebné, aby váš lekár vylúčil ďalšie kožné ochorenia, ktoré sa podobajú numulárnemu ekzému. Vykonáva sa to pomocou biopsie kože, ktorá sa zvyčajne vykonáva v ordinácii lekára s lokálnou anestézou.
Vzorka sa odovzdá patológovi, ktorý vyšetrí pokožku pod mikroskopom; určité podmienky sú ľahko rozlíšiteľné napríklad pri pohľade na usporiadanie buniek.
Diferenciálne diagnózy
Najbežnejšou diagnózou, ktorá sa zamieňa s numulárnym ekzémom, je plesňová infekcia kože, konkrétnetinea corporisalebo lišaj. Infekcie ringworm sú tiež kruhového tvaru a sú extrémne svrbiace, čo zvyšuje zmätok medzi nimi.
Medzi ďalšie kožné ochorenia, ktoré sa môžu podobať numulárnemu ekzému, patria:
- Plaková psoriáza
- Kontaktná dermatitída (dráždivá alebo alergická)
- Stázová dermatitída
- Lichen simplex (tento stav sa často vyskytuje spolu s chronickým numulárnym ekzémom)
- Pityriasis rosea
- Erupcie liekov (kožné vyrážky spôsobené reakciou na lieky)
Liečba jednotlivých vyrážok sa veľmi líši, preto je pre správnu diagnózu dôležité vyhľadať lekára.
Liečba
Numulárny ekzém sa považuje za chronický stav, ktorý sa strieda s obdobiami vzplanutia a nečinnosti.
Bez ohľadu na to, kde sa v danom cykle nachádzate, je dôležité vyhnúť sa zhoršujúcim faktorom vrátane stresu, kedykoľvek je to možné, a udržiavať pokožku hydratovanú.
Naneste na vyrážku silnú vrstvu hypoalergénneho krému alebo masti bez vôní najmenej trikrát denne, ale tak často, ako je to potrebné. To pomáha pri suchu spojenom s numulárnym ekzémom a zase môže pomôcť upokojiť svrbenie. Existuje veľa voľnopredajných krémov, ktoré sa hodia k účtu. Požiadajte o radu svojho lekára alebo lekárnika.
Okrem toho existuje niekoľko topických liekov, ktoré môžu pomôcť pri liečbe tohto kožného ochorenia.
Steroidné lieky
Lokálne steroidy sú prvou liečbou numulárneho ekzému. Spravidla je potrebný silný lokálny steroid, ktorý pomôže vyriešiť vyrážku.
Topické steroidy majú dôležité vedľajšie účinky, vrátane:
- Hyper alebo hypopigmentácia (tmavnutie alebo zosvetlenie pokožky)
- Telangiectasias (zväčšené krvné cievy, zvyčajne kapiláry)
- Atrofia kože (stenčenie kože)
- Ľahké otlaky
- Zvýšené riziko infekcie kože
Spravidla sa u vás tieto vedľajšie účinky vyskytnú, iba ak budete topické steroidy používať dlhšiu dobu alebo na poranenú pokožku, aj keď účinnosť liekov, ktoré dostávate, môže tiež zvýšiť vaše riziko.
Váš lekár vás môže požiadať o zvýšenú opatrnosť v oblastiach ako tvár, krk, podpazušie (axilla) a oblasť slabín, pretože pokožka je tam tenšia a je pravdepodobnejšie, že budú mať vyššie uvedené nepriaznivé účinky.
Perorálne steroidy môžu byť tiež užitočné, ak je vyrážka horšia ako obvykle. Tieto lieky však zvyčajne nie sú najlepšou možnosťou liečby, pretože môžu zhoršiť dermatitídu po tom, ako sa z nich zmiernia.
Nesteroidné lieky
Existujú ďalšie možnosti liečby numulárneho ekzému. Tieto látky nie sú steroidy, takže majú oveľa menšie nepriaznivé účinky.Avšak nemusia byť také užitočné ako topické steroidy.
Protopic (Takrolimus) a Elidel (Pimekrolimus) patria do skupiny liekov nazývaných miestne inhibítory kalcineurínu. Lokálne inhibítory kalcineurínu pôsobia potlačením časti imunitného systému a blokovaním chemických látok zodpovedných za vyvolanie vzplanutia ekzému. Je dôležité si uvedomiť, že tieto lokálne krémy môžu po aplikácii spôsobiť pálenie.
Eucrisa (Crisaborole) je novší nesteroidný topický liek, ktorý môže byť užitočný u tých, ktorí nemôžu používať topické steroidy. Eucrisa účinkuje tak, že blokuje špecifické enzýmy, ktoré spôsobujú zápal kože.
Antihistaminiká sa môžu použiť aj na zmiernenie svrbenia v dôsledku numulárneho ekzému. Príklady zahŕňajú Zyrtec (cetirizín), Allegra Allergy (fexofenadín), Xyzal (levocetirizín) a Claritin (loratadín).
Liečba infekcie
Pretože numulárny ekzém poškodzuje kožnú bariéru, necháva pokožku otvorenú na bakteriálnu inváziu. Ak sa vyrážka nakazí, môže vyzerať a cítiť sa horšie (tj. Červená, zapálená a bolestivá).
Najčastejšie sa v kultúre vyskytuje najbežnejší organizmusStaphylococcus aureus. Ak sa zistí, bude si vyžadovať ďalšiu liečbu, najpravdepodobnejšie perorálnym antibiotikom.
Vyrovnanie sa
Jednou z najťažších vecí, ktoré sa dajú vyriešiť počas vzplanutia numulárneho ekzému, je svrbenie. Môže to byť intenzívne až do takej miery, že to bude zasahovať do vašich každodenných činností a schopnosti spať.
V boji proti tomuto príznaku:
- Používajte vlhké zábaly alebo ľadové zábaly: Tieto môžu byť umiestnené na akékoľvek svrbiace miesta na pokožke. V prípade potreby môžete mokré zábaly nechať pôsobiť cez noc. Ak používate ľadové obaly, nezabudnite si medzi pokožku a ľad položiť handričku.
- Pokožku majte počas spánku zakrytú: Noste dlhé pyžamo, ideálne vyrobené z mäkkej látky, alebo vyrážku voľne zakryte obväzom. To vám môže pomôcť zabrániť poškriabaniu vyrážky počas spánku a poškodeniu kože.
Ak je svrbenie neznesiteľné, poraďte sa so svojím lekárom o ďalších spôsoboch riešenia problémov.
Zvládajte stres
Stres sa javí ako veľký spúšťač vzplanutia numulárneho ekzému. Okrem toho samotný stav môže spôsobiť stres vďaka svrbeniu, nepohodliu a rozpakom, ktoré môže spôsobiť. Zvládanie stresu vám pomôže cítiť sa lepšie a môže pomôcť aj vašej pokožke.
Doprajte si čas na starostlivosť o seba. Patrí sem dostatok spánku a pohybu, pitie veľkého množstva vody a konzumácia zdravých jedál. Keď sa o seba budete fyzicky starať, budete sa cítiť všade naokolo lepšie.
Venujte sa činnostiam zmierňujúcim stres. Čokoľvek, vďaka čomu sa budete cítiť šťastní, zdraví a spokojní, si urobte čas a urobte viac. Môže to zahŕňať jogu, čítanie, prácu v záhrade, šport alebo meditáciu.
Poraďte sa so svojím lekárom o vašom duševnom zdraví. Ak bojujete s úzkosťou, ohromným stresom alebo depresiou, oznámte to svojmu lekárovi. Existujú lieky a zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť.
Nájdite podporu
Je tiež bežné, že ľudia s numulárnym ekzémom sa pri vyrážke cítia byť pri vedomí alebo v rozpakoch. Môžete mať pocit, že vám iní pozerajú na kožu, súdia vás alebo sa vám vyhýbajú, pretože si myslia, že to môže byť nákazlivé. Už len toto môže spôsobiť, že sa budete cítiť vystresovaní a odradení.
Nájsť podporu je kľúčové, najmä ak je váš numulárny ekzém závažný alebo dlhotrvajúci, pretože môže mať vplyv na vašu duševnú pohodu. Môže vám pomôcť rozhovor s dôveryhodnými ľuďmi vo vašom živote. Možno budete tiež chcieť osloviť ostatných, ktorí vedia, čo prežívate.
Online podporu nájdete prostredníctvom Národnej asociácie pre ekzémy. Ak žijete vo väčšej metropolitnej oblasti, pravdepodobne nájdete aj miestnu podpornú skupinu. Požiadajte svojho lekára o odporúčania.
Slovo od Verywell
Numulárny ekzém môže byť frustrujúcim stavom. Pri správnej kombinácii liečby a osobnej starostlivosti je možné ju dostať pod rozumnú kontrolu. U niektorých ľudí môže byť pokožka úplne vyčistená. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste získali pomoc a podporu.
