Prehľad psoriázy rúk a nôh

Psoriáza rúk a nôh, známa ako palmoplantárna psoriáza, je pravdepodobne najťažšie zvládnuteľný typ, pretože svrbenie a bolesť môžu narušiť vašu schopnosť vykonávať každodenné činnosti. Jednoduché činnosti, ako je vypisovanie zoznamu potravín, chôdza alebo dokonca nosenie topánok, môžu spôsobiť trenie a stres, ktoré zapália pokožku rúk a nôh, čím sa stav zhorší.

Palmoplantárna psoriáza je jej vlastný odlišný podtyp choroby psoriázy, ktorá postihuje dlane a chodidlá, aj keď v 60% prípadov sa môže vyskytnúť súčasne so psoriázou nechtov. 33% ľudí s palmoplantárnou psoriázou bude mať navyše psoriázu až na 10% svojho tela.

Našťastie existujú kroky, ktoré môžete urobiť sami alebo s pomocou svojho lekára na zmiernenie príznakov a frustrácie palmoplantárnej psoriázy.

Termín palmoplantár je odvodený od latinských slovpalmaris(dlaň ruky) aplantaris(chodidlá nôh).

Príznaky

Psoriáza rúk a nôh sa skutočne nelíši od psoriázy na ktorejkoľvek inej časti tela. Je to ochorenie charakterizované tvorbou suchých, červených, šupinatých lézií nazývaných plaky.

Medzi príznaky psoriázy rúk a nôh patria:

• Dobre definované škvrny vyvýšenej a zhrubnutej kože
• Sčervenanie a suchosť
• Jemné škálovanie so striebristo bielymi vločkami
• Svrbenie alebo pálenie
• Praskanie
• Krvácanie pri poškriabaní alebo obrúsení
• Bolesť

Pretože sú ruky a nohy tak členité, pokožka medzi prstami na nohách a prstoch je náchylná na odlupovanie, popraskanie a krvácanie. Bežné úlohy, ako je umývanie riadu, môžu pokožku vysušiť a zapáliť, zatiaľ čo pri práci na nohách môžete vytvárať teplo, trenie a zápal, ktoré vám nemôžu pomôcť, ale váš stav zhoršia.

Psoriáza môže tiež postihnúť vaše nechty na rukách a nohách. V priebehu času môže nechtová platnička začať hustnúť, zdvíhať sa a drobiť sa alebo sa jej vytvárajú nepekné jamky, vyvýšeniny a zmena farby.

Palmoplantárna psoriáza, rovnako ako všetky ostatné typy psoriázy, sa vyznačuje epizodickými vzplanutiami, pri ktorých sa príznaky spontánne objavia alebo zhoršia.

Okrem ložiskovej psoriázy existujú formy ochorenia nazývané palmoplantárna pustulóza a akrodermatitída kontinua Hallopeau (ACH), pri ktorých sa na dlaniach, chodidlách, prstoch alebo prstoch na nohách vytvárajú pľuzgiere naplnené hnisom.

Príčiny

Psoriáza je autoimunitné ochorenie charakterizované oslabením imunitného systému. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, bude imunitný systém náhle považovať normálne kožné bunky za škodlivé a zaháji zápalový záchvat.

Zápal spôsobuje, že kožné bunky, známe ako keratinocyty, sa množia obrovskou rýchlosťou. Pretože bunky tlačia na povrch kože rýchlejšie, ako je možné ich zbaviť, vonkajšia vrstva kože (nazývaná epidermis) zhrubne a vzniknú psoriatické lézie.

Predpokladá sa, že psoriáza, rovnako ako všetky autoimunitné poruchy, je spôsobená kombináciou genetiky (ktorá vás predisponuje k ochoreniu) a environmentálnych spúšťačov (ktoré chorobu aktivujú). Medzi bežné spúšťače patrí:

• Emocionálny stres
• Poranenie kože (vrátane nadmerného slnečného žiarenia)
• Infekcie (najmä streptokokové a kožné infekcie)
• Mimoriadne chladné, suché počasie
• Mimoriadne horúce a vlhké podmienky
• Niektoré lieky (vrátane betablokátorov, lítia alebo antimalariká)

Pokiaľ ide konkrétne o palmoplantárnu psoriázu, opakované namáhanie rúk alebo nôh (napríklad nosenie hrubých pracovných rukavíc alebo neprispôsobivá obuv) môže vyvolať jav známy ako Koebnerova reakcia, pri ktorej sa plaky spontánne vyvíjajú pozdĺž traumy. Riziko môže byť väčšie u robotníkov alebo u ľudí s hrčkami, kukuricami, pľuzgiermi alebo inými známkami opakovaného namáhania nôh.

Správna starostlivosť o pokožku môže znížiť riziko vzplanutia, ale to môže byť ťažké pre ľudí, ktorí pracujú rukami alebo musia byť na nohách dlhší čas.

Diagnóza

Neexistuje jediný laboratórny test alebo zobrazovacia štúdia, ktorá by mohla definitívne diagnostikovať palmoplantárnu psoriázu. Aj keď na diagnostiku ochorenia môžu byť s vysokou mierou istoty postačujúce fyzické príznaky, bude potrebné vylúčiť ďalšie príčiny, aby sa zabezpečilo správne liečenie.

Lekári nebudú hľadať iba charakteristické príznaky ochorenia, ale aj súvisiace stavy, ktoré môžu sprevádzať palmoplantárnu psoriázu alebo zvyšovať jej riziko. Príklady zahŕňajú:

• Kožné plaky na iných častiach tela
• Zasiahnutie nechtov
• Epizodické vzplanutia s obdobiami nízkej aktivity ochorenia
• Nedávna streptokoková infekcia
• Nedávno začali nové lieky
• Rodinná anamnéza psoriázy alebo iných autoimunitných ochorení
• Artritída, najmä rúk a nôh

Ak nie je možné stanoviť diagnózu, môže vám lekár odobrať vzorku tkaniva biopsiou. Pod mikroskopom budú psoriatické kožné bunky pôsobiť akantoticky (stlačene), na rozdiel od ekzémov alebo iných šupinatých kožných ochorení.

Hnis vo vzorke kože postihnutej palmoplantárnou psoriázou nebude indikovať infekciu, pretože jej príčinou je skôr autoimunitná ako bakteriálna, vírusová alebo plesňová.

Diferenciálne diagnózy

Môže sa tiež vykonať diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčili všetky ďalšie možné príčiny vašich príznakov. Medzi choroby, ktoré tiež spôsobujú lézie rúk a nôh, patria:

• Kontaktná dermatitída (spôsobená kontaktom s určitými látkami)
• Ekzém (tiež známy ako atopická dermatitída)
• Ruky, nohy a ústa (bežné vírusové ochorenie)
• Palmoplantárna keratoderma (neobvyklá genetická porucha)
• Pityriasis rubra pilaris (charakterizovaná červeno-oranžovými šupinami)
• Sekundárny syfilis (sexuálne prenosná infekcia)
• Tinea manuum (plesňová infekcia rúk)
• Tinea pedis (noha športovca)

Liečba

Liečba palmoplantárnej psoriázy nie je na rozdiel od liečby žiadnou inou formou psoriázy. S tým, čo sa hovorí, existujú varianty liečby, ktoré môžu byť vhodnejšie pre ruky a nohy. Primárne ciele liečby sú trojaké:

• Na zníženie zápalu (lokálne a / alebo systémovo)
• Na zmiernenie sucha, odlupovania, svrbenia a bolesti
• Na dosiahnutie a udržanie remisie choroby alebo nízkej aktivity choroby

Zahŕňa to zásahy do životného štýlu, aby sa znížilo riziko vzplanutia, ako aj lokálne, perorálne alebo injekčné podávanie liekov na zníženie závažnosti vašich príznakov. Fototerapia sa tiež osvedčila pri liečbe a liečbe psoriázy.

Mierne až stredne závažné prípady

Miernu až stredne ťažkú ​​palmoplantárnu psoriázu možno liečiť lokálnymi spôsobmi, vrátane:

• Zmäkčovacie zvlhčovače: Aplikujte riedko a často na ošetrenie suchej, svrbiacej, šupinatej pokožky a zabráňte popraskaniu.
• Kyselina salicylová: Toto keratolytické činidlo, ktoré je dostupné v krémoch, mydlách, balzamoch na nohy a šampónoch, podporuje vylučovanie šupín a redukuje zhrubnuté plaky.
• Uhoľný decht: Pleťové vody, krémy a šampóny s touto zložkou môžu znížiť zápal a spomaliť rast pokožky.
• Krémy proti svrbeniu obsahujúce zložky ako gáfor, mentol alebo benzokaín
• Kalcipotrién: Derivát vitamínu D, zdá sa, že spomaľuje hyperprodukciu kožných buniek a zmierňuje zápal.
• Topické kortikosteroidy: Aplikujte mierne, aby ste zmiernili lokálny zápal a zmenšili veľkosť a vzhľad plakov.

Na zlepšenie absorpcie sa môže použiť technika nazývaná oklúzia, pri ktorej sú ruky alebo nohy pokryté potravinárskou fóliou, plastovými rukavicami alebo plastovým vreckom na niekoľko hodín alebo cez noc.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o vhodnom použití oklúzie, aby ste zabránili podráždeniu pokožky alebo presýteniu pokožky (čo môže podporovať infekciu).

Lokálny liek, ktorý sa niekedy používa na liečbu psoriázy, nazývaný antralín, nie je pre palmoplantárnu psoriázu veľmi úspešný. Antralín je chaotický a nepraktický, vyžaduje si dlhodobé ošetrenie a môže ďalej vysušiť a podráždiť jemnú pokožku.

Stredne ťažká až ťažká psoriáza

Stredne ťažká až ťažká palmoplantárna psoriáza môže vyžadovať agresívne terapie zamerané na zápal rôznymi spôsobmi (a spravidla majú väčšie vedľajšie účinky).

Môžu to byť lokálne alebo perorálne retinoidy, antireumatické lieky modifikujúce chorobu, ako je metotrexát a cyklosporín, a injekčne podávané biologické lieky, ako sú Enbrel (etanercept) a Cosentyx (secukinumab).

Liečba, ktorá sa považuje za najefektívnejšiu pri stredne ťažkej až ťažkej palmoplantárnej psoriáze, je:

• Metotrexát užívaný vo forme tabliet a často predpísaný ako chrbtica liečby
• Soriatan (acitretín), perorálny retinoid, ktorý sa používa, keď je psoriáza rezistentná na liečbu
• Bathwater PUVA, forma fototerapie, pri ktorej sú vaše ruky a nohy ponorené do kúpeľa obsahujúceho psoralen (liečivo senzibilizujúce na svetlo) pred vystavením ultrafialovému žiareniu (UVA).

V závažných prípadoch sa môžu použiť biologické lieky, ktoré však niekedy môžu skôr aktivovať ako potlačiť príznaky palmoplantárnej psoriázy. To platí najmä pre lieky Humira (adalimumab) a Remicade (infliximab).

Vyrovnanie sa

Psoriáza si zvyčajne vyžaduje celoživotné liečenie. Aj mimo lekárskych zákrokov môžete robiť každodenné veci, aby ste zabránili vzplanutiu a lepšie zvládli liečbu:

• Často zvlhčujte ruky a nohy: Platí to najmä po sprchách a kúpeľoch, ktoré môžu spôsobiť vysušenie pokožky.
• Vyvarujte sa horúcim sprchám alebo kúpeľom: Obidve môžu zvýšiť zápal obehu a podporiť suchosť.
• Vyskúšajte terapeutické kúpele na nohy a ruky: Ponorenie chodidiel na 10 až 15 minút do studenej vody môže určite poskytnúť úľavu, ale môže tiež zmierniť a uvoľniť šupiny. Pridanie epsomskej soli alebo ovsených vločiek do kúpeľa môže pomôcť upokojiť zapálenú pokožku.
• Vyvarujte sa drhnutiu: Pokiaľ chcete odlupovať pokožku, môže to čistenie štetcom alebo lufou spôsobiť štiepenie a krvácanie. Namiesto toho po namočení váhy alebo ruky jemne utrite.
• Liečte porušenú pokožku: Praskliny medzi prstami na rukách a nohách sú ohniskami infekcie. Poškodenú pokožku očistite mydlom a teplou vodou, naneste antibakteriálnu masť a ranu zalepte lekárskym lepidlom / tekutým obväzom, ktorý je k dispozícii na predaj.
• Vymeňte si ponožky: Ak ste celý deň na nohách alebo ste náchylní na potenie, vezmite si so sebou pri odchode z domu ďalšie ponožky. Môžete tiež použiť mastenec na udržanie suchých nôh a protiplesňový sprej, ktorý zabráni infekcii popraskanej alebo krvácajúcej pokožky.
• Zakryte plaky: Topické korektory ako Dermablend Quick-Fix Concealer sú vyrobené špeciálne pre ľudí s psoriázou. Aj keď je to užitočné, nepoužívajte korektor na oblasti s porušenou pokožkou.
• Schudnúť: Nadmerné tukové tkanivo (tukové tkanivo) zvyšuje zápalovú záťaž tela a s tým aj riziko vzplanutia. Extra váha tiež nadmerne zaťažuje nohy v stoji. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vhodnej strave a cvičebnom programe, aby ste bezpečne zhodili nadbytočné kilogramy.
• Zvládnite stres: Stres spúšťa psoriázu a naopak. Ak chcete prerušiť cyklus, preskúmajte terapie mysle a tela, ako sú meditácia, vedené obrazy, hlboké dýchanie a progresívna svalová relaxácia (PMR), ktoré vám pomôžu ovládať vaše emócie. Pomáha aj pravidelné cvičenie.

Dôvera v sociálne situácie

Nemožno poprieť, že palmoplantárna psoriáza môže mať emocionálny dopad, najmä v pracovných alebo sociálnych situáciách. Pri psoriáze na rukách sa môžete cítiť rozpačito alebo v rozpakoch, napríklad pri podávaní rúk alebo pri styku s ľuďmi, ktorí nie sú schopní skryť svoju neistotu (alebo dokonca nepokoj) týkajúce sa vášho veľmi viditeľného stavu. To isté možno povedať, ak máte na nohách psoriázu, ktorá vás môže viesť k tomu, aby ste sa vyhýbali obuvi, ako sú sandále a topánky s otvorenou špičkou.

Aké kroky, ak podniknete, na skrytie svojej palmoplantárnej psoriázy je na vás. Ak v sociálnych situáciách kvôli svojim léziám pociťujete stres, môže sa vám zapamätať, že prejavenie sebadôvery a neupozornenie na svoju pokožku zvyčajne znamená, že ostatní majú nasledovanie. Skúste sa napríklad pozerať ľuďom priamo do očí a nepozerajte sa na svoje ruky. Ak sa tak cítite dobre, môžete sa tiež rozhodnúť vzdelávať ostatných o svojom stave. Aj keď sa na to môžete sústrediť, väčšina ľudí si váš stav nemusí vôbec všimnúť, ak je vaša pokožka správne zvlhčená.

Pamätajte: Máte psoriázu, ale nedefinuje vás.

Slovo od Verywell

Ak nie ste schopní zvládnuť alebo máte pocit, že palmoplantárna psoriáza zhoršuje vašu kvalitu života, poraďte sa so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môže byť vhodné liečiť chorobu agresívnejšie, aj keď sú lézie malé, a / alebo vyhľadať pomoc terapeuta alebo psychiatra. Môže vám tiež prospieť, keď sa pripojíte k podpornej skupine ľudí, ktorí rozumejú tomu, čo prežívate. Jednou z takýchto možností je TalkPsoriasis, celonárodná podporná komunita organizovaná Národnou nadáciou pre psoriázu (NPF).