Myokarditída je zápal srdcového svalu a je jedným zo srdcových stavov spojených s náhlou smrťou u mladých športovcov. Keď k nej dôjde, myokarditída často nemá skoro žiadne príznaky a mladý športovec sa môže cítiť dosť dobre na to, aby súťažil, bez vedomia problém. Po stanovení diagnózy je však potrebné, aby výrazne obmedzili svoje cvičenie, aby sa znížili komplikácie vrátane rizika náhlej smrti.
Tieto obmedzenia môžu byť frustrujúce, najmä v prípadoch, keď je myokarditída mierna a neprodukuje takmer žiadne príznaky. Mladí športovci môžu byť v pokušení ignorovať obmedzenia, ktoré na nich uviedli lekári.
Riziko náhlej smrti vyvolanej cvičením je reálne aj pri miernych prípadoch myokarditídy. Je veľmi dôležité, aby mladí športovci obmedzili svoje športové aktivity, kým im ich kardiológ nedá „všetko jasné“.
Kedy môže mladý človek s myokarditídou opäť poľaviť v cvičení, koľko pohybu bude v budúcnosti možné a aké cviky sa môžu alebo nemusia odporúčať?
Henrik Sorensen / Getty ImagesPrehľad myokarditídy
Myokarditída je zápalové ochorenie postihujúce srdcový sval. Myokarditídu môžu spôsobovať rôzne základné stavy vrátane infekcií (ako je vírus Coxsackie, toxoplazmóza a lymská borelióza), rôznych autoimunitných ochorení (ako je lupus) a reakcií na rôzne toxíny a lieky (napríklad na kokaín). Vo viac ako niekoľkých prípadoch nemožno nájsť žiadnu konkrétnu základnú príčinu, v takom prípade sa myokarditída označuje ako „idiopatická“.
Príznaky myokarditídy sa môžu u pacientov s myokarditídou veľmi líšiť, a to do veľkej miery v závislosti od stupňa zápalu v srdci a množstva srdcového svalu poškodeného zápalom.
Keď je myokarditída závažná a postihuje veľkú časť srdcového svalu, môže vyvolať zjavnú kardiomyopatiu a srdcové zlyhanie. To je zvyčajne sprevádzané príznakmi, ktoré zahŕňajú dýchavičnosť (dýchavičnosť), únavu, slabosť a opuchy (opuchy).
Na druhej strane, myokarditída môže postihnúť iba malé časti srdcového svalu, iba s veľmi miernymi príznakmi, ako je mierna slabosť alebo ľahká únava. Niekedy je jediným príznakom bolesť na hrudníku, ktorá sa objaví iba počas cvičenia. V niektorých prípadoch myokarditídy nie sú vôbec žiadne príznaky.
Myokarditída sa môže vyskytnúť ako veľmi akútne ochorenie alebo môže spôsobiť chronické doutnajúce ochorenie.
Diagnóza myokarditídy
Existuje niekoľko testov, ktoré sa používajú na diagnostiku myokarditídy, vrátane elektrokardiogramu (EKG). Opäť je dôležité poznamenať, že niektorí ľudia, u ktorých došlo k náhlej smrti na myokarditídu, mali iba mierne príznaky, a preto podstúpili testovanie, ktoré by odhalilo diagnózu.
Osobitná poznámka pre mladých športovcov
Ako bolo spomenuté na začiatku, cvičenie pre mladých športovcov s dokonca miernou myokarditídou môže byť nebezpečné. Toto sú ľudia, ktorí sú najviac náchylní na náhlu smrť počas športových podujatí. Pre príliš veľa obetí náhlej smrti spôsobenej cvičením neexistoval žiadny zjavný dôvod na vykonanie srdcových testov, ktoré by poskytli stopy o tom, že je prítomný zápal srdca.
Ak ste rodičom s dieťaťom s miernou myokarditídou, je dôležité zabezpečiť, aby vaše dieťa bolo rovnako oboznámené s odporúčaniami na cvičenie ako vy. Myokarditída sa často vyvíja v rovnakom období života, keď sa mladí ľudia snažia osamostatniť a robiť vlastné rozhodnutia. Okrem rizika úmrtia môže príliš veľa pohybu vystaviť dieťa riziku trvalého poškodenia srdca a postihnutia. Je veľmi dôležité, aby to títo mladí športovci chápali.
Keď sa diagnostikuje myokarditída u mladého športovca, najčastejšie sa dôrazne odporúča, aby sa mu úplne vyhlivšetko súťažné športy najmenej šesť mesiacov, obnovenie súťaženia sa obnoví, iba ak srdcové testy preukážu úplné zotavenie.
Včasné cvičenie po diagnostikovaní
Pri prvej diagnostikovanej myokarditíde sa cvičenie zvyčajne úplne zníži, kým nie je známe úplné pochopenie podrobností o tomto ochorení. Všeobecne sa cvičenie (akéhokoľvek stupňa) neodporúča, kým sa funkcia ľavej srdcovej komory (veľká srdcová komora, ktorá pumpuje krv do zvyšku tela) nevráti k normálu a nedôjde k žiadnym neobvyklým srdcovým rytmom. Aj keď sa nevyskytujú arytmie a funkcia komôr je normálna, cvičenie by sa nemalo opakovať, ak sa objavia príznaky pretrvávajúceho zápalu v srdci alebo nebezpečného jazvového tkaniva.
Bude treba vziať do úvahy aj mnoho ďalších faktorov, vrátane možnej príčiny myokarditídy a jej prechodného stavu (napríklad infekcie) alebo progresívneho procesu. Niektoré príčiny zvyšujú riziko náhleho úmrtia oveľa viac ako iné.
Uvoľnenie do cvičenia
Keď sa stav človeka zlepší a mierne cvičenie sa považuje za bezpečné, môže byť užitočné v cvičení pokračovať. To znamená, že s akýmkoľvek cvičením by sa malo začať iba pod starostlivým vedením vášho kardiológa. U mnohých ľudí môže byť predpísaná srdcová rehabilitácia, aby sa zabezpečilo, že k nej dôjde v kontrolovanom prostredí.
Akonáhle sa človeku povolí návrat k cvičeniu, zvyčajne sa odporúča iba mierne cvičenie niekoľko týždňov alebo mesiacov. Mierne cvičenie stačí na to, aby ste videli výhody v súvislosti so zápalom, zatiaľ čo extrémne cvičenie môže byť nielen riskantné, ale môže zvyšovať účinky vírusovej myokarditídy na srdce.
Súťažné cvičenie
Súťažnému cvičeniu sa treba vyhýbať najmenej 6 mesiacov (európske odporúčania, americké odporúčania sú 3 až 6 mesiacov) a potom sa k nemu vrátiť iba pod vedením kardiológa. V mnohých prípadoch bude musieť byť atletická súťaž odložená podstatne dlhšie.
Pred návratom k súťažnej aktivite by mali byť športovci dôkladne vyšetrení pomocou EKG, stresového EKG, Holterovho monitorovania a echokardiogramu. Niektorí kardiológovia môžu odporučiť MRI srdca, aj keď si v súčasnosti nie sme istí prínosom. Športovec, ktorý má zjazvenie srdca, môže byť vystavený väčšiemu riziku abnormálnych rytmov a náhlej smrti a návrat k súťaži nemusí byť odporúčaný.
Dlhodobý výhľad
Dlhodobý výhľad ohľadne odporúčaní na cvičenie s myokarditídou bude závisieť od príčiny, ako aj od trvalého poškodenia srdca, ktoré bolo zápalom utrpené. Mnoho vírusových príčin myokarditídy je samovoľných, môže však zanechať trvalé poškodenie, ktoré by mohlo v budúcnosti obmedziť fyzickú aktivitu.
Dobré a zlé cvičenie
Najlepší typ cvičení pre tých, ktorí sa zotavujú z myokarditídy, bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane trvalého poškodenia srdca alebo zjazvenia. Program cvičenia by mal byť starostlivo vypracovaný s vaším kardiológom a počnúc rehabilitáciou srdca je spôsob, ako čo najbezpečnejšie monitorovať činnosť hneď na začiatku jej začatia.
Spodná čiara
Myokarditída je často spôsobená vírusovými infekciami, ktoré môžu postihovať mladých dospelých športovcov. Nanešťastie sú najrizikovejšími ľuďmi najviac ohrození ľudia s najľahšou chorobou, pretože ich príznaky ich na problém neupozornili.
Po diagnostikovaní je fyzická aktivita niekoľko mesiacov veľmi obmedzená. Pred návratom k činnosti bude kardiológ chcieť skontrolovať, či bola obnovená funkcia srdcového svalu, najmä funkcie ľavej komory, a či nie sú prítomné žiadne abnormálne srdcové rytmy. Je tiež dôležité ubezpečiť sa, že zápal myokarditídy ustúpil, aj keď neexistujú jednoduché spôsoby, ako to určiť. Môžu byť odporúčané srdcové testy vrátane EKG, záťažového testu EKG, echokardiogramu, Holterovho monitorovania a ďalších testov.
Len čo začnete s cvičením znova, musí byť váš postup a jednotlivé odporúčané cviky prispôsobené vašej konkrétnej situácii a mali by byť starostlivo prekonzultované s vaším kardiológom. K tomu by mali byť pripojené navrhované preventívne opatrenia a informácie o akýchkoľvek príznakoch, na ktoré je potrebné dbať, aby sa zistilo, či je aktivita príliš veľká.
.jpg)
