Termín „prvý respondent“ ste videli v tlači alebo ste ho spomenuli prezidentským kandidátom alebo dvoma osobami. V dnešnej dobe je dosť rozšírený, ale začal sa primárne titulom EMS, doplneným o veľké písmená.
Čo znamená výraz Prvý respondent závisí od toho, kde žijete, ale pravdepodobne nejde o sanitku alebo osobu na sanitke.
Peťko Ninov / Getty ImagesRiešenie lekárskych pohotovostí
Vzťah osôb reagujúcich na prvú pomoc k sanitkám je pre EMS jedinečný. Na rozdiel od presadzovania práva alebo hasenia, keď prvý človek, ktorý dorazí na miesto udalosti, musí mať úplné schopnosti zaútočiť na situáciu (zbrane alebo hadice, v závislosti od potreby), lekárske pohotovosti sa musia riešiť v dvoch odlišných krokoch:
- Zabráňte tomu, aby núdzová situácia pokračovala v hroznejších následkoch
- Prepravte pacienta na konečnú starostlivosť (nemocničná pohotovostná služba, centrum popálenín, traumatické centrum, laboratórium na srdcovú katetrizáciu atď.)
Na prepravu pacienta je nevyhnutná sanitka, ale prvý krok môžu vykonať iní respondenti. Volajú saPrví respondenti, termín, ktorý sa vyvinul v médiách - najmä od 11. septembra - znamená všetkých osôb reagujúcich na pohotovosť, ale oficiálne sa týka iba lekárov, ktorí zrazili sanitku na miesto. Najbežnejšími záchranármi sú najčastejšie hasiči, ale v celej krajine existujú aj ďalšie príklady, vrátane samostatných záchranárov vo vozidlách rýchlej reakcie (QRV) alebo dokonca na bicykloch. Dozorcovia zákona môžu tiež plniť úlohu prvého respondenta.
Relatívny význam časov odpovedí
Časy odozvy sa často považujú za najdôležitejší aspekt všetkých troch pohotovostných služieb: vymáhanie práva, hasenie požiaru a záchranné lekárske služby (EMS). Vyvinul sa týmto spôsobom, pretože núdzové situácie vo všetkých troch službách sa môžu rýchlo stupňovať a pohotovostné zložky by mohli byť schopné urobiť niečo pre ich zastavenie, ak sa tam dostanú včas. Polícia môže zabrániť útočníkovi v poškodení (alebo spôsobení väčšieho množstva škody, ako už bolo spáchané); hasiči môžu byť schopní zachrániť obete z horiacej budovy; EMS môže byť schopný resuscitovať osobu so zástavou srdca (jeden z veľmi malého počtu zdravotných stavov, pri ktorých je zaručené, že budú mať za následok smrť, ak nebudú liečené správne a rýchlo).
Pravdepodobne najbežnejším dôvodom, na ktorom záleží doba odozvy, je skutočnosť, že verejnosť očakáva, že volanie o pomoc bude zodpovedané rýchlo a s pocitom urgentnosti. Chceme myslieť na to, ako sanitka kričala po ulici s blikajúcimi svetlami a kvílila siréna. Núdzová situácia nikdy nebude dôležitejšia akonášpohotovosť.
Väčšinou však minútyniepočítať - aspoň nie pre sanitky. Neexistuje jediná štúdia, ktorá by spájala pozitívne výsledky pacientov (pacientov sa zlepšuje) spolu s sanitkami, ktoré prišli k pacientovi skôr. To neznamenániekohoby sa tam nemal dostať rýchlo, ale nemusí to byť sanitka.
Stratégie, ako sa tam rýchlo dostať
Niekoľko premenných ovplyvňuje časy odozvy - prevádzka, geografia, mechanické poruchy, dispečerské postupy atď. - najdôležitejšou premennou je však dostupnosť zdrojov. Ak pri volaní na telefónnu linku 911 vždy sedí desať minút od vás sanitka, akékoľvek tiesňové volanie by mohlo dostať sanitku do desiatich minút. Je to jednoduché pravidlo.
To, že by ste vždy mali tieto sanitky k dispozícii, by viedlo k tomu, že sa na miesto dostanete do desiatich minút stopercentne. Jediným spôsobom, ako zabezpečiť, aby respondenti boli vždy včas, by bolo zaplavenie systému prostriedkami. To sa nestane, pretože dostupnosť zdrojov stojí peniaze. S každou hodinou dostupnosti - čo sa zvyčajne označuje ako jednotková hodina - súvisia rôzne výdavky: mzdy posádky, palivo, opotrebenie vybavenia, náklady na obstaranie vybavenia, náklady na školenie atď. To vytvára konkurenciu medzi fiškálnymi skutočnosťami nákladov a očakávaní služby obyvateľmi.
Namiesto zjavne drahej možnosti pridania ďalších jednotkových hodín do systému je možné z každej jednotkovej hodiny vytlačiť väčšiu produkciu zlepšením efektívnosti. Ak by každá sanitka mohla odpovedať na viac volaní za službu za hodinu, potreba ďalších zdrojov sa zmiernila. Stáva sa z neho rovnováha, ktorú možno vidieť v systéme, ktorý správne spravuje svoje zdroje. Z tohto dôvodu mnohé samosprávy merajú reakčné časy ako náhradu za zdravie systému EMS. Spodná (AKArýchlejšie) doby odozvy, tým lepší je výkon systému.
Mali by byť prvou odpoveďou záchranári?
Keď už hovoríme o peniazoch, v EMS sa vedie debata o tom, ktorý je lepší Prvý reagujúci, EMT alebo zdravotník. Prví respondenti s pokročilou podporou života (ALS) majú na palube záchranára a prví respondenti so základnou podporou života (BLS) majú na palube pohotovostného lekára (EMT). Záchranári sú drahší.
Malý zoznam procedúr, ktoré je skutočne potrebné vykonať do niekoľkých minút od začiatku lekárskej pohotovosti (KPR, defibrilácia, kontrola krvácania, podávanie adrenalínu a ventilácia pozitívnym tlakom), sú všetky procedúry, ktoré môžu byť vykonané EMT. Len čo sa tieto veci začali, núdzový stav sa zastavil alebo aspoň spomalil. Pacient takmer určite potrebuje ďalšie ošetrenie a transport k definitívnej lekárskej starostlivosti, ale pár minút navyše v tomto okamihu nebude mať veľký vplyv. Respondenti musia byť nablízku (čo znamená, že ich potrebujeme veľa) a byť pripravení rýchlo odpovedať, keď zavoláte na telefónnu linku 911. Používanie operátorov BLS pomáha cenovo dostupným.
Typický scenár
Na príklade zástavy srdca ukážem, ako to funguje:
- Srdce pacienta prestane adekvátne pumpovať krv (zástava srdca).
- Bystander zavolá na 911 a začne KPR (Bystander CPR, forma starostlivosti o BLS).
- Respondenti prichádzajú a pokračujú vo vykonávaní KPR, teraz s pridaním záchranného dýchania (starostlivosť BLS, ktorú môžu vykonať osoby reagujúce na BLS alebo ALS alebo akákoľvek sanitka, a mala by byť zahájená do piatich minút od pôvodného odoslania).
- Respondenti umiestnia na pacienta defibrilátor a šokujú srdce (starostlivosť BLS, ktorú môžu vykonať osoby reagujúce na BLS alebo ALS alebo ktorákoľvek sanitka, mala by byť zahájená do piatich minút od pôvodného odoslania).
- Lekári reagujú na intravenóznu linku na dodanie tekutín a liekov (starostlivosť o ALS, ktorú môžu vykonať záchranári ALS alebo sanitky ALS a mala by sa začať do desiatich minút od pôvodného odoslania).
- Respondenti v lekárni umiestnia pokročilé dýchacie cesty na ventiláciu pacienta (starostlivosť o ALS, ktorú môžu vykonávať záchranári ALS alebo sanitky ALS a mala by sa začať do desiatich minút od pôvodného odoslania).
- Respondenti poskytujú pacientovi lieky (starostlivosť o ALS, ktorú môžu vykonávať záchranári ALS alebo sanitky ALS a mala by sa začať do desiatich minút od pôvodného odoslania).
- Respondenti pripravia pacienta na prepravu do nemocnice a naložia ho do sanitky (vyžaduje si sanitku, ktorá by mala byť k dispozícii u pacienta do pätnástich minút od pôvodného odoslania).
Prvé dva kroky sa uskutočnia pred príchodom respondentov. Kroky tri a štyri môže urobiť akýkoľvek reagujúci na ALS alebo BLS, sanitka alebo hasičské auto. Kroky päť až sedem vyžadujú zdravotníkov a musia mať záchranárov ALS, hasičské auto alebo sanitku. Krok 8 vyžaduje sanitku.
Nie vždy používanie záchranárov môže znieť ako pokles lekárskej starostlivosti, ale v roku 2005USA dneszverejnil päťdielnu sériu ilustrujúcu, že systémy EMS s menším počtom záchranárov v skutočnosti malivyššiemiera prežitia pri zástave srdca. Ak zavoláte 911 na lekársku pohotovosť, neprepadajte panike, ak sa osoba, ktorú ste čakali, najskôr neobjaví. Prvý respondent vie, ako pomôcť.
.jpg)
.jpg)
