Spôsobuje tabletka rakovinu?

Všeobecne sa zdá, že ak tabletku použijete, vaše celkové riziko rakoviny sa nezvýši. Tabletka môže mať v skutočnosti ochranný účinok proti určitým typom rakoviny. Je ale pochopiteľné, že vás môže znepokojovať, že tabletka spôsobuje rakovinu.

Ako to? Zistilo sa, že hormóny estrogénu a progesterónu, ktoré sa prirodzene tvoria vo vašom tele, ovplyvňujú vývoj a rast niektorých druhov rakoviny. Antikoncepčné tabletky (rovnako ako iné formy hormonálnej antikoncepcie) obsahujú syntetické formy týchto hormónov. To viedlo mnohých ľudí (ale aj vedcov) k tomu, aby si položili otázku, či existuje súvislosť medzi týmito široko používanými metódami kontroly pôrodnosti a rizikom rakoviny. Poďme sa teda bližšie pozrieť na otázku,spôsobuje tabletka rakovinu?

Pilulka a rakovina vaječníkov

Jonathan Nourok / Getty Images

Rakovina vaječníkov je rakovina, ktorá sa začína vo vaječníkoch. Je to piaty najbežnejší karcinóm u žien a spôsobuje viac úmrtí ako akýkoľvek iný typ reprodukčnej rakoviny u žien. Odhaduje sa, že každý rok bude diagnostikovaných približne 30 000 nových prípadov rakoviny vaječníkov, pričom na túto chorobu zomrie 15 000 žien.

Spôsobuje tabletka rakovinu vaječníkov?

Tabletka je druh hormonálnej antikoncepcie. Kombinované hormonálne antikoncepčné metódy pozostávajú z progestínu a syntetického estrogénu. Niektoré hormonálne antikoncepčné prostriedky vám môžu skutočne ponúknuť ďalšiu výhoduznižovanievaše riziko rakoviny vaječníkov. Majte na pamäti, že hlavným dôvodom užívania hormonálnej antikoncepcie je antikoncepcia (aby sa zabránilo neúmyselnému tehotenstvu) - pri rozhodovaní, ktorú metódu hormonálnej antikoncepcie zvoliť, môžete brať do úvahy tieto možné antikoncepčné výhody.

Nasleduje zoznam špecifických metód kontroly pôrodnosti, ktoré sa preukázali ako účinné pri znižovaní rizika rakoviny vaječníkov:

• Pilulka: Výskum ukázal, že ak užívate tabletky 15 alebo viac rokov, riziko rakoviny vaječníkov sa zníži o 58 percent; 10-14 rokov užívania tabliet znižuje vaše riziko o 44 percent a 5 až 9 rokov užívania tabliet znižuje vaše riziko o 36 percent. Dokonca aj ženy, ktoré užívali tabletky iba 1 - 4 roky, zaznamenali úžitok (zníženie rizika rakoviny vaječníkov o 22 percent). Zdá sa, že táto ochranná dávka môže byť slabšia, čím dlhšie to bolo od doby, keď ste tabletku užili. Tento ochranný účinok je však stále významný aj 30 alebo viac rokov po ukončení užívania tabliet. A toto si uvedomte ... aj keď ochranný prínos, ktorý tabletka ponúka proti rakovine vaječníkov, je založený na tom, ako dlho ste ju užívali, nezáleží na tom, či ste pilulku používali nepretržite alebo nie. To znamená, že ak ste tabletku užívali 5 rokov po sebe alebo ak ste tabletku používali dva roky, dali ste si rok pauzu a potom ste ich užívali ďalšie 3 roky, vaše zníženie rizika rakoviny vaječníkov je rovnaké. Odhaduje sa, že za posledných 50 rokov sa užívaniu antikoncepčných tabliet predišlo 200 000 prípadom rakoviny vaječníkov a 100 000 úmrtiam na celom svete, a že ak ich užívanie zostane na súčasnej úrovni, dalo by sa zabrániť až 30 000 rakovinám vaječníkov každý rok.
• Tablety s nízkou dávkou vs. tablety s vyššou dávkou: Antikoncepčné tablety s nižšou dávkou obsahujú najnižšie množstvo estrogénu (10 - 20 μg) plus jeden z ôsmich typov progestínu. Tabletky s pravidelnými dávkami obsahujú 30 - 35 mcg estrogénu a progestínu a vysokodávkové tablety majú okolo 50 mcg estrogénu a progestínu. Predpokladá sa, že znížené riziko rakoviny vaječníkov u užívateliek tabliet je spôsobené tým, že hormóny zastavujú ovuláciu. Štúdie naznačujú, že sa nezdá, že existuje iná úroveň zníženia rizika rakoviny vaječníkov z rôznych dávok estrogénu v tabletke. Ochranný účinok (pred rizikom rakoviny vaječníkov) sa preukázal pri nízkodávkových tabletkách, ako aj pri pravidelných a vysokých dávkach. Niektorí vedci tiež naznačujú, že hladiny progestínu v tabletkách môžu byť pri prevencii rakoviny vaječníkov rovnako dôležité ako potlačenie ovulácie.
  Po porovnaní antikoncepčných piluliek s účinnosťou na estrogén a progestín výskum ukazuje, že tabletky s vyššou hladinou progestínu boli spojené s väčším znížením rizika rakoviny vaječníkov ako tablety s nižšou účinnosťou progestínu (bez ohľadu na množstvo estrogénu). Zdá sa, že ženy, ktoré užívali pilulky s vyššou hladinou progestínu, vykazujú významné zníženie rizika rakoviny vaječníkov, aj keď sa užívajú krátkodobo (3 - 18 mesiacov). Nezdalo sa, že by množstvo estrogénu v tabletke malo vplyv na riziko rakoviny vaječníkov.
• Depo Provera: Injekcia Depo Provera obsahujúca iba progestín vykazuje podobný ochranný účinok na riziko rakoviny vaječníkov. Je to pravdepodobne kvôli tomu, ako progestín môže potlačiť ovuláciu.
• NuvaRing a Patch: Vzhľadom na to, že obidve tieto metódy antikoncepcie obsahujú kombináciu progestínu a estrogénu, verí sa, že by vám mali ponúknuť rovnaký ochranný prínos z rakoviny vaječníkov ako kombinované antikoncepčné tabletky. Výskum v tejto oblasti je však obmedzený.

Rakovina piluliek a hrubého čreva

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Rakovina hrubého čreva (alebo rakovina hrubého čreva a konečníka) je rakovina, ktorá začína v hrubom čreve (hrubé črevo) alebo v konečníku (koniec hrubého čreva). Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je rakovina hrubého čreva a konečníka jednou z hlavných príčin úmrtí na rakovinu v USA a je treťou najčastejšou rakovinou u mužov a žien.

Spôsobuje pilulka rakovinu hrubého čreva?

Odpoveď na túto otázku je tiež nie. Výskum naznačuje, že hormonálna antikoncepcia (ako pilulka) môže mať ďalšiu výhodu v znížení rizika rakoviny hrubého čreva (aj keď údaje sú obmedzené a je potrebný ďalší výskum). Nasleduje zoznam metód hormonálnej kontroly pôrodnosti, ktoré sa zdajú byť účinné pri znižovaní rizika rakoviny hrubého čreva:

• Kombinované antikoncepčné tabletky: Metaanalýza 20 štúdií skúmajúcich vzťah medzi rizikom rakoviny hrubého čreva a kombinovanou antikoncepčnou tabletkou ukázala, že u tých žien, ktoré užívajú antikoncepčné tablety, existuje 18% zníženie rizika vzniku rakoviny hrubého čreva. Tento ochranný účinok bol najväčší pri nedávnom užívaní tabliet a nevykazoval žiadny účinok na trvanie (to znamená, že nezáleží na tom, ako dlho ste tabletku používali). Ďalšie štúdie tiež naznačujú, že ak v súčasnosti alebo v poslednej dobe užívate kombinované antikoncepčné tabletky, je pravdepodobnejšie, že budete mať nižšie riziko rakoviny hrubého čreva. Zdá sa, že minulé užívanie kombinovaných tabliet nevedie k zníženiu rizika rakoviny hrubého čreva.
  Predpokladá sa, že znížené riziko rakoviny hrubého čreva u používateľov tabletiek je z niekoľkých dôvodov.
  Žlčové kyseliny sú tvorené v pečeni a spolupracujú s žlčou na odbúravanie tukov. Nepretržité vystavenie žlčovým kyselinám môže byť karcinogénne pre tkanivá v hrubom čreve, a tým spôsobiť rakovinu hrubého čreva. Estrogén a progestín v tabletke môžu znižovať vylučovanie žlčových kyselín. Ďalšou príčinou rakoviny hrubého čreva môžu byť mutované alebo poškodené reparačné gény. Nestabilita mikrosatelitu je stav, keď má bunka ťažkosti s opravou DNA, pretože je poškodená. Asi 90 percent nádorov u ľudí, ktorí majú určité typy rakoviny hrubého čreva, vykazuje nestabilitu mikrosatelitov.Výskum naznačuje, že kombinácia estrogénu a progestínu súvisí so znížením nestability mikrosatelitov.
• Tablety s nízkou dávkou vs. tablety s vyššou dávkou: Zdá sa, že nie je veľa informácií o type formulácie tabliet a zníženom riziku rakoviny hrubého čreva. Zdá sa, že výskum naznačuje, že zníženie rizika rakoviny hrubého čreva je rovnaké - takže na množstve estrogénu alebo progestínu v tabletke nezáleží. Ochranný účinok proti riziku rakoviny hrubého čreva sa prejavil v štúdiách od 60. rokov (keď sa používali väčšinou tablety s vysokou dávkou) do roku 2008 (kedy sa typickejšie používali novšie tabletkové formulácie s nižšími hladinami hormónov).
• NuvaRing a nášivka: Vzhľadom na to, že obidve tieto metódy antikoncepcie obsahujú kombináciu progestínu a estrogénu, predpokladá sa, že by mali mať z rakoviny hrubého čreva rovnaký ochranný prínos ako kombinované antikoncepčné tabletky. Výskum je však obmedzený.

Pilulka a rakovina prsníka

Echo / Getty Images

Rakovina prsníka začína, keď sa bunky v prsníku začnú vymykať spod kontroly.Tieto bunky zvyčajne tvoria nádor, ktorý je často možné vidieť na röntgene alebo nahmatať hrčku. Väčšina rakovín prsníka začína v potrubiach, ktoré vedú mlieko k bradavke. Rakovina prsníka je najčastejšou rakovinou medzi americkými ženami (s výnimkou rakoviny kože). U asi 1 z 8 žien v USA sa počas života vyvinie invazívny karcinóm prsníka.

Spôsobuje tabletka rakovinu prsníka?

Dostupné výskumy na túto tému sú zmiešané. Protichodné výsledky môžu byť spôsobené skutočnosťou, že sa hladiny hormónov v antikoncepčných tabletkách v priebehu rokov menili. Antikoncepčné pilulky na včasné počatie obsahovali oveľa vyššie hladiny hormónov ako dnešné nízkodávkové tabletky a predstavovali vyššie riziko rakoviny prsníka. Existujú obavy, že pilulka môže spôsobiť rakovinu prsníka, pretože hormóny v antikoncepčných tabletkách môžu nadmerne stimulovať bunky prsníka - to môže zvyšovať riziko rakoviny prsníka. Existujú veľké obavy, ak máte vysoké riziko rakoviny prsníka z dôvodu:

• Silná rodinná anamnéza rakoviny prsníka
• Minulé biopsie prsníka ukazujúce abnormálne bunky
• Vy alebo člen rodiny máte abnormálny gén pre rakovinu prsníka

Výskum na túto tému je rôzny. Väčšina štúdií vo všeobecnosti nezistila celkové zvýšené riziko rakoviny prsníka v dôsledku užívania tabliet. Z uvedeného vyplýva, že niekoľko výskumných štúdií naznačuje, že užívanie tabliet môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka. Tu je stručný prehľad niektorých výskumov na túto tému:

• Trvanie užívania tabliet: Štúdie, ktoré naznačujú súvislosť medzi užívaním tabliet a rakovinou prsníka, zvyčajne ukazujú, že pri užívaní antikoncepčných tabliet môžete mať o niečo vyššie riziko rakoviny prsníka. Zdá sa, že minulé užívanie pilulky nesúvisí s rizikom rakoviny prsníka. Ale súčasné použitie mierne zvyšuje vaše riziko. Jedna štúdia naznačuje, že súčasné alebo minulé užívanie antikoncepčných tabliet nezvyšovalo riziko rakoviny prsníka u žien vo veku od 35 do 64 rokov. Vedci však poukazovali na malé zvýšenie rizika u žien vo veku od 35 do 44 rokov, ktoré užívali antikoncepčné pilulky a mali v rodinnej anamnéze rakovinu prsníka.
• Typ pilulky: Zdá sa, že užívanie antikoncepčných tabliet, ktoré obsahujú vyššiu dávku estrogénu, môže súvisieť s vyšším rizikom rakoviny prsníka, avšak užívanie antikoncepčných tabliet s nízkou dávkou estrogénu (druh antikoncepčných tabliet, ktorý používa veľa žien) nie je spojené s vyšším rizikom rakoviny prsníka. Niektoré štúdie poznamenávajú, že zvýšené riziko rakoviny prsníka spojené s užívaním tabliet sa vyskytuje hlavne u žien, ktoré užívajú trifázové tabletky. Vysokodávkové estrogénové antikoncepčné pilulky by mohli riziko rakoviny prsníka zdvojnásobiť.

Spodný riadok

Mnohé z týchto štúdií poukazujú na relatívne riziko rakoviny prsníka. Zvýšenie relatívneho rizika sa musí vynásobiť vašim absolútnym rizikom, aby sa zistilo vaše skutočné riziko. Väčšina odborníkov sa zhoduje, že priemerná žena (mladšia ako 50 rokov) bez rodinnej anamnézy rakoviny prsníka a bez abnormálnych génov pre rakovinu prsníka má absolútne riziko rakoviny prsníka, ktoré je menšie ako 2 percentá. Ak by sa teda toto riziko zdvojnásobilo, stále by to bolo menej ako 4 percentá. Preto pre väčšinu žien, najmä pre mladé ženy, odborníci v zdravotníctve naznačujú, že výhody antikoncepčných tabliet vysoko prevyšujú riziko.