Váš Oddiho zvierač (SO) je niečo, na čo by ste nikdy nemysleli - pokiaľ to nekonalo. Váš SO je svalová chlopňa, ktorá reguluje sekréciu z vášho žlčníka a pankreasu do tenkého čreva. Ak tento ventil nefunguje tak, ako by mal, diagnostikuje sa zvierač Oddiho dysfunkcie (SOD).
SOD je zriedkavý zdravotný stav. Pri SOD dochádza k kŕčom svalu zvierača, ktorý spôsobí jeho uzavretie. To môže mať za následok zálohu žlčových a pankreatických enzýmov do ich príslušných potrubí. Táto záloha môže tiež viesť k opuchu pečene a / alebo pankreasu.
Burak Karademir / Getty Images
SOD je rozdelený do podtypov:
- SOD typu I: Prítomnosť bolesti, zväčšenie žlčovodu a zvýšené hladiny pečeňových a / alebo pankreatických enzýmov.
- SOD typu II: Prítomnosť bolesti buď so zväčšeným potrubím alebo so zvýšenými hladinami enzýmov, ale nie s oboma.
- SOD typu III: Prítomnosť bolesti, ale ultrazvukom alebo krvou sa nezjavujú žiadne abnormality.
SOD typu III možno označiť ako funkčný SOD.Toto sa môže ďalej rozdeliť na funkčné žlčové SOD a funkčné pankreatické SOD.
Rizikové faktory pre SOD
Väčšina prípadov SOD sa vyskytuje po odstránení žlčníka alebo chirurgickom zákroku na zníženie hmotnosti pomocou bypassu žalúdka. V prípadoch, ktoré nastanú po odstránení žlčníka, je SOD prevládajúca u žien ako u mužov, je však dôležité poznamenať, že SOD postihuje iba veľmi malé percento ľudí.
Príznaky SOD
Hlavným príznakom SOD je prerušovaná bolesť v strednej a hornej pravej časti brucha. Bolesť sa môže rozšíriť na rameno alebo cez hrudník. Epizódy bolesti môžu byť krátke alebo trvať niekoľko hodín. Úrovne bolesti sa môžu líšiť od epizódy k epizóde a pohybujú sa od relatívne miernej až po invalidizáciu. Medzi súvisiace príznaky patrí nechutenstvo, nevoľnosť a chudnutie. Môže sa vyskytnúť aj horúčka, zvracanie a žltačka. (Pamätajte, že závažné príznaky, ako sú tieto, vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.)
Diagnóza
Existujú rôzne testy na SOD. Cieľom diagnostického testovania je získať presnú diagnózu, čo by mohlo spôsobiť príznak bolesti brucha. Tu je niekoľko diagnostických možností:
Krvná práca: Toto je zvyčajne prvý test, ktorý sa robí. Váš lekár bude hľadať zvýšené hladiny pečeňových alebo pankreatických enzýmov.
Zobrazenie: Váš lekár sa možno bude chcieť pokúsiť získať obraz o tom, čo sa vo vás deje, najmä vášho žlčovodu, pečene a pankreasu. To sa dalo urobiť pomocou röntgenového žiarenia, ultrazvuku, CT vyšetrenia alebo MRI.
MRCP: Cholangio-pankreatografia pomocou magnetickej rezonancie využíva farbivo a magnety na získanie obrazu vašich žlčových a pankreatických vývodov.
ERCP: Endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia využíva na vyšetrenie žlče a pankreatických vývodov endoskop, farbivo a röntgen. ERCP je dosť invazívny, a preto sa odporúča iba pre pacientov typu I alebo II. Manometriu SO je možné vykonať počas ERCP na meranie tlaku svalov zvierača a považuje sa za ponuku definitívnej diagnózy SOD.
Liečba SOD
Liečba SOD závisí od závažnosti príznakov. V miernych prípadoch môže lekár predpísať svalové relaxanciá, spazmolytiká a / alebo iné lieky proti bolesti.
V závažnom prípade sa SO zníži počas ERCP, postupu známeho ako sfinkterotómia. Robí sa to tak, aby sa odstránili všetky kamene, ktoré by mohli na potrubí číhať, alebo sa zlepšila schopnosť odtoku z potrubia. Tento postup sa vykoná, iba ak manometria SO indikuje prítomnosť vysokého tlaku v SO a predpokladá sa, že prinesie výraznú úľavu od bolesti približne u 50% pacientov. Ak má osoba SOD typu I, zvyčajne sa sfinkterotómia vykonáva bez SO manometrie. Existujú však značné riziká pre tento postup. Jedným z rizík je krvácanie do gastrointestinálneho traktu vyplývajúce z rezania zvierača; najvážnejšie je riziko rozvoja pankreatitídy. Ďalším možným rizikom je, že zákrok môže spôsobiť zjazvenie, a tým návrat príznakov.
.jpg)