Zápalové ochorenie čriev (IBD) postihuje celého človeka. To znamená, že ľudia, ktorí žijú s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou alebo neurčitou kolitídou, môžu mať tiež rôzne zdravotné problémy, ktoré sa odohrávajú mimo tráviaceho systému. U ľudí, ktorí majú menštruáciu, môže zistiť, že sa ich príznaky IBD počas menštruácie menia.
Môže sa tiež stať, že sa vaša menštruácia môže zmeniť v dôsledku toho, ako aktívna IBD je v tom čase (koľko sa vyskytuje zápalu). Anekdoticky budú pacienti diskutovať o tom, že dôjde k nárastu symptómov počas menštruácie alebo tesne pred ňou.
Nebol však vykonaný veľa výskumov o tom, ako sa kríženie obdobia s IBD.Tento článok pojednáva o menštruačnom cykle a IBD a o tom, ako sa môžu navzájom ovplyvňovať.
Carol Yepes / Getty ImagesPrečo sú obdobia dôležité v IBD
IBD býva chorobou mladých ľudí, pričom najviac postihnutým jedincom je diagnostikovaná vo veku od 15 do 35 rokov (druhá, menšia skupina je diagnostikovaná neskôr v živote). To znamená, že veľa žien môže byť diagnostikovaných okolo v čase ich prvej menštruácie alebo skoro po nej.
To vyvoláva otázky o tom, čo sa považuje za „normálne“ pre menštruačný cyklus, pretože to nie je jeden súbor kritérií - je to celý rad z nich. Ďalej môže dôjsť k zámene, či IBD alebo aktívna IBD môže ovplyvňovať menštruáciu.
Menštruačný cyklus sa môže meniť v priebehu času, ako aj v reakcii na zdravotné podmienky. Vo výsledku ho možno použiť ako jedno z meradiel celkového zdravia menštruujúceho.
Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov vo svojom stanovisku výbor označila menštruačný cyklus za „zásadný znak“ pre dievčatá a dospievajúcich. Žiadajú lekárov, aby pomohli vzdelávať mladých menštruátorov a ich opatrovateľov o tom, čo sa považuje za „normálne „Na obdobie.
Schopnosť zistiť, kedy je vzorka menštruácie mimo tohto normálneho rozsahu, môže pomôcť pri identifikácii zdravotných problémov.
Obdobia pred diagnostikou IBD
Pred diagnostikovaním IBD môžu nastať zmeny v menštruačnom cykle. Jedna štúdia ukázala, že ženy často zistili, že sa ich mesačný cyklus nejakým spôsobom zmenil v roku pred diagnostikovaním ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby.
Zo 121 žien zahrnutých do výskumu 25% uviedlo, že načasovanie ich cyklu sa zmenilo (ďalej od seba, bližšie pri sebe alebo sa stalo nepravidelným). Bolo 21%, ktorí uviedli, že prietok sa počas ich obdobia nejako zmenil, buď bol ťažší, ľahší alebo nepravidelný.
Medzi 40% (48 žien), ktorí mali menštruáciu (tiež nazývanú dysmenorea), 33% (16 žien) zistilo, že sa ich bolesť zvýšila rok pred diagnostikovaním. Väčšina žien zahrnutých do štúdie však neuviedla žiadnu zmenu svojho cyklu.
Vedci nevedia, prečo majú niektorí ľudia tieto zmeny vo svojom období a niektorí nie. Stále je dosť žien, ktoré majú rozdiely, na ktoré je pri sledovaní IBD dôležitá zmena obdobia: v prípade potreby ich prekonzultujte so svojím lekárom.
Obdobia po diagnostikovaní IBD
Existuje niekoľko dobrých správ pre vzťah medzi IBD a menštruačným cyklom. Po prvom roku diagnostikovania mali obdobia u väčšiny ľudí tendenciu vrátiť sa k svojmu pravidelnému vzoru. To znamená, že u každej konkrétnej osoby mali obdobia obdobne rovnaký cyklus a dĺžku toku v rokoch nasledujúcich po Diagnóza IBD.
Vedci si mysleli, že asi v čase diagnostikovania IBD existuje na organizmus ďalší stres, ktorý by mohol ovplyvniť mesačný cyklus. To by mohlo vysvetľovať, prečo majú niektoré ženy zmeny v cykle rok pred diagnostikovaním a ešte nejaký čas potom.
Pravidelné obdobie je dôležité, najmä v podmienkach plodnosti. Ukázalo sa, že ženy s IBD majú zhruba rovnaké riziko neplodnosti ako ženy, ktoré IBD nemajú. Existuje však pretrvávajúca mylná predstava, že IBD, a najmä Crohnova choroba, môže viesť k väčšiemu riziku neplodnosti.
Štúdia, ktorá ukazuje, že väčšina ľudí s IBD má pravidelné obdobia, môže byť dôvodom na zamyslenie sa nad tým, že faktory ovplyvňujúce plodnosť nemusia byť ovplyvnené. Iné štúdie skutočne preukázali, že IBD zvyčajne nemá zásadný vplyv na plodnosť.
Znamená to tiež, že intervencie na neplodnosť (ako je oplodnenie in vitro alebo IVF) môžu mať rovnaké šance na úspech u žien s IBD.
IBD lieky a menštruácia
Vedci v jednej štúdii zistili, že keď ženy užívali steroidné lieky, zvyšovalo sa riziko nepravidelného cyklu. Avšak tí, ktorí užívali buď tiopurín (ako je azatioprin alebo merkaptopurín) alebo anti-TNF lieky ( ako Cimzia, Humira, Remicade alebo Simponi) spolu so steroidmi nemali rovnaké riziko.
To viedlo autorov štúdie k tvrdeniu, že pravidelný cyklus je ďalším dôvodom, prečo by pacienti s IBD mali mať dlhodobú liečbu, ktorá im pomáha vysadiť steroidy.
Ďalšia štúdia 139 pacientov (72% s Crohnovou chorobou a 28% s ulceróznou kolitídou) z Izraela zistila, že u žien užívajúcich biologické lieky sa vyskytli určité príznaky pred aj počas menštruácie. Pred menštruáciou ženy uvádzali podráždenosť, nervozitu , opuchy nôh, panvové bolesti a únava.
Počas menštruácie ženy hlásili bolesti panvy, krížov, brucha a únavu. Tieto príznaky a symptómy boli na vyšších úrovniach u žien užívajúcich biologické lieky ako u žien, ktoré neužívali tento typ liekov.
IBD a nepravidelné obdobia
Nepravidelné obdobie je, keď je načasovanie menštruačného cyklu mimo toho, čo sa považuje za normálny rozsah zmeny. To by mohlo znamenať, že máte obdobia, ktoré sú niekedy bližšie pri sebe alebo niekedy ďalej od seba. Jedným z meraní, ktoré sa používa na definovanie „nepravidelného“, je, ak sa čas medzi obdobiami líši o viac ako 20 dní z mesiaca na mesiac.
Nepravidelné obdobia sú dôvodom na návštevu zdravotníckeho pracovníka. Trikrát, keď môže byť nepravidelná menštruácia v spektre „normálu“, je prvý rok alebo dva po začiatku menštruácie, po vstupe do perimenopauzy (čas pred koncom menštruácie) alebo po spontánnom potrate, ukončení tehotenstva, alebo rodiť.
V jednej štúdii so 121 ženami použili vedci typ prieskumu s názvom Dotazník zápalovej choroby čriev (IBDQ), aby pochopili, ako na ne vplývalo ich obdobie. IBDQ sa často používa v klinických štúdiách a pomáha výskumníkom pochopiť, ako IBD ovplyvňuje. kvalita života.
Vedci zistili súvislosť medzi skóre IBDQ a nepravidelnejšími cyklami. Tí ľudia, ktorí tvrdili, že ich menštruačný cyklus je „dosť pravidelný“, mali nižšie skóre IBDQ ako tí, ktorí tvrdili, že ich cyklus bol „pravidelný“. Ľudia, ktorí tvrdili, že ich cykly sú „nepravidelné“, mali tiež nižšie skóre IBDQ v porovnaní s tými, ktorí tvrdili, že ich cyklus bol „dosť pravidelný“.
Je to IBD alebo je to moje obdobie?
Niektoré ženy, zdravé aj tie, ktoré žijú s IBD, zistia, že majú gastrointestinálne príznaky v čase ich menštruácie. Môžu to byť príznaky ako nevoľnosť, zvracanie alebo nedostatok chuti do jedla.
Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú pri IBD a ktoré sa môžu tiež vyskytnúť v určitých obdobiach ženského cyklu, patria problémy so spánkom, depresia, pocit podráždenia a bolesti. Z tohto dôvodu môže byť náročné zistiť, kedy sa prejavia príznaky a príznaky IBD na rozdiel od tých, ktoré súvisia s menštruáciou.
Je však dôležité vedieť, či nejaké príznaky v zažívacom systéme súvisia s menštruáciou, a nie s IBD. Je to tak, aby sa zabránilo zmene liekov, keď to nie je skutočne potrebné, ak sa ukáže, že IBD nespôsobuje príznaky.
Jedna štúdia so 47 ženami s IBD a 44 zdravými kontrolami zistila, že ženy s IBD mali príznaky častejšie počas menštruačného cyklu. Niektoré z najbežnejších príznakov a prejavov boli bolesti brucha, nevoľnosť a plynatosť. Vedci však poznamenávajú, že príznaky IBD sa počas tejto doby príliš nezmenili.
Ďalšia štúdia porovnávala príznaky počas menštruácie. Porovnávalo sa v ňom 139 žien s IBD a 258 zdravých žien. Vedci zaznamenali množstvo príznakov, medzi ktoré patrí podráždenosť, nervozita, nepokoj, bolesť hlavy, úzkosť, nevoľnosť, zvracanie, opuchy nôh, bolesti krížov, zápcha, nadmerné močenie, bolesť brucha. bolesť a únava boli „významne“ častejšie u žien s IBD.
Prečo môžu obdobia mapovania pomôcť
Ľudia, ktorí majú menštruáciu, sa zdravotníckych pracovníkov často pýtajú, kedy mali poslednú menštruáciu. Keď si všimnete, kedy začína menštruácia, koľko vložiek / tampónov je každý deň potrebných a koľko dní trvá, je užitočné, aby vás lekár pri hodnotení vašej IBD a prejavov menstúry spoznal.
Sledovanie príznakov je tiež užitočné. To sa dá urobiť rôznymi spôsobmi, napríklad od papierového kalendára po aplikácie, ktoré pomáhajú sledovať menštruáciu.
Menštruačný cyklus sa zaznamenáva tak, že sa sleduje jeho dĺžka v dňoch. Počítané dni by mali byť od prvého dňa krvácania do nasledujúceho prvého dňa krvácania. Toto je dĺžka cyklu.
Sledovanie vášho cyklu vám pomôže udržať si prehľad o všetkých vyvíjajúcich sa vzorcoch. Dochádza k pravidelným menštruáciám? Je množstvo prietoku z obdobia na obdobie takmer rovnaké? Existujú trvalé príznaky ako kŕče, nevoľnosť, zmeny nálady alebo problémy so spánkom?
Môže mať tiež zmysel sledovať tieto príznaky spolu s tými, ktoré súvisia s IBD. To by vám mohlo pomôcť pochopiť, či sa napríklad príznak ako hnačka vyskytuje častejšie počas určitých dní vášho menštruačného cyklu.
Príznaky liečby obdobia
Niektorí ľudia, ktorí majú menštruáciu, liečia bolesti spojené s ich cyklom nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Patria sem bežné voľnopredajné lieky, ako je aspirín a ibuprofén.
Gastroenterológovia však často hovoria svojim pacientom s IBD, aby sa týmto liekom vyhýbali. Je to preto, lebo niektoré výskumy preukázali, že časté užívanie NSAID môže byť spojené so zvýšením zápalu IBD.
Aspoň jedna štúdia preukázala, že nízke dávky nemusia mať vplyv na IBD. Avšak užívanie NSAID viac ako päťkrát mesačne bolo spojené s aktívnymi príznakmi Crohnovej choroby. Je dôležité, aby ľudia, ktorí žijú s IBD, diskutovali o použití NSAID na liečbu bolesti, aby pochopili riziko.
Kedy sa porozprávať s lekárom
Pre ľudí, ktorí žijú s IBD, môže byť ťažké vedieť, s ktorým lekárom sa majú rozprávať o problémoch mimo čreva. Pri otázkach týkajúcich sa menštruačného cyklu môže byť najlepšou osobou, ktorá poskytne odpovede, pôrodník-gynekológ.
Je však dôležité tiež informovať svoj tím IBD (napríklad gastroenterológ alebo zdravotná sestra IBD) o problémoch s menštruáciou a gynekologickým zdravím. Môže tiež pomôcť požiadať, aby váš tím IBD komunikoval s vašim OB-GYN.
To platí najmä vtedy, ak existujú problémy s menštruačným cyklom, ktoré môžu mať vplyv na celkové zdravie. Napríklad, ak sú obdobia veľmi silné a krvácajú tiež kvôli aktívnej IBD, môže existovať zvýšené riziko anémie.
Medzi dôvody, prečo vyhľadať pomoc od OB-GYN ohľadom menštruácie, patria:
- Obdobia nezačali do troch rokov od začiatku vývoja prsníkov
- Obdobia nezačali začať vo veku 14 rokov u dievčat, ktoré majú nadmerný rast ochlpenia na tele (hirzutizmus), majú v anamnéze poruchu stravovania alebo ktoré môžu nadmerne cvičiť.
- Obdobia sa nezačali do 15 rokov
- Lehoty sú bližšie k sebe ako každých 21 dní
- Lehoty sú od seba vzdialenejšie ako každých 45 dní
- Medzi obdobiami je 90 alebo viac dní (dokonca aj jedenkrát)
- Obdobie trvá viac ako sedem dní
- Obdobie je také ťažké, že vložky alebo tampóny je potrebné meniť každú jednu až dve hodiny
- Obdobia sú ťažké a v minulosti sa vyskytla aj porucha krvácania (osobne alebo v rodine) alebo nadmerné modriny alebo krvácanie.
Pre ženy, ktoré môžu chcieť otehotnieť, je tiež dôležité začať s týmto rozhovorom skôr. Pochopenie menštruačného cyklu a toho, ako môže alebo nemusí ovplyvniť IBD, bude súčasťou plánovania počatia a tehotenstva.
Slovo od Verywell
Na priesečníku IBD a menštruačného cyklu sa neuskutočnilo významné množstvo výskumu. Ďalej majú štúdie, ktoré sa uskutočnili, určité nevýhody.
Jedným z problémov je, že menšinové populácie nie sú v týchto štúdiách zahrnuté v dostatočne významnom počte. To znamená, že biele ženy sú nadmerne zastúpené a ženy čierneho, hispánskeho, ázijského pôvodu, pôvodných Američanov a z iného prostredia sú nedostatočne zastúpené.
Ďalším je, že niektoré štúdie môžu zahŕňať viac starších žien. To vyvoláva obavy, že niektoré z výskumov môžu zahŕňať príliš veľa žien, ktoré môžu kvôli perimenopauze zažívať zmeny v menštruačnom cykle.
Ľudia, ktorí majú menštruáciu, si môžu všimnúť, že pred alebo počas menštruácie pociťujú hnačku alebo iné príznaky, ale nemôžu si ju spojiť s IBD alebo spomenúť na gastroenterológa alebo OB-GYN. O týchto zmenách stojí za to diskutovať s tímom zdravotnej starostlivosti, aby ste mali prehľad o akýchkoľvek zmenách, ktoré sa časom môžu vyskytnúť.
