Kanada predefinuje obezitu: Kde sa nachádzajú USA?

trilocks / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Nové usmernenia v Kanade odporúčajúce definovať obezitu na základe celkového zdravia človeka.
• Obezita sa v súčasnosti určuje iba podľa indexu telesnej hmotnosti (hmotnosti a výšky).
• Americkí lekári tieto pokyny podporujú, ale uznávajú, že sú časovo náročné.

Tím kanadských lekárov vydal minulý týždeň nové pokyny, ktoré majú lekárov povzbudiť k tomu, aby prehodnotili spôsob diagnostikovania a liečby pacientov s obezitou. Americkí lekári teraz zvažujú výhody a výzvy spojené so zmenou prístupu.

Usmernenia, ktoré boli uverejnené vČasopis Canadian Medical Association Journal,tvrdia, že obezita by mala byť definovaná celkovým zdravím pacienta, nielen jeho hmotnosťou. Vyzývajú tiež lekársku komunitu, aby klasifikovala obezitu ako chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú starostlivosť a liečbu.

Pokyny konkrétne odporúčajú lekárom, aby „zamerali riadenie obezity na zlepšenie zdravotných výsledkov zameraných na pacienta, a nie na samotné chudnutie“.

Je to významný odklon od súčasného spôsobu diagnostikovania obezity v Kanade - a USA

"Kanada si s tým istým spôsobom vedie lepšie," hovorí Verywell Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, lekárka pre obezitu a klinická výskumníčka v Massachusetts General Hospital. "Index telesnej hmotnosti nie je jediným meradlom, ktoré by sme mali používať."

Čo to pre vás znamená

Nové kanadské pokyny nemajú technický dopad na Američanov, ale prinášajú zaujímavé nápady, ako by sa mala obezita v budúcnosti riešiť. Neváhajte a požiadajte svojho lekára o osobný plán, ktorý vám pomôže dosiahnuť vaše ciele.

Ako je v súčasnosti diagnostikovaná obezita

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa obezita dá merať tak, že sa hmotnosť človeka (v kilogramoch) vydelí druhou mocninou jeho výšky (v metroch). Toto číslo vám dáva index telesnej hmotnosti alebo BMI. BMI 30 alebo vyšší sa považuje za obézny a BMI 25 až 29 sa považuje za nadváhu.

V Kanade sa za obéznych považuje 26,8% dospelých, v Spojených štátoch je to 42%.

V USA je obezita rozdelená do troch kategórií Centers for Disease Control and Prevention (CDC):

• Trieda 1: BMI od 30 do menej ako 35
• Trieda 2: BMI od 35 do menej ako 40
• Trieda 3: BMI 40 alebo vyšší. Obezita triedy 3 sa niekedy klasifikuje ako „extrémna“ alebo „ťažká“ obezita.

CDC hovorí, že BMI je „skríningový nástroj“, ale nedokáže určiť percento telesného tuku alebo zdravie človeka.

Nové usmernenia odporúčajú prijať širšiu perspektívu

Nové pokyny povzbudzujú lekárov, aby hľadeli na obezitu v širšom kontexte zdravia človeka. Pokyny stanovujú veľmi konkrétny päťstupňový plán pre lekárov, ktorý sa týka liečby obezity:

1. Lekári by mali požiadať o povolenie diskutovať o hmotnosti pacienta. Pravidlá hovoria, že požiadanie o povolenie preukazuje empatiu a buduje dôveru poskytovateľa pacienta.

2. Lekári vyhodnotia príbeh pacienta. To zahŕňa rozhovor s pacientom o jeho cieľoch, klasifikácii obezity (s faktorom BMI a obvode pása) a závažnosti ochorenia.

3. Lekári poskytnú lekársku pomoc. Môže to zahŕňať liečebnú výživovú terapiu, odporúčania týkajúce sa cvičenia, psychologickú terapiu, lieky a bariatrickú chirurgiu.

4. Lekári a pacienti sa dohodnú na cieľoch. Spoločne budú spolupracovať na prispôsobenom akčnom pláne.

5. Lekári pomôžu pacientom dosiahnuť ich ciele. Patrí sem podpora lekárov a pomoc pacientom pri identifikácii prekážok pri dosahovaní ich cieľov.

Americkí lekári schvaľujú tento krok

"Tieto pokyny sa snažia viac dbať na skutočné zdravie," hovorí Stanford."Problém je v BMI v tom, že nám neposkytuje veľa informácií - iba nám hovorí niečí výšku a váhu."

BMI vylučuje, či má niekto tukové tkanivo (telesný tuk okolo svojich orgánov), či bojuje s nadmernou hmotnosťou vody a aké má celkové zloženie tela, tvrdí Stanford.

BMI tiež kladie veľký dôraz na číslo z rozsahu, ktoré podľa Stanforda môže byť pre pacientov „porazením“. "Nikdy nedávam pacientom cieľovú váhu;" ideál jednej osoby sa môže líšiť od môjho alebo vášho, "hovorí.„ Ak pacient začne s vysokou hmotnosťou - povedzme 500 libier - a dostane sa na 300 libier, hovoríme, že zlyhali? Keby som im dal cieľovú hmotnosť 200 libier a dostali by sa „iba“ k 300 kilogramom, mysleli by si, že zlyhali. “

Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA

Tieto pokyny sa snažia viac dbať na skutočné zdravie.

Napriek tomu má BMI úlohu v medicíne proti obezite.

"Aj keď to nie je ideálny výpočet na určenie obezity niekoho, zatiaľ sme neprišli s alternatívou, ktorú by ste mohli použiť namiesto BMI," povedala Mir Ali, MD, lekárka v Centre pre chirurgické chudnutie MemorialCare v Orange Coast Medical. Center in Fountain Valley v Kalifornii, hovorí Verywell.

Ali tvrdí, že kanadský prístup k obezite je „praktický, ale časovo náročný“.

"Môže byť ťažké stráviť toľko času s pacientom, aby sa vytvoril liečebný plán," hovorí. Lekár primárnej starostlivosti alebo poskytovateľ počiatočnej starostlivosti by však mali „začať pacienta s procesom udržiavania zdravej hmotnosti a celkovo sa zamerať na zdravie pacienta“.