Kľúčové jedlá
- Bariatrická chirurgia môže výrazne znížiť váhu obéznych dospelých a znížiť pravdepodobnosť infarktu, rozvoja cukrovky typu 2 a ďalších negatívnych účinkov obezity na zdravie.
- Nie každý, kto je obézny, je kandidátom na bariatrickú chirurgiu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom o rizikách a výhodách postupu.
Nová štúdia ukazuje, že bariatrická chirurgia môže byť preventívnym prístupom k liečbe obéznych dospelých s infarktom myokardu (IM) v anamnéze - známy tiež ako infarkt. Štúdia zistila, že operácia znížila u človeka riziko druhého infarktu myokardu. Znížilo sa tiež riziko ďalších srdcovo-cievnych príhod spojených s obezitou.
Vykonať štúdiu, ktorá bola zverejnená vObeh26. októbra sa vedci pozreli na zdravotné záznamy obéznych pacientov vo Švédsku, ktorí mali v anamnéze predchádzajúci IM. Niektorí z pacientov podstúpili metabolickú operáciu a iní nie. Vedci sledovali ich zdravotné výsledky za 8 rokov s priemernou dobou sledovania 4 roky.
Výsledky ukázali, že pacienti, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, mali významne nižšie riziko vzniku ďalšej závažnej nežiaducej kardiovaskulárnej príhody, druhého infarktu myokardu, a tiež nižšie riziko úmrtia počas sledovaného obdobia v porovnaní s pacientmi, ktorí operáciu nepodstúpili.
Kumulatívne riziko závažnej nepriaznivej kardiovaskulárnej príhody počas 8-ročného sledovania bolo 18,7% u ľudí, ktorí podstúpili operáciu, v porovnaní s 36,2% u ľudí, ktorí neboli operovaní. Zloženie: 100% bavlna.
"Údaje ukazujú, že podstúpenie bariatrickej chirurgie predlžuje životnosť človeka," hovorí veľmi dobre Dan Azagury, MD, šéf minimálne invazívnej a bariatrickej chirurgie v Stanford Health Care. "Operácia tiež znižuje pravdepodobnosť, že osoba dostane druhý infarkt, na polovicu."
Čo je to bariatrická chirurgia?
Bariatrická chirurgia je zastrešujúci pojem, ktorý zahŕňa niekoľko chirurgických zákrokov, ktorých hlavným cieľom je trvalé chudnutie.
Americká spoločnosť pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu (ASMBS) rozdeľuje tieto postupy na dve kategórie: obmedzujúce postupy (ktoré znižujú príjem potravy a podporujú pocit sýtosti) a malabsorpčné postupy (znižujúce absorpciu kalórií, bielkovín a ďalších výživných látok). Zloženie: 100% bavlna.
Čo je to obezita?
Podľa ASMBS obezita postihuje 34% dospelých v USA. Obezita môže viesť k negatívnym zdravotným podmienkam, nižšej kvalite života, zdravotnému postihnutiu a dokonca k zvýšenej pravdepodobnosti predčasného úmrtia.
Obezita sa zvyčajne meria pomocou stupnice indexu telesnej hmotnosti (BMI). Podľa ASMBS sú parametre stupnice:
- Normálny BMI: 18,9 až 24,9
- Nadváha: 25 až 29,9
- Obezita 1. triedy: 30-34,9
- Obezita 2. triedy: 35-39,9
- Obezita triedy 3: 40 a viac
Koncept chirurgického zákroku na chudnutie existuje už od 50. rokov 20. storočia, keď sa na univerzite v Minnesote prvýkrát uskutočnila operácia jejunoileálneho bypassu (JIB) (ktorá vyvolala malabsorpciu bypassom čriev). Táto operácia mala veľa komplikácií a už nie je odporúčaným chirurgickým zákrokom pri chudnutí.
Poznatky získané z JIB viedli k najpopulárnejším typom operácií na chudnutie, ktoré sa dnes ponúkajú pacientom s nižším rizikom a vyššou pravdepodobnosťou úspechu.
Medzi najčastejšie bariatrické operácie patria:
- Žalúdočný bypass: Toto sa tiež nazýva Roux-en-Y žalúdočný bypass, čo je zlatý štandard chirurgického zákroku pri chudnutí. Procedúra rozdeľuje žalúdok a vytvára malé vrecúško, ktoré je pripevnené k tenkému črevu. Osoba bude musieť jesť menšie jedlá, a preto spotrebuje menej kalórií.
- Laparoskopická gastrektómia s rukávmi: Tento postup, ktorý sa tiež nazýva „rukáv“, odstráni 80% žalúdka. To si vyžaduje menšie jedlá a teda príjem menej kalórií. Znižuje tiež pocit hladu a môže viesť k lepšej kontrole hladiny cukru v krvi.
- Nastaviteľný žalúdočný pás: Tento chirurgický zákrok, ktorý sa tiež nazýva „pás“, používa nafukovací pásik na vytvorenie malého žalúdočného vaku, ktorý je časom utiahnutý, aby sa znížilo množstvo jedla, ktoré je možné konzumovať, a zvyšuje sa pocit plnosti. S týmto postupom nie je spojená žiadna malabsorpcia.
- Biliopankreatická diverzia s duodenálnym prepínačom žalúdočný bypass (BPD / DS): Tento postup je obdobou postupu „objímky“ v tom zmysle, že tenký vak žalúdka obchádza časť tenkého čreva (nazývaného tiež dvanástnik), čo vedie k malabsorpcii kalórií a živín, vrátane bielkovín a tukov. Považuje sa za najlepší chirurgický prístup pri liečbe cukrovky.
Kto môže podstúpiť bariatrickú chirurgiu?
Nie každý, kto je obézny, má nárok na bariatrickú chirurgiu. Nebude sa považovať za alternatívu liečby, kým sa ďalšie opatrenia na zníženie hmotnosti, ako je strava a cvičenie, ukážu ako neúčinné.
Kritériá ASMBS pre bariatrickú chirurgiu
ASMBS uvádza, že niekto, kto spĺňa nasledujúce kritériá, by mal nárok na bariatrickú chirurgiu:
- BMI ≥ 40 alebo viac ako 100 libier s nadváhou
- BMI ≥ 35 a najmenej jedna alebo viac komorbidít súvisiacich s obezitou, ako je diabetes typu II (T2DM), hypertenzia, spánkové apnoe alebo iné poruchy dýchania, nealkoholické tukové ochorenie pečene, osteoartritída, abnormality lipidov, gastrointestinálne poruchy alebo srdce choroba.
- Neschopnosť dosiahnuť zdravé chudnutie pretrvávala určitý čas s predchádzajúcim úsilím o chudnutie.
Výhody bariatrickej chirurgie
Technologický pokrok v postupoch bariatrickej chirurgie za posledné desaťročie umožnil, aby výhody chirurgického zákroku vysoko prevažovali nad rizikami.
"Za posledné desaťročie sa úmrtnosť znížila," hovorí Azagury, ktorý sa štúdie nezúčastnil. "Bariatrická chirurgia je z hľadiska úmrtnosti porovnateľnejšia s odstránením žlčníka alebo výmenou bedrového kĺbu."
Bariatrická chirurgia spôsobuje výrazné chudnutie. Na druhej strane sa zvyčajne zlepšuje veľa základných zdravotných stavov, ako je cukrovka typu 2, kardiovaskulárne choroby, spánkové apnoe, hypertenzia a mŕtvica.
Mnoho ľudí, ktorí majú bariatrickú chirurgiu, má tiež cukrovku 2. typu. U 80% týchto pacientov Azargury tvrdí, že cukrovka 2. typu ustúpi po operácii a následnom chudnutí.
"Existuje len veľmi málo ďalších zásahov, ktoré majú taký vplyv na zdravie človeka," hovorí Azagury. "Či už sú vystavení riziku srdcového infarktu alebo iných zdravotných problémov, bariatrická chirurgia povedie k zníženiu týchto problémov."
Čo to pre vás znamená
Obezita môže prispieť k vášmu riziku kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky typu 2, spánkového apnoe, hypertenzie a ďalších chronických zdravotných stavov. Aj keď nie každý obézny človek má nárok na bariatrickú chirurgiu, pre niektorých môže byť chirurgický zákrok život meniaci - ak nie záchranný.
Ak sa vám nepodarilo schudnúť pomocou diéty, cvičenia alebo iných opatrení, možno budete chcieť hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o druhoch bariatrickej chirurgie, pre ktoré spĺňate kritériá.
