Príznaky bakteriálnej vaginózy

Bakteriálna vaginóza môže byť priťažujúca pre viac ako tri milióny amerických žien, ktoré ňou každoročne trpia. Tento stav vyvolaný bakteriálnym premnožením je bežný u žien od 15 do 44 rokov a môže viesť k pošvovému výtoku, svrbeniu, páleniu a „rybaciemu“ zápachu. Ak sa bakteriálna vaginóza nelieči, môže zvýšiť vašu náchylnosť na sexuálne prenosné infekcie a môže v niektorých prípadoch viesť k predčasnému pôrodu alebo dokonca k potratu.

Poznanie príznakov bakteriálnej vaginózy je najlepšou obranou pri predchádzaní komplikáciám.

Časté príznaky

Bakteriálna vaginóza (BV) je spôsobená nerovnováhou prirodzene sa vyskytujúcich baktérií v pošve a konkrétnejšie poklesom typu „dobrých“ baktérií známych ako laktobacily. Ak k tomu dôjde, môžu prevažovať iné „zlé“ baktérie a spôsobiť infekciu.

Podľa správy Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb z 21 miliónov žien v Spojených štátoch, ktoré každoročne vyvinú BV, až 84 percent nebude mať žiadne príznaky.

Medzi najbežnejšie patria:

• Sivobiely alebo žltý výtok, ktorý zvyčajne pokrýva steny vagíny
• „Rybia“ vôňa, ktorá sa po styku môže často zhoršiť
• Pocit pálenia pri močení
• Vaginálne svrbenie, začervenanie a opuch (zvyčajne mierne)
• Vaginálne krvácanie po pohlavnom styku

Dokonca aj potom, čo bola žena úspešne liečená na BV, až u 50 percent dôjde do roka k opätovnému výskytu príznakov.

Zriedkavé príznaky

V zriedkavých prípadoch môže BV spôsobiť dysúriu (bolestivé alebo ťažké močenie) alebo dyspareuniu (bolestivý styk). Najčastejšie sú spôsobené sekundárnou infekciou močových ciest a pošvy.

Komplikácie

Diagnostika a liečba BV je dôležitá, pretože môže výrazne znížiť riziko komplikácií. Tri najčastejšie obavy sú zvýšené riziko sexuálne prenosných infekcií (vrátane HIV), zápalové ochorenie panvy (PID) a strata tehotenstva alebo predčasný pôrod.

Sexuálne prenosné infekcie

Bakteriálna vaginóza je charakterizovaná zápalom pošvových tkanív. Ak k tomu dôjde, tkanivá a základné krvné cievy začnú napučiavať a rozširovať sa, aby sa väčšie imunitné bunky dostali bližšie k miestu infekcie.

Aj keď je tento proces nevyhnutný pre vyliečenie, má aj svoju negatívnu stránku: zvyšuje priepustnosť a citlivosť týchto tkanív na pohlavné infekcie. To platí najmä vtedy, keď sú príznaky BV závažné.

Podľa štúdie lekárskej fakulty v St. Louis z roku 2018 zvyšuje symptomatická BV riziko kvapavky, chlamýdií a trichomoniázy o 270 percent.

To isté sa javí ako v prípade genitálneho herpesu a syfilisu; vzťah medzi BV a ľudským papilomavírusom (HPV) je o niečo menej jasný. Naopak, u žien so subklinickou BV (u ktorej nie sú viditeľné žiadne príznaky) sa nezistilo zvýšené riziko.

HIV

Naproti tomu vzťah medzi BV a HIV je nielen jasný, ale aj zákerný. HIV je ochorenie spojené s rýchlym vyčerpaním imunitných buniek nazývané CD4 T-bunky. Keď dôjde k BV, biele krvinky zaplavia pošvové tkanivo, aby obklopili a zadržali bakteriálnu infekciu.

Ak je však prítomný HIV, tie isté biele krvinky „zachytia“ vírusy a prenesú ich späť do CD4 T-buniek, ktoré sa majú neutralizovať. Ale namiesto toho, aby bol zabitý, HIV obráti stôl na T-bunkách CD4 a namiesto toho ich infikuje.

Nakoniec infekcia BV pomáha uľahčiť HIV tým, že mu poskytuje viac cieľov infekcie.

A nielen ženy sú ohrozené. Ak má žena HIV, môže vývoj BV viesť k fenoménu známemu ako vírusové vylučovanie, pri ktorom genitálna infekcia neodmysliteľne zvýši koncentráciu HIV v semene alebo vo vaginálnych sekrétoch. Ak k tomu dôjde, je pravdepodobnejšie, že žena prenesie vírus k sexuálnemu partnerovi (v niektorých prípadoch, aj keď je na liečbe HIV).

Panvová zápalová choroba

Zápalové ochorenie panvy (PID) je spôsobené, keď bakteriálna infekcia v pošve prechádza cez krčok maternice a umožňuje šírenie infekcie do maternice a vajíčkovodov.

Aj keď sa diskutovalo o vzťahu medzi BV a PID, dôkazy z roku 2013 naznačujú, že PID najpravdepodobnejšie postihuje ženy mladšie ako 25 rokov, ktoré majú závažné alebo opakujúce sa záchvaty BV.

PID sa vyznačuje bolesťami panvy a brucha, často dlhodobými. Medzi závažné komplikácie patrí:

• Vývoj jazvového tkaniva zvonka aj zvnútra vajíčkovodov, ktorý môže viesť k upchatiu vajíčkovodov
• Mimomaternicové tehotenstvo (tehotenstvo, ktoré sa vyvíja mimo maternice)
• Neplodnosť

Tehotenské komplikácie

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva môže tiež zvýšiť riziko predčasného pôrodu a spontánneho potratu (najčastejšie v druhom trimestri). Medzi ďalšie bežne uvádzané riziká patrí nízka pôrodná hmotnosť a predčasné prasknutie membrán (PROM). Aj bakteriálna infekcia nízkeho stupňa môže oslabiť membrány plodu a viesť k ich prasknutiu. Ak k tomu dôjde do 33 týždňov, vyžadovalo by to agresívne zásahy, aby sa zabránilo pôrodu, zabránilo sa infekcii plodu a pomohlo sa rozvoju pľúc dieťaťa.

Súvislosť medzi BV a tehotenskými komplikáciami nie je celkom jasná. Niektorí vedci si položili otázku, či BV tieto udalosti priamo vyvoláva (keďže veľká väčšina tehotných žien s BV má normálny pôrod), alebo či sú na vine iné komplikácie, ktoré BV umožňuje.

Z uvedeného vyplýva, že súčasné dôkazy naznačujú, že vývoj BV v druhom trimestri môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu o 60 percent a viesť k sedemnásobnému zvýšeniu rizika PROM. Naopak, je zrejmé, že správne používanie antibiotík znižuje riziko, často na zanedbateľnú úroveň.

Pokiaľ ide o bezpečnosť, perorálne a topické antibiotiká používané na liečbu BV (metronidazol, klindamycín, tinidazol) nepredstavujú žiadne riziko pre vyvíjajúci sa plod. Klindamycínový krém však predstavuje mierne riziko predčasného pôrodu, a preto sa mu počas tehotenstva vyhýba.

Kedy navštíviť lekára

Pretože väčšina komplikácií BV sa vyskytuje pri symptomatickom ochorení, je dôležité vyhľadať lekára, ak sa vyskytne niektorý z charakteristických znakov. Nikdy by ste sa nemali pokúšať o samodiagnostiku, pretože to môže viesť k neprimeranej liečbe.

Diskusná príručka pre lekára o bakteriálnej vaginóze

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Je ešte dôležitejšie vyhľadať opatrnosť, ak máte horúčku, bolesti tela, bolesti panvy a / alebo brucha alebo ťažkosti s močením. Všetky tieto veci môžu byť príznakom vážnejšej infekcie.

Ak ste tehotná a máte príznaky BV, zavolajte svojmu OB / GYN. Včasná diagnostika a liečba môže trvať dlhú cestu k zaisteniu bezpečného tehotenstva bez udalostí.