Rubeola je vírusové ochorenie, ktoré je obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy a plody. Ak sa vyskytne na začiatku tehotenstva, pravdepodobnosť potratu alebo vrodených chýb je vysoká. V USA je rubeola neobvyklá kvôli rozšírenému očkovaniu.
Rubeole sa často hovorí nemecké osýpky alebo trojdňové osýpky. V marci 2005 oznámili Centers for Disease Control and Prevention (CDC) elimináciu syndrómu vrodenej rubeoly (CRS) v USA. Do tej doby očkovanie dosiahlo viac ako 95% detí v školskom veku a asi 91% celej populácie USA.
Pred bežným očkovaním detí bola rubeola predovšetkým detskou chorobou. Posledná epidémia v USA bola v rokoch 1964–1965 a mala odhadom 12,5 milióna prípadov. CDC považuje rubeolu eliminovanú v USA od roku 2004.
andriano_cz / Getty Images
Príznaky
Okrem účinkov, ktoré má rubeola na tehotenstvo a vrodený syndróm rubeoly, sa u väčšiny pacientov prejavuje ako veľmi mierne ochorenie. Asi polovica všetkých infikovaných osôb nebude mať vôbec žiadne príznaky alebo príznaky, hoci je v mnohých prípadoch infekčná. U detí je pravdepodobnejšie, že nebudú mať príznaky.
Najbežnejším znakom rubeoly je makulopapulárna vyrážka, ktorá začína na tvári asi dva týždne po infekcii a odtiaľ sa šíri dole.
Jeden až päť dní pred objavením sa vyrážky (známej ako prodromálne obdobie) je mierny stav podobný chrípke, ktorý sa prejaví horúčkou nízkeho stupňa, malátnosťou, zdurením lymfatických uzlín a infekciou horných dýchacích ciest s bolesťami hrdla, kašľom. a nádcha.
Ružové oko (zápal spojiviek) je častým príznakom, ktorý sa spája s ochorením podobným chrípke skôr, ako sa objaví vyrážka. U dospelých môže ružové oko sprevádzať bolesť hlavy. Asi 70% tínedžerov a dospelých žien, ktoré ochorejú na ružienku, môže ochorieť na artritídu.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže rubeola spôsobiť problémy s krvácaním alebo mozgové infekcie (meningitída alebo encefalitída).
Príčiny
Rubella je RNA vírus rodu Rubivirus v rámciTogaviridae rodina. Prenáša sa kvapôčkami a kontaktom s infikovanou osobou. Infikovaná osoba je nákazlivá až jeden až dva týždne pred objavením sa príznakov. Neexistujú žiadne zvieratá (iné ako ľudia), ktoré sú nositeľmi vírusu.
Rubella je v Spojených štátoch veľmi zriedkavá kvôli rozsiahlym vakcinačným programom, ale je bežnejšia v iných krajinách. Syndróm rubeoly a vrodeného rubeoly sa v USA najviac prejavuje u mladých ľudí narodených v zahraničí, ktorí pochádzajú z krajín, ktoré nemajú rovnaké očkovacie programy.
Najbežnejšia príčina rubeoly u obyvateľov USA nastáva, keď neočkovaná osoba cestuje do zahraničia. Tehotné ženy sú najviac ohrozené a nemali by cestovať do zahraničia, pokiaľ nie sú očkované proti vírusu rubeoly.
CDC odporúča očkovanie pre všetky deti a pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť. Použitou vakcínou je vakcína proti osýpkam, príušniciam, ružienke (MMR).
Ženy v plodnom veku by nemali otehotnieť do štyroch týždňov od podania vakcíny. Nevakcinovaná tehotná žena by mala s vakcínou MMR počkať až po narodení a mala by sa vyhnúť medzinárodnému cestovaniu.
Diagnóza
Diagnóza rubeoly je komplikovaná. Neexistuje solídny, ľahký a rýchly krvný test na identifikáciu infekcie rubeoly. Ak existuje možnosť vystavenia rubeoly neimunnej gravidnej žene, je veľmi dôležité vyhľadať lekára na vyšetrenie. Je možné objednať niekoľko rôznych testov, vrátane kultivácie vzoriek nosa a hrdla, ale je ťažké ich získať.
Testovanie na rubeolu sa mení s progresiou ochorenia. Niektoré krvné testy (napríklad IgM) sú najúčinnejšie, ak sa urobia najmenej štyri dni po objavení sa vyrážky. Váš lekár bude schopný nariadiť správny typ krvných testov.
Liečba
Proti rubeole neexistuje antivírusová liečba. Kvôli závažným účinkom, ktoré môže mať infekcia na plod, môžu lekári v prípade vystavenia neimunnej gravidnej samici rubeole prerušiť graviditu. Ak to nie je možné, lekár môže odporučiť dve dávky injekcie imunoglobulínu do 72 hodín (3 dni) od expozície. Injekcia imunoglobulínu sa používa na zmiernenie príznakov, aj keď nie je pravdepodobné, že ich zastaví. Novorodenci s vrodeným syndrómom rubeoly sa narodili ženám liečeným imunoglobulínovou terapiou.
Liečba je väčšinou podporná. Na zmiernenie príznakov možno použiť lieky na zmiernenie horúčky a bolesti.
Vrodený syndróm rubeoly
Ak je tehotná žena infikovaná rubeolou, hrozí jej potrat alebo mŕtve narodenie a jej vyvíjajúci sa plod hrozí narodeniu so závažnými vrodenými chybami známymi ako vrodený syndróm rubeoly. Možnosť vrodených chýb je vyššia skôr v tehotenstve. Nebezpečné je to najmä počas prvého trimestra.
Tieto vrodené vrodené chyby sú celoživotné a môže ísť o niektorý z nasledujúcich stavov:
- Nízka pôrodná hmotnosť
- Vyrážka
- Hluchota
- Šedý zákal alebo zelený zákal
- Srdcové chyby
- Mentálne postihnutie
- Poškodenie pečene alebo sleziny
- Poškodenie mozgu
- Hormonálne podmienky
- Zápal dýchacích ciest
Na vrodený syndróm rubeoly neexistuje žiadny liek. Každá z možných komplikácií sa musí liečiť individuálne.
Slovo od Verywell
Najdôležitejšou vecou, ktorú treba pri rubeole pochopiť, je úloha očkovania, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie. USA boli schopné takmer vyhubiť rubeolu prostredníctvom rozsiahleho a dôsledného očkovacieho programu. Ostatné krajiny stále pracujú na dosiahnutí tohto typu úspechu.
Je nesmierne dôležité pokračovať v očkovaní detí, inak by sme mohli zaznamenať nárast detských chorôb, ako je rubeola. Pretože väčšina neimunizovaných ľudí v USA je dnes v plodnom veku, ohnisko môže mať za následok vysoký výskyt vrodeného syndrómu rubeoly.
