Čo treba vedieť o penicilíne G.

Penicilín G (draslík penicilínu G), je antibiotikum predpísané na liečbu bakteriálnych infekcií. Používa sa na liečbu zápalu pľúc, streptokokovej infekcie, stafylokokovej infekcie, záškrtu, zápalu mozgových blán, kvapavky a syfilisu. Môže sa podávať na prevenciu infekcie srdcových chlopní pred zubnými zákrokmi u ľudí s určitými srdcovými stavmi.

Penicilín G, súčasť triedy antibiotík nazývaných „prírodné penicilíny“, účinkuje priamo na baktérie v tele a zabíja tieto patogény oslabením ich bunkových stien. Podáva sa intravenózne (IV) alebo ako injekcia a predáva sa tiež pod značkou meno Pfizerpen.

Používa

Antibiotikum, ktoré účinkuje proti širokému spektru baktérií, je penicilín G účinný proti infekciám spôsobeným niektorými formamiStreptococcus pyogenes,Streptococcus pneumoniae, Staphylcoccus, Clostridiumbaktérie a mnoho ďalších.

Používa sa na liečbu:

• Septikémia a sepsa. Baktérie v krvi
• Pneumónia: Infekcia pľúc
• Empyém: Táto respiračná infekcia pľúcnych tkanív často spojená s pneumóniou
• Perikarditída: Infekcia perikardu (tkanivá okolo srdca)
• Endokarditída: Infekcia vnútornej výstelky komôr a chlopní srdca
• Meningitída: Infekcia ochranných membrán, ktoré obklopujú mozog a miechu
• Antrax: Táto infekcia kože vzniká v dôsledku tzv. BaktériíBacillus anthracis
• Aktinomykóza: Ide o zriedkavú infekciu kože, mäkkých tkanív a v extrémnych prípadoch krvi
• Botulizmus: Choroba spôsobená toxínom, ktorý uvoľňujeClostridium botulinumbaktérie
• Záškrt: Život ohrozujúce problémy s dýchaním, srdcové zlyhanie alebo ochrnutie spôsobenéCorynebacterium diphtheriae
• Erysipelothrix endokarditída: Zriedkavá infekcia vnútorných komôr srdca
• Fusospirochetóza: Všeobecne známa ako „priekopa v ústach“, ide o bolestivú infekciu ďasien
• Infekcia listériou: Táto infekcia môže primárne postihnúť novorodencov, tehotné ženy, seniorov a ľudí so zníženou imunitou. Môže viesť k prejavom od horúčky a hnačky po stratu rovnováhy, bolesti hlavy a kŕče.
• Infekcia Pasteurella: Infekcia kože a mäkkých tkanív v dôsledku uhryznutia a poškriabania zvieraťa
• Haverhillová horúčka: Táto infekcia sa niekedy nazýva „horúčka po potkaních potkanoch“ a vzniká v dôsledku uhryznutia alebo poškriabania hlodavcov
• Kvapavka: Pohlavne prenosná choroba (STD)
• Syfilis: STD spôsobenáTreponema pallidum

Pred prijatím

Medzi dôležité úvahy patrí závažnosť prípadu, ako aj konkrétny typ zahrnutých baktérií. Po vyhodnotení príznakov a anamnézy môžu lekári vykonať niekoľko rôznych testov na zistenie povahy a rozsahu problému:

Škvrny a mikroskopia

Vzorka sa odoberie zo slín, krvi alebo tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Tento prístup neposkytuje definitívnu identifikáciu konkrétneho bakteriálneho kmeňa, ale je možné ho použiť na rýchlu kategorizáciu širšej triedy patogénov v hre.

Kultúra

Vzorky sa odoberajú zo slín, krvi alebo telesného tkaniva a umiestňujú sa na špecializovaný vývar alebo agarové platne, ktoré im umožňujú prežiť a množiť sa. Ďalšie biochemické testy môžu viesť k definitívnej identifikácii. Po počiatočnej identifikácii sa môžu na vzorku aplikovať antibiotiká, aby sa zistilo, či sú účinné proti kmeňu.

Tmavé pole a fluorescenčná mikroskopia

Na identifikáciu v tmavom poli sa na hodnotenie vzoriek pomocou mikroskopu používa ultrafialové (UV) svetlo. Používa sa tmavé pozadie a na baktérie sa pozerá skôr zo strany než zo zadnej časti podložného sklíčka, čo umožňuje lekárom preskúmať štruktúru buniek patogénu.

Môže sa to kombinovať s fluorescenčnou mikroskopiou, ktorá je účinná pri identifikácii kmeňov syfilisu aj kmeňov tuberkulózy.

Detekcia antigénu

Vo forme komerčných súprav sa na rýchle výsledky používajú testy antigénu na telesných tekutinách. V závislosti od konkrétneho podozrenia na konkrétne ochorenie sa môže okrem iného použiť moč, výtery z hrdla alebo mozgovomiechový mok.

Sondy nukleových kyselín a polymerázová reťazová reakcia

Sondy nukleových kyselín sú špecializované molekuly používané na detekciu baktérií v telesných tekutinách alebo iných vzorkách. Polymerázové reťazové reakcie (PCR) pomáhajú pri identifikácii generovaním kópií existujúceho bakteriálneho genetického materiálu vo vzorke.

Sérológia

Tento prístup zahŕňa hodnotenie určitých chemických interakcií v krvnom sére. Lekári hľadajú príznaky imunitnej odpovede tela na baktérie, ktoré môžu pomôcť pri určovaní konkrétnej infekcie.

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Po správnej identifikácii kmeňa baktérií bude musieť lekár pred predpísaním liečby penicilínom G zvážiť ďalšie faktory. Rovnako ako pri iných liekoch, niektorí pacienti nemusia byť z hľadiska zdravotného stavu alebo iných liekov najlepšími kandidátmi na tento prístup. že berú.

Tu je rýchly rozpis niektorých faktorov, ktoré sa berú do úvahy:

• Alergia na penicilín: Alergická reakcia na penicilín G môže byť dosť závažná, preto informujte svojho lekára, ak ste alergický na akýkoľvek typ penicilínu alebo na akékoľvek antibiotikum.
• Antibiotické interakcie: Iné antibiotiká môžu interferovať s účinnosťou tejto injekcie. Môže byť potrebné upraviť dávkovanie, ak užívate okrem iných aj cefalosporínové antibiotiká, ako je cefaclor, cefadroxil, Ancef (cefazolin), Spectracef (cefditoren) alebo Suprax (cefixime).
• Niektoré lieky / doplnky: Niektoré lieky na predpis alebo voľne predajné lieky môžu interagovať s penicilínom G. Medzi látky, ktoré môžu ovplyvňovať dávkovanie, patria aspirín, chloramfenikol, diuretiká (tablety na odvodnenie), ako aj sulfa antibiotiká a Achromycín (tetracyklín).
• Ochorenie pečene: Pečeň zohráva dôležitú úlohu pri spracovaní liekov, ktoré užívate, takže ak máte poškodenie pečene, váš lekár by mal osobitne zvážiť pred predpísaním penicilínu G.
• Ochorenie srdca: Aj keď sa tento liek niekedy podáva na prevenciu infekcie, ak máte určité problémy so srdcom, ak ste v minulosti mali ochorenie srdca, nezabudnite o tom informovať svojho lekára.
• Ochorenie obličiek: Rovnako ako pečeň, aj obličky sa podieľajú na čistení krvi a spracovaní liekov, ktoré ste užili. Je dôležité informovať svojho lekára, či v súčasnosti máte alebo ste mali problémy s obličkami.
• Ošetrovateľstvo: Penicilín G sa môže vylučovať do materského mlieka, takže ak dojčíte, musíte o tom informovať svojho lekára.
• Tehotenstvo: Aj keď neexistujú dôkazy o poškodení nenarodeného dieťaťa v dôsledku vystavenia tomuto lieku, nebolo vykonaných dostatok štúdií, ktoré by jednoznačne dokázali vylúčiť jeho poškodenie.
• Vek: Novorodenci nemusia byť schopní správne metabolizovať penicilín G, takže sa tento liek tejto skupine často nepodáva. Deti môžu tento liek užívať, ale dávkovanie sa upravuje na základe hmotnosti (pozri nižšie).

Ako pacient je absolútne nevyhnutné, aby ste svojmu lekárovi poskytli úplné informácie o vašej anamnéze a zoznam všetkých liekov na predpis alebo voľne predajných liekov, vitamínov alebo doplnkov, ktoré užívate. Takto budú môcť lepšie prísť s liečbou, ktorá je bezpečná a efektívna.

Ostatné prírodné penicilíny

Penicilín G je súčasťou triedy liekov nazývaných prírodné penicilíny. Boli to prvé vyvinuté antibiotické lieky a sú derivátmi prirodzene sa vyskytujúcich zlúčenín.

Medzi ďalších členov triedy patria:

• Bicilín L-A (penicilín G benzatín)
• Penicilín VK (penicilín V draselný)
• Beepen VK, Veetidy (draslík penicilínu V)
• Bicilín C-R (penicilín G benzatín / prokaín penicilín)
• Bicilín C-R 900/300 (penicilín G benzatín / prokaín penicilín)
• Isoject Permapen (penicilín G benzatín)
• Wycilín (prokaín penicilín)

Dávkovanie

Vaša podaná dávka penicilínu G bude závisieť od konkrétneho ochorenia, na ktoré sa liečite, od vášho zdravotného stavu, ako aj od množstva ďalších faktorov. Typicky sa tento liek podáva v rozdelených dávkach, ktoré sú naplánované každé štyri až šesť hodín, aj keď niektoré stavy môžu vyžadovať iný priebeh.

Niektoré z infekcií liečených penicilínom G sú pomerne časté, zatiaľ čo iné sa vyskytujú veľmi zriedkavo.

Tu je rýchly rozpis odporúčaných dávok pre dospelých pacientov na základe stavu:

• Závažné streptokokové infekcie: Táto skupina chorôb zahŕňa formy zápalu pľúc, septikémie, endokarditídy, perikarditídy a meningitídy. Odporúčajú sa rozdelené dávky od 12 do 24 miliónov jednotiek denne, každé štyri až šesť hodín.
• Závažné stafylokokové infekcie: Tieto baktérie môžu spôsobiť zápal pľúc, septikémiu, empyém, perikarditídu, meningitídu a endokarditídu. Na základe závažnosti sa dávky budú pohybovať od 5 do 24 miliónov jednotiek denne v rovnomerne rozdelených dávkach každé štyri až šesť hodín.
• Anthrax: Táto závažná kožná infekcia je liečená minimálne 8 miliónmi jednotiek každých šesť hodín, aj keď môže byť potrebné väčšie množstvo.
• Aktinomykóza: Keď sa táto infekcia kože a tkanív rozšíri na krk a tvár, spôsobí stav nazývaný cervikofaciálne ochorenie, ktoré sa lieči 1 až 6 miliónmi jednotiek denne. Ak sa infekcia rozšíri do brucha a hrudníka (časť trupu pod krk a nad brucho), dávka sa zvyšuje na 10 až 20 miliónov jednotiek denne.
• Klostridiálna infekcia: Choroby spôsobenéClostridiabaktérie zahŕňajú botulizmus, gangrénu a tetanus. V týchto prípadoch sa odporúča 20 miliónov jednotiek / deň.  
• Záškrt: Na liečbu tejto infekcie sa penicilín G zvyčajne podáva spolu s inými terapiami alebo ako prostriedok na prevenciu prenosu. V tomto prípade sú indikované dva až tri milióny jednotiek / deň v rozdelených dávkach po dobu 10-12 dní.
• Erysipelothrix endokarditída: Tento nebezpečný stav srdca je liečený 12 až 20 miliónmi jednotiek / deň počas štyroch až šiestich týždňov.
• Fusospirochetóza: Pri závažných prípadoch tejto infekcie ďasien, ktoré sa začali rozširovať do ďalších častí tela, je odporúčaná dávka 5 až 10 miliónov jednotiek denne.
• Listeria infekcie: Pri infekciiListeria monocytogenesspôsobuje meningitídu (postihuje tkanivá okolo mozgu a mozgového kmeňa), je indikovaná dávka 15 až 20 miliónov jednotiek / deň počas dvoch týždňov. V prípadoch, keď dôjde k postihnutiu srdca, sa rovnaký priebeh podávania predĺži na štyri týždne.
• Pasteurella infekcia: Infekcie tejto baktérie sa liečia 4 až 6 miliónmi jednotiek / deň počas dvoch týždňov.
• Haverhillová horúčka: Horúčky a ďalšie choroby spojené s uhryznutím zvierat si vyžiadajú kdekoľvek od 12 do 24 jednotiek denne počas troch až štyroch týždňov.
• Gonokoková infekcia: V prípadoch, keď sa neliečená kvapavka začala šíriť do iných telesných systémov, podáva sa penicilín G v dávkach 10 miliónov jednotiek / deň, pričom dĺžka liečby sa riadi závažnosťou ochorenia.
• Syfilis: Najčastejšie sa používa, keď sa syfilis začne šíriť do mozgu (stav nazývaný neurosyfilis), dávky 12 až 24 miliónov jednotiek / deň rozdelené na dva až štyri milióny jednotiek každé štyri hodiny po dobu 10 - 14 dní.
• Meningokoková infekcia: meningitída alebo septikémia spôsobená baktériami,Neisseria meningitidis, sa lieči 24 miliónmi jednotiek / deň ako 2 miliónmi jednotiek každé 2 hodiny.

Pamätajte, že konkrétne dávky, ktoré vám budú podané, sú založené na týchto pokynoch, ale nakoniec sú na vašom lekárovi; to, čo funguje pre vás, nemusí pre niekoho iného.

Úpravy

U pediatrických pacientov a u pacientov so závažnými problémami s obličkami bude potrebné upraviť dávkovanie penicilínu G. U detí sa potrebné množstvo liekov počíta na základe hmotnosti dieťaťa a ak je odporúčaná dávka menšia ako 1 milión jednotiek / deň, môžu lekári vášho dieťaťa zvážiť alternatívy.

Deti

Pokyny pre predpisovanie detí sú nasledovné:

Závažná infekcia streptokokom / meningokokom: Pneumónia, endokarditída a iné závažné infekcie kmeňmi streptokokových a meningokokových baktérií sa liečia 150 000 až 300 000 jednotkami na kilogram (kg) telesnej hmotnosti denne v rovnakých dávkach každé štyri až šesť hodín (jeden kg je približne 2,2 libry). Trvanie sa bude líšiť v závislosti od stavu.

Meningitída spôsobená pneumokokmi / meningokokmi: Keď sa tieto baktérie rozšíria do mozgových blán, indikuje sa 250 000 jednotiek / kg / deň v rozdelených rovnakých dávkach každé štyri hodiny počas siedmich až 14 dní, v závislosti od stavu. Nemalo by sa podať viac ako 12 až 20 miliónov jednotiek / deň.

Šírenie gonokokových infekcií: U detí s hmotnosťou nižšou ako 45 kg bude dávkovanie závisieť od toho, aký systém tela je infikovaný.

• Ak sú kĺby napadnuté, čo vedie k artritíde, je indikovaných 100 000 jednotiek / kg / deň v štyroch, rovnomerne rozdelených dávkach počas siedmich až 10 dní.
• Meningitída v týchto prípadoch vyžaduje 250 000 jednotiek / kg / deň v rovnakých dávkach každé štyri hodiny po dobu 10 až 14 dní. Táto dávka je rovnaká pre endokarditídu spôsobenú baktériami gonokokov, aj keď trvanie liečby je predĺžené na štyri týždne.
• Ak sa tieto príznaky vyskytujú u detí s hmotnosťou nad 45 kg, je indikovaných 10 miliónov jednotiek denne v štyroch rozdelených dávkach, ktorých trvanie závisí od ochorenia.

Vrodený syfilis: U detí po novorodenom období so syfilisom (získaným od matky počas tehotenstva) je indikovaných 200 000 až 300 000 jednotiek / kg / deň v rozdelených dávkach každé štyri hodiny. Táto terapia zvyčajne trvá 10 až 14 dní.

Záškrt: Ako doplnková liečba k antitoxínom používaným na boj proti tejto infekcii a / alebo na prevenciu prenosu sa odporúča 150 000 až 250 000 jednotiek / kg / deň v rovnakých dávkach každých šesť hodín počas siedmich až desiatich dní.

Haverhill / horúčka so zhryzom: V týchto prípadoch je indikovaná dávka 150 000 až 250 000 jednotiek / kg / deň v rovnakých dávkach každé štyri hodiny počas štyroch týždňov.

Predchádzajúce ochorenie obličiek

Ďalšia úprava, ktorú je potrebné vykonať, je v prípade závažných problémov s obličkami.

Klírens kreatinínu je mierou funkcie obličiek. Ak je toto číslo vyššie ako 10 ml / min, naznačuje to základné ochorenie obličiek a plné dávky (ako je uvedené vyššie) sa posilňujú ďalšími polovičnými dávkami každé štyri až päť hodín.

Ako užívať a uchovávať

Penicilín G je dodávaný v tekutej forme a najčastejšie sa podáva intravenózne alebo ako injekcia. Často sa podáva v nemocnici, hoci v niektorých prípadoch si ho môžete vziať domov.

V obidvoch prípadoch už lekár určí potrebné dávkovanie, takže budete musieť postupovať podľa daného rozvrhu a postupov. Najmä ak toto antibiotikum používate doma, venujte zvýšenú pozornosť pokynom lekára o starostlivosti a podaní a neváhajte sa pýtať na akékoľvek otázky.

Ak ste dostali túto drogu doma, pravdepodobne ju dostanete v jednej z dvoch foriem - ako prášok, ktorý je potrebné zmiešať, alebo ako vopred zmiešaný roztok.

Čo by ste mali mať na pamäti? Tu je rýchly rozpis:

• Uchovávať zmrazené: Odporúča sa, aby ste tento liek skladovali v mrazničke pri teplote najviac mínus 20 ° C (mínus 4 ° F), najmä v vopred zmiešanej, tekutej forme.
• Rozmrazte pred použitím: Roztoky pred použitím rozmrazte na izbovú teplotu v plastovej nádobe. Po zahriatí nádobu trochu pretrepte. Nikdy nepoužívajte mikrovlnnú rúru ani iné prostriedky na zahriatie roztoku a nezmrazujte ho.
• Správne premiešanie: Ak ste dostali práškovú formu, ktorú je potrebné pred použitím zmiešať s tekutinou, uistite sa, že máte jasný prehľad o tom, ako to robiť správne.
• Skontrolujte obal: Nepoužívajte penicilín G, ak cítite alebo vidíte netesnosti v obale alebo vidíte známky poškodenia na výstupe. Vyhoďte túto dávku alebo ju vezmite do lekárne, aby ste dostali náhradnú dávku.
• Skladovanie rozmrazených roztokov: Už rozmrazený roztok sa obvykle môže uchovávať v chladničke až 14 dní.
• Starostlivé podanie: Pripravte sa na intravenózne podanie zavesením nádoby z podpery očiek, odstránením chrániča z výstupného otvoru na spodnej časti a pripojením súpravy použitej na podanie (pri dodržaní uvedených pokynov buďte veľmi opatrní).
• Starostlivosť o súpravu: S aplikačnou súpravou buďte veľmi opatrní a postupujte podľa všetkých uvedených pokynov. Ak spozorujete akékoľvek známky manipulácie alebo poškodenia, nepoužívajte ho.

Predávkovanie

Čo ak si omylom dáte príliš veľa? Ak predávkujete penicilínom G, môže sa u vás vyskytnúť celý rad príznakov, napríklad agitácia, zmätenosť, halucinácie a záchvaty. Toto je lekárska pohotovosť, preto vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc.

Nakoniec, ak zistíte, že ste zabudli užiť dávku, užite čo najskôr normálnu dávku. To znamená, že ak je takmer čas na ďalšiu dávku, môžete ju vynechať a vrátiť sa k svojmu harmonogramu. Nikdy sa ich nepokúšajte zdvojnásobiť.

Vedľajšie účinky

Tak ako pri všetkých liekoch, aj u pacientov užívajúcich penicilín G sa môže vyskytnúť rad vedľajších účinkov, bežných aj závažnejších. Informujte svojho lekára o vedľajších účinkoch a vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú závažné príznaky. Niektoré nežiaduce reakcie sú lekárske pohotovosti.

Bežné

Ak vám bol predpísaný penicilín G, je možné, že sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich vedľajších účinkov:

• Hnačka
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Bolesť alebo podráždenie v ústach
• Zmena farby jazyka
• Podráždenie v mieste vpichu

Ťažké

Zďaleka najťažšou nežiaducou reakciou na penicilín G je závažný alergický šok, ktorý môže byť smrteľný.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z nižšie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:

• Vyrážka
• Žihľavka
• Svrbenie
• Červená, opuchnutá, pľuzgierovitá alebo olupujúca sa pokožka
• Horúčka
• Sipot
• Tesnosť v hrudníku alebo hrdle
• Problémy s dýchaním
• Problémy s prehĺtaním / rozprávaním
• Zachrípnutý hlas
• Opuch v ústach, tvári, perách, jazyku alebo hrdle

Ďalej vyhľadajte okamžitú pozornosť, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Nepravidelný alebo zmenený srdcový rytmus
• Ťažkosti s logickým myslením
• Slabosť
• Točenie hlavy / závrat
• Necitlivosť alebo mravčenie
• Nedostatok chleba
• Rany v ústach, hrdle, nose alebo očiach
• Kožné reakcie, ako je červená, opuchnutá pľuzgierovitá pokožka
• Červené / podráždené oči
• Horúčka
• Zimnica
• Bolesť hrdla
• Rýchly tlkot srdca
• Rýchle dýchanie
• Zožltnutie kože alebo očí
• Bolesť svalov / kĺbov
• Bolesť brucha
• Záchvaty
• Ťažkosti s močením
• Silné hnačky s krvavou stolicou, bolesti žalúdka, kŕče

Varovania a interakcie

Ako už bolo spomenuté, najťažšou nežiaducou reakciou na penicilín G je alergický šok, ktorý môže byť smrteľný. Tieto reakcie môžu byť okamžité, s prejavmi príznakov do 20 minút od podania, alebo sa u vás môže prejaviť oneskorená reakcia v priebehu jedného až dvoch týždňov.

Účinnosť tohto lieku môže byť tiež ovplyvnená prítomnosťou iných liekov alebo chemikálií vo vašom systéme.V skutočnosti je známe, že veľa liekov a látok nejakým spôsobom interaguje s týmto liekom. Najbežnejšie z nich sú:

• Kyselina acetylsalicylová (aspirín)
• Aktívne uhlie (drevené uhlie)
• Adrenalín (epinefrín)
• Albenza (albendazol)
• B komplex 100 (multivitamín)
• Vápnik 600 D (vápnik / vitamín D)
• Caltrate 600 + D (vápnik / vitamín D)
• Chloromycetín (chloramfenikol)
• Cyanoject (kyanokobalamín)
• Cymbalta (duloxetín)
• Digox (digoxín)
• Folinic-Plus (multivitamín)
• Hydrokortón (hydrokortizón)
• Lasix (furosemid)
• Levotyrox (levotyroxín)
• Metadóza (metadón)
• Paracetamol (acetaminofén)
• Fenytoín sodný (fenytoín)
• Synthroid (levotyroxín)
• Vitamín D3 (cholekalciferol)

Dobrá správa pre mnohých pacientov je, že pri užívaní tohto lieku neexistujú žiadne stravovacie obmedzenia a dospelí si môžu zodpovedne vychutnať alkohol. Aby ste zaistili úplnú účinnosť tejto liečby, držte sa svojho predpisu čo najlepšie; neprestávajte užívať penicilín G bez súhlasu lekára a neustále ich informujte o svojom pokroku.