Čo je dexametazón?

Dexametazón je syntetický glukokortikoid používaný na liečbu zápalových a imunitných stavov u detí a dospelých. Je dostupný vo formách, ktoré sa môžu užívať ústami, cez náplasť umiestnenú na koži, ako krém, v očných kvapkách a ako injekcia. Užívajte tabletovú formu lieku s plným pohárom vody (8 oz). Aby sa zabránilo žalúdočnej nevoľnosti, môže sa užívať s jedlom.

Dexametazón sa zvyčajne používa na liečbu chronických stavov, môže však ísť o krátkodobú liečbu akné. Pretože potláča imunitný systém, dexametazón sa zvyčajne nepredpisuje, ak je u človeka riziko vzniku infekcie. Avšak, tojeniekedy sa používajú opatrne na zvládnutie účinkov závažných zápalových reakcií spôsobených infekciami.

Používa

Dexametazón je steroid, ktorý napodobňuje účinky glukokortikoidov - prírodných steroidných hormónov produkovaných nadobličkami. Aj keď sa môže použiť na liečbu nedostatku prirodzene sa vyskytujúcich glukokortikoidov, dexametazón sa najčastejšie používa na liečbu zápalových a autoimunitných stavov, ako je lupus a sarkoidóza.

Dexametazón účinkuje tak, že potláča imunitný systém a zmierňuje zápal. Pretože znižuje edém alebo opuch tkanív tela, dexametazón sa často používa na zníženie hromadenia tekutín súvisiacich s traumami, pooperačnými opuchmi alebo rakovinou.

Indikácie

Dexametazón je schválený na liečbu akútnych a chronických ochorení, ako aj niektorých urgentných stavov.

Medzi bežné stavy liečené dexametazónom patria:

• Zápalové stavy vrátane osteoartritídy, reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, burzitídy, systémového lupus erythematosus (SLE) a reumatickej karditídy.
• Kožné stavy, ako je ťažká psoriáza, pemfigus, Stevensov-Johnsonov syndróm a atopická dermatitída
• Zápal dýchacích ciest pri laryngeálnom edéme (opuch hrdla), detskom zadku a bronchiálnej astme
• Zápal oka spojený s uveitídou, choroiditídou a optickou neuritídou
• Neurologické choroby, ako je roztrúsená skleróza a temporálna arteritída
• Gastrointestinálne ochorenie ako ulcerózna kolitída
• Systémové stavy vrátane autoimunitnej hemolytickej anémie a nefrotického syndrómu
• Závažné infekcie súvisiace s pľúcnou tuberkulózou
• Mozgový edém (opuch mozgu) v dôsledku rakoviny, traumy, silnej mozgovej príhody alebo operácie mozgu

Môže sa tiež použiť na:

• Náhrada glukokortikoidov pri akútnej a chronickej nedostatočnosti nadobličiek, ako je Addisonova choroba
• Prídavná liečba s chemoterapiou na rakovinu vrátane leukémie a mnohopočetného myelómu
• Predoperačná liečba pred určitými postupmi

Dexametazón sa zvyčajne používa ako doplnok k inej liečbe. Podmienky, na ktoré sa tento liek používa, sa navzájom veľmi líšia a zvyčajne sa liečia okrem dexametazónu aj inými liekmi alebo procedúrami.

Použitie mimo označenia

Niekedy sa dexametazón používa na zvládnutie príznakov charakterizovaných opuchom a hyperreaktívnym zápalom, aj keď nie je jednoznačne stanovená diagnóza.

Liečba pacientov s COVID-19

Nízka dávka dexametazónu je jedným z niekoľkých existujúcich liekov, ktoré sa skúmajú ako potenciálna liečba infekcie COVID-19 v štúdii RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), ktorá sa začala v marci 2020. Používa sa na liečbu ľudí trpiacich závažnými komplikácie, najmä pacienti na ventilátoroch.

Zdá sa, že dexametazón zmierňuje závažný zápal, ktorý zhoršuje COVID-19. Pretože však potláča imunitný systém, existuje aj riziko, že by mohol narušiť schopnosť tela bojovať proti vírusu.

Medzi ďalšie liečby v rámci pokusu patria:

• lopinavir-ritonavir
• hydroxychlorochin (prerušený v štúdii)
• azitromycín
• tocilizumab
• rekonvalescenčná plazma od darcov, ktorí sa zotavili z COVID-19

V skúške bolo náhodne vybraných 2 104 pacientov hospitalizovaných pre COVID-19, ktorí dostávali 6 miligramov (mg) dexametazónu raz denne počas 10 dní, buď ústami alebo i.v. injekciou. Tieto výsledky pacientov sa porovnali s výsledkami 4 321 pacientov s COVID-19, ktorí nedostali dexametazón ako vyšetrovaciu liečbu.

Predbežné výsledky zverejnené 16. júna ukazujú, že dexametazón znížil 28-dňovú úmrtnosť na COVID-19 o 17% a bol prospešný najmä pre ľudí, ktorí potrebovali doplnkový kyslík alebo intubáciu. Vedci nezistili žiadne výhody dexametazónu pre COVID-19 pre pacientov, ktorí nepotrebovali kyslík.

Súd ešte stále prebieha. Výsledky neboli zverejnené ani recenzované.

Pred prijatím

Váš lekár môže vyžadovať diagnostické testy, ako sú krvné testy alebo zobrazovacie testy, skôr ako predpíše dexametazón na niečo podobné ako zápal. Krvné testy môžu potvrdiť vysoký počet bielych krviniek zodpovedajúci zápalu a zobrazovacie testy môžu potvrdiť opuch alebo hromadenie tekutín svedčiace o opuchy.

Typicky, keď sa dexametazón používa na liečbu chronických stavov, ako je bronchiálna astma alebo sarkoidóza, diagnóza už bola potvrdená.

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Obmedzte alkoholické nápoje, pretože konzumácia alkoholu môže zvýšiť riziko krvácania do žalúdka.

Dexametazón je dostupný v niekoľkých formuláciách. Dodáva sa v generických formách a s rôznymi značkami, napríklad Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol a Maxidex.

Dexametazón sa neodporúča ľuďom, ktorí majú plesňovú infekciu.

Používajte dexametazón opatrne, ak máte určité podmienky, vrátane:

• Gastrointestinálny vred
• Divertikulitída
• Osteoporóza
• Myasthenia gravis
• Katarakta
• Glaukóm
• Cukrovka

Všetky formy dexametazónu môžu predstavovať riziko pre nenarodené deti alebo dojčiace matky a ich deti. Tento liek môže tiež interferovať s plodnosťou pre mužov a ženy.

Dávkovanie

Existuje niekoľko foriem a dávok dexametazónu. Aj keď nie každá formulácia je použitá pre každú chorobu, niektoré stavy môžu byť liečené viac ako jednou formuláciou dexametazónu. Odporúčaná dávka sa veľmi líši v závislosti od stavu, ktorý sa lieči.

Všeobecným pravidlom je, že lekári používajú najnižšiu účinnú dávku dexametazónu na zníženie rizika vedľajších účinkov.

Ak sa liek používa ako náplasť, krém alebo očné kvapky, zvyčajne sa aplikuje priamo na postihnuté miesto. Používa sa denne (alebo niekoľkokrát denne), kým neustúpi akútny zápalový stav.

Perorálna dávka

V perorálnej pilulke alebo v tekutej forme je možné začať liečbu dexametazónom v dávke medzi 0,5 až 9 mg denne. Pre deti sa počiatočná dávka obvykle pohybuje od 0,02 do 0,3 mg / kg denne rozdelená do troch alebo štyroch rozdelených dávok. deň.

Injekčná dávka

Na intramuskulárnu injekciu sa používa dexametazónfosforečnan sodný v sile 10 mg / ml. Môže sa podať priamo z injekčnej liekovky alebo sa môže pridať k injekcii chloridu sodného alebo injekcii dextrózy a podať intravenóznou infúziou. Rovnako ako pri perorálnej dávke, injekčná dávka sa líši v závislosti od liečeného stavu.

Napríklad, keď sa dexametazón používa na liečbu alergických ochorení, môže sa podávať v dávke 4 až 8 mg ako injekcia, po ktorej nasleduje perorálna liečba 1,5 mg dvakrát denne a postupne sa má postupne znižovať.

Dexametazón sa má uchovávať pri izbovej teplote, mimo dosahu svetla a nesmie sa zmrazovať.

Vedľajšie účinky

Mnoho častých vedľajších účinkov dexametazónu, ako sú infekcie a hypertenzia, je pomerne miernych, najmä ak je dávka lieku nízka a ak nemáte vážne zdravotné ťažkosti.

Bežné

Aj pri nízkej dávke dexametazónu sa môže vyskytnúť množstvo vedľajších účinkov. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne ustúpia do niekoľkých týždňov po ukončení ich užívania.

Medzi časté vedľajšie účinky patrí:

• Zvýšená chuť do jedla
• Problémy so spánkom
• Vysoký krvný tlak
• Pálenie záhy
• Bolesť hlavy
• Vysoká hladina cukru v krvi
• Málo draslíka
• Retencia sodíka
• Edém rúk, nôh alebo iných častí tela
• Infekcie
• Orálna drozd (kvasinková infekcia v ústach a hrdle)
• Akné
• Gastrointestinálne vredy
• Osteoporóza
• Katarakta

Ťažké

Závažné vedľajšie účinky dexametazónu sú zriedkavé a môžu byť život ohrozujúce. Tieto vedľajšie účinky môžu vyžadovať urgentný lekársky zásah. Ak sa u vás vyskytnú závažné vedľajšie účinky, neprestaňte náhle užívať dexametazón, pretože to môže spôsobiť abstinenčné príznaky.

Medzi závažné vedľajšie účinky patrí:

• Inhibícia rastu u detí
• Veľmi vysoká hladina cukru v krvi
• Malígna hypertenzia (extrémne vysoký krvný tlak)
• Endokrinná dysfunkcia
• Závažné infekcie
• Zástava srdca
• Myopatia (svalové ochorenie)
• Glaukóm
• Nestabilita nálady
• Nekróza kostí (ťažká degenerácia kostí)
• Cushingov syndróm (s chronickým užívaním)

Varovania a interakcie

Pretože je to steroid, môže dexametazón interagovať s mnohými liekmi. Niektoré z bežne používaných liekov, ktoré môžu interagovať s dexametazónom, zahŕňajú:

• Aspirín: Súčasné užívanie aspirínu a dexametazónu zvyšuje pravdepodobnosť podráždenia zažívacieho traktu, vredov a krvácania.
• Hydrochlorotiazid: Užívanie tohto diuretika (pilulky na vodu), keď užívate dexametazón, môže zhoršiť nízku hladinu draslíka.
• Erytromycín: Toto antibiotikum môže zvýšiť koncentráciu dexametazónu v tele.
• Metformín: Tento liek sa používa na liečbu vysokej hladiny cukru v krvi pri cukrovke. Dexametazón môže zvýšiť hladinu cukru v krvi, čo si vyžaduje úpravu dávky metformínu.
• Hormóny, ako je estrogén a testosterón: Dexametazón môže interagovať s týmito hormónmi a ich spoločné užívanie môže znížiť koncentráciu terapeutického dexametazónu alebo testosterónu alebo estrogénu v tele.

Dexametazón môže interagovať s mnohými liekmi a tento zoznam nie je úplný. Ak užívate dexametazón, určite informujte svojho lekára a lekárnika o všetkých ostatných liekoch, ktoré užívate.

Odstúpenie

Odstúpenie od zmluvy môže byť vážnym problémom, ak náhle prestanete užívať dexametazón. Môže to viesť k náhlym nebezpečným zmenám vášho krvného tlaku a hladiny cukru v krvi. Liečba sa často musí postupne znižovať pomalým plánovaným znižovaním dávky predtým, ako sa úplne vysadí, aby vaše telo mohlo pokračovať v normálnej produkcii glukokortikoidov.