Toxoplazmóza (tiež známa ako „toxo“) pri infekčnom ochorení spôsobenom jednobunkovým parazitom známym akoToxoplasma gondii.Vo veľkej väčšine prípadov bude toxoinfekcia mierna a sama prejde bez liečby. Ak je potrebná liečba, zvyčajne by zahŕňala jedno alebo viac antibiotík alebo antimalarií, ktoré sú schopné infekciu vyčistiť.
U pacientov s akútnou toxoplazmózou, ktorí sú tehotní alebo majú zníženú imunitu, sa však niekedy ponúka antimikrobiálna liečba, aby sa zabránilo závažným komplikáciám infekcie.
Platí to najmä v prípadoch pokročilej infekcie HIV.
Akútna liečba
U ľudí s normálnym imunitným systémom najviacT. gondiiinfekcie nebudú mať vôbec žiadne príznaky. Tie, ktoré sa prejavia, budú často mierne a ľahko si ich pomýli s chrípkou, dokonca aj lekár. Ak je diagnostikovaná náhodná toxicita, lekár najčastejšie odporučí odpočinok v posteli a možno aj OTC liek proti bolesti ako Tylenol (acetaminofén) alebo Advil (ibuprofén).
Liečba sa primárne odporúča ľuďom so zníženou imunitou, ktorí nemajú imunitnú obranu na potlačenie infekcie. Patria sem hlavne ľudia s pokročilou infekciou HIV, ale môžu zahŕňať aj príjemcov transplantovaných orgánov a ľudí podstupujúcich chemoterapiu rakoviny (obaja bežne užívajú lieky potláčajúce imunitu).
Odporúčané terapie
Na liečbu akútnej (aktívnej) infekcie predpíšu lekári antibiotiká a iné lieky, ktoré sú schopné infekciu vyčistiť a zabrániť ďalšiemu rozvoju choroby. Medzi najčastejšie predpisované lieky patria:
- Pyrimetamín, antimalarický liek považovaný za najefektívnejší prostriedok pri liečbe akútnej toxo infekcie
- Sulfadiazín, antibiotikum používané v kombinácii s pyrimetamínom
- Klindamycín, alternatívne antibiotikum používané spolu s pyrimetamínom
- Minocyklín, antibiotikum používané iba vtedy, ak je človek rezistentný na sulfadiazín aj klindamycín
- Kyselina folínová používaná ako doplnok na zníženie rizika trombocytopénie (nízke krvné doštičky)
Kurz liečby často trvá šesť týždňov a zvyčajne zahŕňa pyrimetamín v kombinácii s najmenej jedným ďalším antibiotikom.
Aby sa zabránilo opakovaniu, antibiotikum trimetoprim a sulfametoxazol (TMP-SMX) sa užívajú jedenkrát denne počas štyroch týždňov.
V tehotenstve
PrenosT. gondiiz matky na dieťa je zriedkavé, pokiaľ matka nemá vážne oslabenú imunitu. Spomedzi týchto matiek sa bežne predpisuje liečba na prevenciu infekcie plodu.
Vedci si stále nie sú istí matkami s normálnou imunitou.
Aj keby došlo k toxoinfekcii, stále existuje značná debata o tom, aké účinné sú antibiotiká v prevencii prenosu, najmä preto, že môže byť ťažké diagnostikovať toxoplazmózu počas tehotenstva.
Z tohto dôvodu je potrebné vyhľadať odbornú starostlivosť, ak ste tehotná a máte zvýšené riziko toxoplazmózy. Liečba sa zvyčajne predpisuje takto:
- Ak dôjde k akútnej infekcii v priebehu prvého trimestra, spiramycín sa predpisuje od okamihu stanovenia diagnózy do okamihu pôrodu.
- Po prvom trimestri (alebo ak sa potvrdí infekcia plodu) sa od stanovenia diagnózy do pôrodu použijú pyrimetamín, sulfadiazín a kyselina folínová.
Pediatrické odporúčania
Liečba sa dôrazne odporúča u novorodencov, ktorých matkám bola diagnostikovanáT. gondiipočas tehotenstva. To platí bez ohľadu na to, či matka mala príznaky, alebo či jej neboli preventívne podávané lieky. Dĺžka liečby (pyrimetamín, sulfadiazín a kyselina folínová) sa môže líšiť, ale môže trvať až 12 mesiacov.
Ak je dieťaťu alebo dieťaťu diagnostikovaná toxoplazmóza a HIV, bude spolu s liečbou HIV predpísaný TMP-SMX. TMP-SMX sa používa na prevenciu toxoplazmatickej encefalitídy (jednej z ťažkých komplikácií vrodenej toxoplazmózy) a pokračuje dovtedy, kým lieky proti HIV nebudú schopné normalizovať imunitný systém dieťaťa.
V prípade toxoplazmatickej encefalitídy by boli na zníženie zápalu mozgu predpísané kortikosteroidy. Na prevenciu záchvatov sa môžu použiť aj antikonvulzívne lieky.
U ľudí s HIV
Toxoplazmóza u ľudí s HIV môže spôsobiť vážne a potenciálne život ohrozujúce choroby postihujúce mozog, oči a pľúca. Vo väčšine prípadov bude choroba spôsobená reaktiváciou prekonanej infekcie namiesto novej.
Bez imunitnej obrany na kontrolu infekcie môže človek rýchlo podľahnúť chorobe bez náležitej liečby vrátane podpornej starostlivosti vrátane liečby toxoplazmózy a zlepšenia stavu imunokompromitácie.
Antiretrovírusová terapia
Toxoplazmóza u ľudí s HIV sa považuje za oportunistickú, pretože môže spôsobiť ochorenie iba vtedy, ak je imunitný systém príliš slabý na to, aby ho zastavil.
Z tohto dôvodu je jediným spôsobom, ako sa zotaviť z toxoplazmózy, obnova imunitnej obrany tela. Antiretrovírusové lieky to robia narušením replikačnej schopnosti HIV. Aj keď nedokážu chorobu vyliečiť, udržujú vírusovú populáciu na čo najnižšej úrovni, aby už nemohla infikovať a ničiť imunitné bunky, ktoré nás majú chrániť.
Antiretrovírusová terapia, ktorá sa bežne predpisuje v kombinácii troch liekov, môže obnoviť imunitnú funkciu aj u ťažko chorých ľudí, často v priebehu niekoľkých mesiacov.
Liečba bude pokračovať po celý život a bude zahŕňať pravidelné návštevy lekára, aby sa sledoval váš imunitný stav a kontrolovali sa možné vedľajšie účinky.
Antibiotická terapia
Liečba reaktivovanéhoT. gondiiinfekcia je podobná akútnej infekcii a môže zahŕňať:
- Pyrimetamín, sulfadiazín a kyselina folínová
- Pyrimetamín, klindamycín a kyselina folínová
- Atovakvón (silné antimykotikum) používaný v kombinácii s pyrimetamínom a kyselinou folínovou
- Azitromycín (ďalšie bežné antibiotikum), pyrimetamín a kyselina folínová
- Atovakvón a sulfadiazín
Akonáhle je infekcia odstránená, bude predpísaný TMP-SMX, aby sa zabránilo opakovaniu a bude pokračovať až do času, kým antiretrovírusové lieky nebudú schopné obnoviť imunitnú funkciu.
Liečba komplikácií chorôb
Tri bežné komplikácie toxoplazmózy u ľudí s HIV sú očná toxoplazmóza (postihujúca oči), toxoplazmóza CNS (ovplyvňujúca mozog a nervový systém) a pľúcna toxoplazmóza. Liečba každej z nich by mala závisieť od závažnosti symptómov a zdravotného stavu. stav postihnutého jedinca.
Možnosti liečby očnej toxoplazmózy môžu zahŕňať:
- Systémové kortikosteroidy, ktoré pomáhajú zmierňovať zápal
- Injekcie kortikosteroidov a klindamycínu do oka
- Chirurgická implantácia peliet klindamycínu do oka
Možnosti liečby toxoplazmózy CNS môžu zahŕňať:
- Systémové kortikosteroidy na zníženie zápalu mozgu a centrálneho nervového systému (CNS)
- Antikonvulzívne lieky na liečbu záchvatov
Možnosti liečby pľúcnej toxoplazmózy môžu zahŕňať:
- Systémové kortikosteroidy na zmiernenie zápalu
- TMX-SMP na liečbu aktívnej pľúcnej infekcie pľúc
Profylaktické terapie
Ak máte HIV, môžu byť predpísané profylaktické (preventívne) lieky, ak je váš imunitný systém narušený.
To sa dá určiť podľa počtu vašich CD4, ktorý meria počet obranných CD4 T-buniek vo vašej krvi. U zdravého jedinca by počet CD4 bol medzi 800 a 1 500. U osôb so zníženou imunitou by tento počet klesol pod 200.
Aby sa zabránilo toxoplazmóze, TMP-SMX by sa mal predpisovať v dennej dávke, keď sa počet vašich CD4 blíži k „nebezpečnej zóne“ 100. Spolu s antiretrovírusovými liekmi by ste mali pokračovať v užívaní TMP-SMX, kým nebude váš počet CD4 vysoko nad 200 a je schopný tam zostať. Potom môžete vysadiť antibiotikum a pokračovať v užívaní liekov na HIV.
Nástroje na prevenciu
Ak ste tehotná alebo máte oslabený imunitný systém, budete musieť podniknúť kroky, aby ste sa vyhli vystaveniu účinkomT. gondiivo svojom každodennom živote. Tieto ochranné opatrenia vás môžu ochrániť pred toxoplazmózou oveľa lepšie ako všetky liečby na svete.
Medzi najúčinnejšie preventívne opatrenia patria:
- Noste jednorazové rukavice pri čistení steliva pre mačky alebo, ešte lepšie, keď to urobí niekto iný
- Keď pracujete na záhrade, noste rukavice
- Dobre urobte svoje mäso, hydinu a ryby dobre
- Šúpanie a umývanie akejkoľvek zeleniny alebo ovocia pochádzajúcich zo záhrady alebo z farmárskeho trhu
- Čistenie rezných dosiek, nožov alebo povrchov, s ktorými mohlo surové mäso prísť do styku
- Vyhýbajte sa neočistenej vode akéhokoľvek druhu
- Chov mačky v interiéri
- Kŕmte svoju mačku iba konzervami alebo sušenými potravinami a vyhýbajte sa surovému alebo nedostatočne tepelne upravenému mäsu
- Zakrýva pieskovisko vášho dieťaťa
- Po záhradníctve, hraní sa s mačkou, príprave jedla alebo vyčistení pieskoviska si dôkladne umyte ruky horúcou vodou a mydlom
- Naučte svoje deti správnym umývaním rúk
.jpg)
-people.jpg)
.jpg)
