Koinfekcia nastáva, keď je hostiteľský organizmus alebo bunka infikovaná súčasne viac ako jedným patogénom. Aj keď sa to technicky môže vyskytnúť pri mnohých rôznych kombináciách infekcií, existujú určité infekcie, ktoré sa bežne vyskytujú spoločne a súvisia s rôznymi rizikovými faktormi.
Existujú tri konkrétne stavy, v ktorých infekcia zohráva významnú úlohu: lymská borelióza, HIV a hepatitída.
Borelióza
Lymská borelióza sa považuje za chorobu prenášanú vektormi. Vektory sú všetko, čo pôsobí ako prenášač choroby. V prípade lymskej boreliózy sú jediným vektorom kliešte.
Ixodeskliešte, tiež známe ako tvrdé kliešte, sú jedným z najväčších vinníkov prenosu chorôb prenášaných vektormi. Jedným z najbežnejších typov jeIxodes scapularis,tiež známy ako kliešť jeleňa, ktorý sa nachádza v severovýchodných, stredoatlantických a severovýchodných štátoch USA. Západné kliešte s čiernymi nohami (Ixodes pacificus) sa nachádza na tichomorskom pobreží.
Samotné tieto kliešte môžu byť infikované viac ako jedným mikróbom spôsobujúcim chorobu. To sa stáva problémom, keď koinfikovaný kliešť uhryzne človeka a súčasne prenesie viac ako jednu infekciu. AnIxodeskliešť môže prenášaťBorrelia burgdorferiBaktéria, ktorá spôsobuje lymskú boreliózu, spolu s jedným alebo viacerými ďalšími potenciálne závažnými ochoreniami.
V USA sú najbežnejšie infekcie, najmä u ľudí s chronickou boreliózou,:
- Babezióza
- Bartonelóza
- Erhlichiosis
- Mykoplazmainfekcie
- Škvrnitá horúčka Rocky Mountain
- Anaplazmóza
- Tularémia
- Vírus Powassan
Príznaky týchto infekcií sa môžu prekrývať s príznakmi lymskej boreliózy. Môžu to byť horúčka, zimnica, bolesti hlavy, únava a bolesti kĺbov, ktoré môžu komplikovať diagnostiku a tiež liečbu.
Patogény môžu tiež vzájomne pôsobiť. Preto, ak máte jednu alebo viac infekcií spôsobených lymskou boreliózou, pravdepodobne sa u vás prejavia závažnejšie príznaky ako u niekoho, kto ochorel iba na boreliózu.
Liečba infekcií spôsobených lymskou boreliózou
Pretože je často ťažké rozlíšiť medzi lymskou boreliózou a infekciami, môže lekár predpísať doxycyklín, ktorý lieči boreliózu a mnoho ďalších chorôb prenášaných vektormi.
Doxycyklín však nemusí byť tou najlepšou voľbou pre každého, pretože by sa mu mali vyhnúť tehotné a dojčiace ženy, ako aj deti mladšie ako 8 rokov. Ďalšie možnosti perorálneho antibiotika môžu zahŕňať:
- Amoxicilín
- Cefuroxím axetil
V závažnejších prípadoch, ktoré si vyžadujú podávanie IV antibiotika, sa môžu zobraziť nasledujúce použité lieky:
- Ceftriaxón
- Cefotaxim
- Penicilín G.
HIV koinfekcie
Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) napáda imunitný systém tela zameraním na určité biele krvinky (CD4 + T bunky), ktoré sú kľúčom k boju proti infekcii. Ľudia s HIV sú preto zraniteľní voči mnohým infekciám a ich komplikáciám. Medzi najčastejšie infekcie patria:
- Tuberkulóza
- Žltačka typu B
- Hepatitída C.
Dopad koinfekcií HIV
Tuberkulóza (TB) predstavuje vážne zdravotné riziko pre ľudí s HIV. TBC je spôsobená baktériamiMycobacterium tuberculosis, ktoré sa z infikovanej osoby šíria vzduchom v dýchacích kvapôčkach. U niekoho so zdravým imunitným systémom môže TBC zostať latentná (neaktívna). Nespôsobuje príznaky ani sa nerozšíri ani neinfikuje iných ľudí. Ak je však imunitný systém narušený, rovnako ako pri HIV, aj TBC môže byť aktívna.
Pri aktívnej TBC baktérie rastú v tele a môžu sa šíriť pľúcami a inými orgánmi vrátane mozgu a chrbtice. Osoba s aktívnou TBC môže preniesť infekciu aj na iných ľudí s oslabenou imunitou.
Z týchto dôvodov predstavuje TBC vážne riziko pre ľudí s HIV. Neliečená tuberkulóza je jednou z hlavných príčin úmrtia ľudí s HIV.
Ak máte diagnostikovanú HIV, mali by ste byť vyšetrení na tuberkulózu (TB). K dispozícii je množstvo účinných spôsobov liečby.
Hepatitída B je infekcia pečene spôsobená vírusom hepatitídy B (HBV).Rovnako ako HIV, HBV je vírus prenášaný krvou, ktorý sa prenáša sexuálnym kontaktom s infikovanou osobou alebo zdieľaním predmetov (napríklad ihiel na injekčné užívanie drog) s infikovanou osobou, ktoré rozbíjajú pokožku. Môže sa tiež preniesť na novorodenca počas pôrodu, ak je matka infikovaná. Zdieľané spôsoby infekcie vysvetľujú, prečo je mnoho ľudí, ktorí sú ohrození vírusom HIV, tiež citlivých na infekciu HBV.
HIV urýchľuje progresiu ochorenia pečene u ľudí súčasne infikovaných HBV a zvyšuje riziko zlyhania pečene a smrti spojenej s ochorením pečene. Koinfekcia má tiež vplyv na stratégie liečby chorôb HIV.
Vírus hepatitídy C (HCV) je tiež infekcia pečene, ktorá sa prenáša kontaktom s krvou osoby, ktorá má infekciu HCV. V USA sa HCV najčastejšie šíri, keď niekto zdieľa ihlu alebo iné zariadenie používané na injekčné podávanie liekov. To je tiež jeden zo spôsobov šírenia HIV. Vzhľadom na zdieľané spôsoby prenosu je koinfekcia HCV a HIV bežná: Predpokladá sa, že zhruba štvrtina ľudí s HIV je infikovaných HCV.
HCV je hlavnou príčinou chronického zlyhania pečene. HIV môže spôsobiť, že chronický HCV bude postupovať rýchlejšie. Infekcia HCV môže tiež komplikovať liečbu HIV.
Liečba HIV infekcií
Liečba HIV a akákoľvek koinfekcia je nevyhnutná. Prítomnosť jednej koinfekcie môže zmeniť alebo skomplikovať liečbu druhej. Lekár so skúsenosťami s liečením HIV a infekcií môže byť najlepšie schopný znížiť interakcie s liekmi a optimalizovať liečbu.
V prípade koinfekcie TBC / HIV závisí načasovanie liečby a použité režimy liečby od mnohých faktorov a sú prispôsobené tak, aby zodpovedali zdravotnému stavu každého pacienta. Liečba TBC sa zameriava na prevenciu toho, aby sa z latentnej infekcie vyvinula aktívna šíriaca sa choroba, alebo na liečbu aktívnej infekcie TBC.
Spoločná infekcia s HBC alebo HCV - alebo s oboma spôsobmi - vám zvyšuje riziko vzniku zlyhania pečene a progresie k rakovine pečene. Ak sa tieto choroby neliečia, môžete mať tiež zvýšené riziko úmrtia na zlyhanie pečene.
Vysoko účinná vakcína proti HBV je dostupná už takmer štyri desaťročia, milióny na celom svete však zostávajú neočkované. Po získaní HBV sú k dispozícii liečebné postupy na jej kontrolu, je však potrebné ich užívať roky. V súčasnosti neexistuje žiadny liek.
HCV sa dnes dá liečiť liekmi, ktoré napádajú vírus. U väčšiny ľudí je choroba liečiteľná. Medzi liečbou HCV a liekmi na HIV sú možné liekové interakcie, preto musia byť lekári opatrní pri predpisovaní správnych kombinácií.
Okrem toho, ak je človek koinfikovaný HBV a HCV, lieky používané na liečbu HCV môžu spôsobiť reaktiváciu infekcie HBV, čo ilustruje, koľko infekcií môže komplikovať liečbu.
Koinfekcia vs. sekundárna infekcia
Koinfekcie nemusia nevyhnutne súvisieť navzájom. Osoba sa môže nakaziť oboma naraz alebo pri samostatných udalostiach, ale jedna choroba nezvyšuje pravdepodobnosť druhej infekcie.
Naproti tomu infekcia, ktorá sa vyvinie po pôvodnej alebo primárnej infekcii alebo v dôsledku tejto infekcie, sa nazýva sekundárna infekcia. Napríklad u osoby s COVID-19 sa môže vyvinúť sekundárny bakteriálny zápal pľúc.
Primárna infekcia má niekoľko spôsobov, ako zvýšiť náchylnosť na sekundárnu infekciu. Napríklad:
- Môže to narušiť imunitné funkcie a dať iným patogénom príležitosť vstúpiť do tela a spôsobiť infekciu. Zmenená imunitná funkcia napríklad pri primárnej infekcii HIV uľahčuje vývoj sekundárnych infekcií, ako je zápal pľúc, herpes simplex a herpes zoster, a kandidóza.
- Jeho liečba môže viesť k sekundárnej infekcii. Napríklad antibiotická terapia na infekciu môže zmeniť normálnu vaginálnu flóru, čo vedie k premnoženiu vaginálnych kvasiniek.
