Prehľad vírusu Marburg

Ochorenie na vírus Marburg je smrteľná, ale zriedkavá hemoragická horúčka podobná ebole. Aj keď choroba zvyčajne začína ako mnoho iných tropických chorôb horúčkou a bolesťami tela, môže rýchlo viesť k vážnemu krvácaniu, šoku a smrti. Až deväť z 10 ľudí na vírus zomrelo v dôsledku infekcie.

Záchvaty vírusu Marburg sú veľmi zriedkavé. Počiatočné prípady sa spájali s vystavením africkým netopierom a primátom (okrem človeka), ale vírus sa môže šíriť aj z človeka na človeka telesnými tekutinami, ako je krv alebo zvratky. Neexistuje žiadny liek alebo účinná liečba na vírusové ochorenie Marburg, takže prevencia choroby je kritická pomocou krokov, ako sú osobné ochranné prostriedky a bezpečná manipulácia s telesnými tekutinami.

Vírus Marburg sa prvýkrát objavil na radare zdravotníckych pracovníkov v roku 1967, keď sa v Nemecku a dnešnom Srbsku prvýkrát objavili viac ako dve desiatky prípadov hemoragickej horúčky. Záchvaty sa začali u pracovníkov laboratórií a potom sa rozšírili na zdravotníckych pracovníkov a opatrovateľov. Zahynulo sedem ľudí. Počiatočné infekcie sa zistili až k zásielke infikovaných afrických zelených opíc z Ugandy. Trvalo iba tri mesiace, kým vedci presne určili zodpovedný vírus, ktorý pomenovali podľa miesta najväčšieho výskytu - Marburgu v Nemecku. Záchvaty sa odvtedy vyskytli v Ugande, Angole a Demokratickej republike Kongo.

K najväčšej epidémii došlo v roku 2004 v Angole a predpokladá sa, že bola spôsobená kontaminovaným transfúznym zariadením, ktoré infikovalo takmer 400 detí.

Príznaky

Vírus Marburg spôsobuje príznaky, ktoré sa objavujú náhle a sú čoraz závažnejšie. Rovnako ako ebola, aj Marburgovo vírusové ochorenie môže spôsobiť vážne krvácanie, ktoré vedie k šoku, zlyhaniu orgánu alebo smrti.

Medzi príznaky infekcie vírusom Marburg patria:

• Horúčka
• Malátnosť
• Bolesti tela a hlavy
• Gastrointestinálne ťažkosti vrátane vodnatých hnačiek, nevoľnosti a kŕčov, často asi tri dni po objavení sa príznakov
• Letargia
• Nesvrbivá vyrážka na žalúdku, hrudníku a chrbte, ktorá je plochá a červená s malými hrčkami, podobná vyrážke spôsobenej šarlami.
• Neurologické zmeny ako zmätenosť, záchvaty a delírium
• Závažné krvácanie, zvyčajne päť až sedem dní po začiatku príznakov
• Zlyhanie orgánu
• Abnormality krvi vrátane nízkeho počtu bielych krviniek alebo nízkych krvných doštičiek
• Abnormality vo funkcii obličiek, pečene a zrážania krvi

V mnohých prípadoch sa príznaky objavia asi týždeň (päť až desať dní) po infikovaní vírusom, môžu sa však prejaviť kdekoľvek od dvoch dní do troch týždňov.

Ochorenie na vírus Marburg je často smrteľné. Kdekoľvek na ňu zomrie 23% až 90% ľudí infikovaných vírusom, zvyčajne asi osem až deväť dní po prvom objavení sa príznakov.

Komplikácie

Dlhodobé účinky vírusu Marburg nie sú také známe ako účinky iných vírusov, ako je ebola. Mohlo by to byť aspoň čiastočne spôsobené vysokou mierou úmrtnosti pri niektorých ohniskách a vzácnosťou choroby. Je ťažké študovať zdravotné problémy potom, čo sa niekto zotaví z infekcie spôsobenej Marburgovým vírusom, keď sa tak stane.

To znamená, že predchádzajúce ohniská choroby zanechali určité stopy o tom, ako môže vírus z dlhodobého hľadiska ovplyvniť zdravie niekoho človeka. Tieto komplikácie môžu zahŕňať:

• Myalgia (bolesť svalov)
• Artralgia (bolesť kĺbov)
• Hepatitída (opuch pečene)
• Asténia (slabosť)
• Očné (očné) ochorenie
• Psychóza

Príčiny

Ochorenie na vírus Marburg je spôsobené jednoreťazcovým RNA vírusom Marburgvirus. Vírus Marburg sa môže šíriť zo zvierat na ľudí, ako aj z človeka na človeka a prostredníctvom kontaminovaných predmetov.

Ľudia sú všeobecne infikovaní vírusom Marburg po vystavení jednej z troch vecí: kolóniám netopierov, telesným tekutinám alebo kontaminovaným predmetom.

Kolónie netopierov Rousettus

Predtým, ako vírus môže prejsť z človeka na človeka, musí najskôr preskočiť zo zvieraťa na človeka, zvyčajne prostredníctvom afrických ovocných netopierov (Rousettus aegyptiacus). Ľudia a iné primáty sa môžu vírusom nakaziť po tom, čo strávili veľa času v jaskyni alebo bani obývanej kolóniami netopierov Rousettus, ktoré sa nachádzajú v celej Afrike a kde môžu prísť do styku s výkalmi netopierov.

Telesné tekutiny

Rovnako ako ebola, aj vírus Marburg sa prenáša z človeka na človeka priamym kontaktom s telesnými tekutinami, ako je krv, moč, sliny, kvapky dýchacích ciest (napríklad pri kašli), zvratky, výkaly a pravdepodobne aj materské mlieko. Infikované tekutiny sa dostanú do tela prestávkami na pokožke (napríklad porezaním alebo poškriabaním) alebo sliznicami ako ústa, nos alebo oči.

Vírus sa môže prenášať aj pohlavným stykom, niektoré hlásia, že vírus sa nachádza v semene až sedem týždňov po zotavení. Sú potrebné štúdie, aby sa zistilo, či môže dôjsť k návratu vírusom vyvolaných znakov a symptómov v tehotenstve.

Umývanie mŕtveho tela osoby infikovanej vírusom môže mať za následok kontamináciu ústami a očami.

Z tohto dôvodu sú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a ďalší opatrovatelia, ktorí sa starajú o ľudí s Marburgovým vírusovým ochorením, zvlášť vystavení riziku infekcie týmto vírusom.

Kontaminované predmety

Vírus Marburg sa môže prenášať aj nepriamo z človeka na človeka kontaminovanými predmetmi alebo materiálmi obsahujúcimi infikované telesné tekutiny. To môže zahŕňať lekárske vybavenie, ako sú ihly alebo bunkové kultúry, ako aj bežnejšie predmety, ako je znečistená posteľná bielizeň.

Diagnóza

Príznaky vírusu Marburg vyzerajú veľmi podobne ako príznaky iných chorôb - vrátane chrípky, malárie alebo brušného týfusu - takže je niekedy ťažké ich diagnostikovať, najmä ak je iba jeden prípad. Preto sa lekári pri stanovení oficiálnej diagnózy spoliehajú na laboratórne testy, ako je ELISA alebo PCR.

Ak existuje dôvod na podozrenie na marburgské vírusové ochorenie (napríklad ak sa u osoby vyskytli známe prípady alebo prepuknutie choroby a príznaky sa zhodujú s touto chorobou), lekári túto osobu najskôr izolujú, aby sa minimalizovalo riziko, že bude vírusu vystavený niekto iný. . Len čo vykonajú príslušné preventívne opatrenia a upozornia orgány verejného zdravotníctva, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti potom odoberú vzorku krvi na testovanie na prítomnosť vírusu. Tieto testy zahŕňajú:

• Testovanie ELISA: Testovanie pomocou ELISA skúma protilátky alebo antigény v krvi, čo sú príznaky toho, že niekto bol vírusu vystavený.
• Reverzná transkripčná polymerázová reťazová reakcia (PCR): Tento test slúži na zistenie genetického materiálu vírusu, konkrétne RNA, na detekciu vírusu vo vzorke krvi.

V obidvoch prípadoch môžu testy potvrdiť infekciu vírusom Marburg v počiatočných štádiách ochorenia, do niekoľkých dní po objavení sa príznakov.

V neskorších štádiách ochorenia alebo po zotavení sa osoby môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti diagnostikovať ochorenie spätne pomocou testu ELISA na IgG-capture, ktorý vyhľadáva protilátky proti vírusu. Lekári môžu podobne použiť niekoľko laboratórnych testov - napríklad izoláciu vírusu, imunohistochémiu (spôsob detekcie špecifických antigénov v bunkách) alebo PCR - na detekciu vírusu Marburg u tých, ktorí už na túto chorobu zomreli.

Bez ohľadu na použitý test musia poskytovatelia zdravotnej starostlivosti postupovať pri zaobchádzaní so vzorkami krvi, ktoré môžu obsahovať vírus Marburg, mimoriadne opatrní, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu vírusu.

Liečba

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na vírus Marburg. Výsledkom je, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti liečia chorobu zvládnutím príznakov a robia všetko pre to, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo smrti. Tieto opatrenia môžu zahŕňať:

• Zvládanie bolesti
• Doplnenie tekutín a elektrolytov, aby sa zabránilo dehydratácii
• Stabilizácia hladín kyslíka a krvného tlaku
• Výmena krvi alebo faktory zrážania v prípade krvácania
• Liečba akýchkoľvek sekundárnych infekcií alebo komplikácií

Niektoré experimentálne liečby preukázali nádej, že sa podajú zvieratám infikovaným vírusom, ale musia byť ešte testované na ľuďoch.

Prevencia

Keďže neexistujú skutočné účinné možnosti liečby, najúčinnejším spôsobom, ako sa chrániť pred ochorením na vírus Marburg, je úplne mu zabrániť. V súčasnosti nie je k dispozícii žiadna vakcína, ktorá by Marburgu zabránila, aj keď je zatiaľ v počiatočnom štádiu vývoja. Namiesto toho sa metódy prevencie vírusu Marburg zameriavajú na bariérové ​​ošetrovateľské techniky (ako napríklad osobné ochranné prostriedky používané na prevenciu eboly) a vyhýbanie sa zvieratám, ktoré môžu vírus prenášať.

Používajte bariérové ​​ošetrovateľské techniky

Bariérové ​​ošetrovateľské techniky sú preventívne opatrenia, ktoré by mali poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a opatrovatelia dodržiavať, keď niekto môže mať vírus ako Marburg alebo Ebola. Tie obsahujú:

• Uvedenie osoby, ktorá by mohla byť infikovaná alebo ktorej už bola diagnostikovaná v chránenom prostredí, účinne obmedziť počet ľudí, ktorí by mohli byť vystavení vírusu
• Pred kontaktom s osobou, ktorá má alebo môže mať Marburgovu chorobu, nosiť osobné ochranné prostriedky (OOP) ako plášte, rukavice a masky.
• Používanie zdravotníckych pomôcok na jedno použitie - napríklad ihiel - vždy, keď je to možné, a dôkladná dezinfekcia viacúčelových zariadení po kontakte s telesnými tekutinami, ktoré môžu obsahovať vírus.
• Buďte opatrní pri likvidácii telesných tekutín, ako sú krv, zvratky alebo hnačky alebo čokoľvek, čo by s nimi mohlo prísť do styku (napríklad posteľná bielizeň).

Tieto preventívne opatrenia presahujú rámec nastavení zdravotnej starostlivosti. Rovnako ako zdravotné sestry by mali dbať na opatrnosť pri výmene znečisteného plachty alebo oblečenia, ak sa staráte o niekoho s ochorením Marburgovho vírusu v nemocničnom prostredí, mali by to robiť aj členovia rodiny alebo priatelia starajúci sa o jednotlivca v domácnosti. Rovnako tak blízki, ktorí zomreli na marburgské vírusové ochorenie, by mali byť opatrní, keď sa dotýkajú tela milovaného človeka, a to aj počas pohrebov alebo iných kultúrnych tradícií používaných na počesť zosnulého.

Vyhýbajte sa potenciálnym hostiteľom zvierat

Presné vysvetlenie toho, ako vírus Marburg preskočí zo zvierat na človeka, nie je medzi predstaviteľmi verejného zdravotníctva a lekárov dobre pochopené. Výsledkom je, že vedci stále prichádzajú na najlepšie spôsoby, ako sa ľudia môžu vyhnúť vírusu zo zvieraťa. Vzhľadom na to, čo už vieme, by sa malo zabrániť určitým skupinám zvierat. Tie obsahujú:

• Netopiere africké, vrátane toho, že sú v priestoroch, ako sú jaskyne alebo bane, kde netopiere žijú
• Primáty (okrem človeka), ktoré vykazujú príznaky infekcie
• Domáce ošípané, najmä v prípade prepuknutia choroby alebo v prípade, že sú zvieratá vystavené iným hostiteľom zvierat, ako sú africké netopiere

Slovo od Verywell

Aj keď vírusové ochorenie Marburg môže byť smrteľné, je veľmi zriedkavé. Aj napriek tomu, ak plánujete vycestovať do oblastí, kde sú bežní hostitelia zvierat alebo kde neustále prepukajú ohniská, buďte obzvlášť opatrní v prípade zvieracích výkalov alebo telesných tekutín. Ak prídete do kontaktu so zvieratami alebo ľuďmi, ktorí by mohli byť infikovaní vírusom, a začnete pociťovať niektorý z vyššie uvedených príznakov, ihneď sa poraďte s lekárom.