Aké sú rôzne typy schizofrénie?

Schizofrénia je chronický stav duševného zdravia, ktorý narúša vnímanie reality človekom. Ľudia so schizofréniou majú ťažkosti s emóciami, racionálnym a jasným myslením a s interakciami a vzťahmi s ostatnými.

Verywell / Cindy Chung

Až do vydania poslednej verzie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM) v roku 2013 bola schizofrénia oficiálne uznaná ako päť odlišných podtypov.

Pretože sa príznaky týchto podtypov často prekrývali, Americká psychiatrická asociácia (APA) zistila, že odlišné podtypy bránili diagnostike a pri publikovaní DSM-5 ich odstránili z DSM.

Aj keď sa odborníci na duševné zdravie už viac nepoužívajú na diagnostickú kategorizáciu, považujú tieto podtypy za užitočné pre pochopenie spôsobov, ako sa môže schizofrénia prejaviť. Toto jemné pochopenie môže pomôcť určiť najlepšie spôsoby prístupu k plánom liečby.

Keď sa pozrieme na rôzne podtypy schizofrénie, je potrebné mať na pamäti, že príznaky týchto podtypov sa prekrývajú s inými poruchami a že pri diagnostikovaní schizofrénie musí osoba spĺňať kritériá uvedené v DSM-5.

Paranoidný

Tento podtyp schizofrénie je typom, ktorý sa najčastejšie zobrazuje v médiách a je najpravdepodobnejším, čo ma napadne, keď si na schizofréniu spomenieme.

Paranoja je stále príznakom používaným na stanovenie diagnózy schizofrénie.

Bludy (pevné, falošné viery, ktoré sú v rozpore s realitou) sú charakteristickým znakom paranoidnej schizofrénie. Časté sú aj halucinácie, najmä sluchové („sluchové hlasy“).

Paranoidná schizofrénia zahŕňa predovšetkým pozitívne príznaky, čo znamená nástup znakov, pocitov alebo správania, ktoré tam predtým neboli.

Príznaky

• Zamestnanosť jedným alebo viacerými klammi
• Sluchové halucinácie

Pri paranoidnej schizofrénii zvyčajne nie sú prítomné alebo prominentné:

• Neusporiadaná reč
• Neusporiadané alebo katatonické správanie
• Plochý alebo nevhodný afekt

Príznaky môžu prísť a odísť

Príznaky schizofrénie nemusíte prežívať naraz. Osoba môže mať rôzne príznaky v rôznom čase.

Hebefrenický

Hebefrenická schizofrénia, tiež známa ako dezorganizovaná schizofrénia, je poznačená neorganizovanými príznakmi.

Príznaky

• Neusporiadaná reč
• Neusporiadané správanie
• Plochý alebo nevhodný afekt

Z praktického hľadiska to znamená, že ľudia s hebefrenickou schizofréniou môžu:

• Ťažkosti s bežnými úlohami, ako je osobná hygiena a starostlivosť o seba
• Majte emočné reakcie, ktoré sú neprispôsobivé alebo nevhodné k situácii
• Ťažkosti s komunikáciou
• Zneužitie slov alebo ich umiestnenie v nesprávnom poradí
• Ťažkosti s jasným myslením a vhodnou odpoveďou
• Vykazujte neologizmus (použitie nezmyslov alebo vymýšľanie slov)
• Pohybujte sa rýchlo medzi myšlienkami bez logických súvislostí
• Produkujte veľa textov bez akéhokoľvek významu („slovný šalát“)
• Zabudnite alebo umiestnite veci
• Tempo alebo prechádzka v kruhoch
• Ťažkosti s porozumením každodenných vecí
• Dajte nesúvisiace odpovede na otázky
• Opakujte stále tie isté veci
• Je ťažké splniť úlohy alebo dosiahnuť ciele
• Nedostatočná kontrola impulzov
• Nedopustiť očný kontakt
• Prejavte detské správanie
• Spoločensky sa stiahnite

Zvyškové

Zvyšková schizofrénia je iná ako zvyšková fáza schizofrénie. Zvyšková fáza sa týka schizofrénie, ktorá sa lieči pomocou liekov, ale s pretrvávajúcimi negatívnymi príznakmi (ustupuje predchádzajúci znak alebo správanie alebo nedostatok znaku alebo správania, ktoré by tam mali byť).

Osoba so zvyškovou schizofréniou v súčasnosti neprejavuje výrazné bludy, halucinácie, dezorganizovanú reč, veľmi dezorganizované alebo katatonické správanie. Majú negatívne príznaky a / alebo dva alebo viac diagnostických príznakov schizofrénie, ale v ľahšej forme, ako sú nepárne viery alebo neobvyklé vnímanie.

Príznaky

• Tlmený afekt (ťažkosti s vyjadrovaním emócií, znížená mimika a expresívne gestá)
• Koncepčná dezorganizácia (neslušná, nesúvislá alebo irelevantná reč. „Slovný šalát“)
• Sociálne stiahnutie

Nie je to všetko alebo nič

Schizofrénia sa môže prekrývať s inými stavmi. Ľudia so schizofréniou môžu súčasne pociťovať aj ďalšie poruchy duševného zdravia. Všetky tieto podmienky musia brať do úvahy diagnostické a liečebné plány.

Katatonický

Osoba s katatonickou schizofréniou spĺňa kritériá na diagnostiku schizofrénie a vykazuje aj príznaky katatónie.

Katatónia ovplyvňuje reč aj správanie a je definovaná nadmerným pohybom (katatonické vzrušenie) alebo zníženým pohybom (katatonický stupor).

Príznaky

• Katalepsia: Svalová rigidita, nedostatok odpovede na vonkajšie podnety
• Vosková flexibilita: Končatiny zostávajú neobvykle dlho v polohe, v ktorej sú umiestnené inými
• Stupor: Nereagovanie na väčšinu podnetov
• Nadmerná motorická aktivita: Zjavne bezúčelná a nie je ovplyvnená vonkajšími podnetmi
• Extrémny negativizmus: Zjavne motivačný odpor voči všetkým pokynom alebo udržiavaniu pevnej polohy proti pokusom o pohyb
• Mutizmus: nedostatok reči
• Pozícia: Dobrovoľný predpoklad nevhodného alebo bizarného držania tela
• Stereotypné pohyby: Nedobrovoľné, opakujúce sa fyzické pohyby, ako napríklad hojdanie
• Prominentné grimasy: Skreslenie vlastnej tváre výrazom bolesti, znechutenia alebo nesúhlasu
• Echolalia: Opakovanie toho, čo hovoria iní
• Echopraxia: Napodobňovanie pohybov iných

Nediferencované

Nediferencovaná schizofrénia sa týka osoby so schizofréniou, ktorá vykazuje príznaky z viac ako jedného podtypu schizofrénie alebo nespĺňa kritériá pre konkrétny podtyp.

Osoba s nediferencovanou schizofréniou má príznaky, ktoré zodpovedajú diagnóze schizofrénie, ale neposkytujú celkový obraz o paranoidnom, katatonickom alebo dezorganizovanom type.

Príznaky

Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by naznačovali nediferencovanú schizofréniu, ale človek skôr vykazuje nespočetné množstvo symptómov alebo nejasných symptómov, ktoré prekračujú podtypy.

Medzi príznaky schizofrénie patria:

• Bludy
• Halucinácie
• Paranoja
• Prehnané alebo skreslené vnímanie, presvedčenie a správanie
• Neobvyklá alebo dezorganizovaná reč
• Agitovanosť
• Zanedbanie osobnej hygieny
• Sociálne stiahnutie
• Nadmerné spanie alebo nedostatok spánku
• Ťažkosti s plánovaním
• Problémy s emóciami a emocionálnym prejavom
• Problémy s logickým myslením
• Bizarné správanie
• Abnormálne pohyby

Detská schizofrénia

Detská schizofrénia nie je podtypom schizofrénie, ale skôr sa týka veku nástupu.

Súvisiace poruchy

Schizoafektívna porucha

Schizoafektívna porucha má znaky schizofrénie a poruchy nálady, buď veľkú depresívnu poruchu alebo bipolárnu poruchu.

Príznaky schizoafektívnej poruchy spadajú do kategórií:

• Psychotické
• Depresia
• Mania

Klamná porucha

Klamná porucha je forma psychózy, pri ktorej človek ťažko rozlišuje, čo je skutočné a čo nie.

Osoba s poruchou klamu môže uveriť, že známa osoba je do neho zaľúbená, že ho niekto špehuje alebo „hľadá preň“, že má veľký talent alebo význam alebo že má iné viery mimo realitu.

Krátka psychotická porucha

Krátka psychotická porucha je epizóda psychotického správania s náhlym nástupom. Trvá to necelý mesiac, potom dôjde k úplnej remisii.

V budúcnosti je možné mať ďalšiu psychotickú epizódu.

Schizofreniformná porucha

Pri schizofreniformnej poruche človek vykazuje príznaky schizofrénie, ale stav namiesto toho, aby bol celoživotný, trvá iba jeden až šesť mesiacov.

Schizotypová porucha osobnosti

Schizotypová porucha osobnosti zahŕňa ťažkosti so sociálnou interakciou. Tento nesúlad naďalej existuje aj u ľudí, ktorí sú s touto osobou oboznámení. Osoba s touto poruchou môže pôsobiť strnulo, zdržanlivo alebo výstredne. Môžu byť voči iným podozrivé alebo paranoidné.

Slovo od Verywell

Schizofrénia je zložitá a neprejavuje sa u všetkých rovnako. Diagnóza je osobná a jedinečná. Zatiaľ čo podtypy schizofrénie sa už nepovažujú za odlišné diagnózy, znalosť rôznych spôsobov, ako sa schizofrénia prejavuje, vám môže pomôcť pochopiť vašu schizofréniu a vytvoriť si osobný plán liečby s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.