Závislosť je komplexný chronický stav mozgu ovplyvnený génmi a prostredím, ktorý je charakterizovaný užívaním návykových látok alebo nutkavými činnosťami, ktoré pretrvávajú napriek škodlivým následkom.
Ľudia trpiaci závislosťou majú nekontrolovateľné nutkanie a nátlak na užívanie nebezpečných látok, ako je alkohol alebo iné drogy, alebo na vykonávanie škodlivých činností napriek tomu, že vedia o negatívnych dôsledkoch, ktoré to môže mať na ich život. Fyzicky ani psychicky nie sú schopní zastaviť, ani keď sa o to pokúsia.
tommaso79 / Getty Images
Druhy závislosti
Súčasné pokyny v „Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch“ (DSM-5), diagnostickom nástroji používanom na diagnostiku rôznych typov stavov duševného zdravia, naznačujú, že väčšina psychoaktívnych látok, vrátane určitých predpísaných liekov, môže byť návykových.
Termín závislosť sa používa na označenie kompulzívneho správania pri hľadaní drog, ktoré pretrváva napriek negatívnym výsledkom, je však dôležité poznamenať, že závislosť sa v DSM-5 nepovažuje za oficiálnu diagnózu.
Namiesto výrazu „závislosť“ DSM-5 klasifikuje poruchy užívania návykových látok.
Zatiaľ čo diagnostické kritériá sa pre každý typ líšia, DSM-5 popisuje tieto poruchy ako problematický vzorec používania omamných látok, ktorý vedie k významnému poškodeniu a strachu. Tieto príznaky môžu mať za následok:
- Zhoršená kontrola
- Sociálne postihnutie
- Rizikové použitie
- Tolerancia / výber
Aká častá je závislosť?
Podľa Národného prieskumu o užívaní drog a zdraví (NSDUH) z roku 2019 malo v predchádzajúcom roku poruchu užívania návykových látok 20,4 milióna ľudí vo veku od 12 rokov.
Poruchy zneužívania návykových látok
V DSM-5 sa vyskytujú rôzne poruchy užívania návykových látok. Medzi ne patria:
- Poruchy spojené s alkoholom
- Poruchy súvisiace s kanabisom
- Poruchy spojené s halucinogénmi
- Poruchy spojené s opioidmi
- Sedatívne, hypnotické alebo anxiolytické poruchy
- Poruchy spojené so stimulanciami
- Poruchy spojené s kofeínom
- Poruchy súvisiace s tabakom
Závislosť od hazardných hier
V DSM-5 je porucha hazardu zahrnutá do novej kategórie porúch nesúvisiacich s látkou. Odráža to výskumné zistenia, že porucha hazardných hier je v mnohých ohľadoch podobná poruchám súvisiacim s látkami. Uznanie týchto podobností pomôže ľuďom s poruchou hazardných hier získať potrebnú liečbu a služby a môže pomôcť ostatným lepšie porozumieť výzvam.
Porucha internetového hrania je zahrnutá v DSM-5 v časti o poruchách vyžadujúcich ďalší výskum. Toto odráža vedeckú literatúru, ktorá ukazuje, že trvalé a opakované používanie internetových hier a ich starosť o ne môžu mať za následok klinicky významné poškodenie alebo strach. Kritériá podmienky nezahŕňajú všeobecné použitie internetu alebo sociálnych médií.
Iné poruchy správania
Stále existuje veľa debát o tom, či je veľa závislostí na správaní „skutočnými“ závislosťami. Na objasnenie tejto otázky je potrebný ďalší výskum.
Zatiaľ čo závislosť od nakupovania, závislosť od sexu a závislosť od cvičenia sa často označujú ako závislosť od správania, DSM-5 ich oficiálne nerozpoznáva ako odlišné poruchy.
Podmienky uvedené v DSM majú zvyčajne dlhú históriu výskumu s množstvom empirických údajov o symptómoch, prevalencii a liečbe na podporu ich zaradenia.
Pre mnohé z navrhovaných porúch chýbajúcich v DSM tento výskum jednoducho nie je - aspoň zatiaľ nie.
Príznaky
Ak nemáte poruchu užívania návykových látok, môžu vás odradiť účinky nadmerného užívania alkoholu, ako sú zvracanie alebo kocovina. Ale tí, ktorí majú závislosť, pokračujú v správaní aj napriek nepríjemnostiam a poruchám.
Príznaky poruchy užívania návykových látok sú rozdelené do štyroch kategórií:
- Zhoršená kontrola: Túžba alebo silné nutkanie použiť látku; túžba alebo neúspešné pokusy o zníženie alebo kontrolu užívania látok
- Sociálne problémy: Užívanie látky spôsobuje nedokončenie hlavných úloh v práci, škole alebo doma; sociálne, pracovné alebo voľnočasové aktivity sa z dôvodu užívania návykových látok vzdajú alebo ich obmedzia
- Rizikové použitie: Látka sa používa v rizikových nastaveniach; pokračujúce používanie aj napriek známym problémom
- Účinky lieku: Tolerancia (na dosiahnutie rovnakého účinku je potrebné väčšie množstvo); abstinenčné príznaky (odlišné pre každú látku)
Zmeny v mozgu
Štúdie mozgového zobrazovania u ľudí so závislosťou ukazujú fyzické zmeny v oblastiach mozgu, ktoré sú rozhodujúce pre:
- Rozsudok
- Rozhodovanie
- Učenie a pamäť
- Ovládanie správania
Tieto zmeny pomáhajú vysvetliť kompulzívnu povahu závislosti.
Príčiny
Odborníci sa domnievajú, že celý rad biologických a environmentálnych faktorov môže niekomu významne zvýšiť riziko závislosti. Návykové látky a správanie môžu vytvárať príjemné „fyzické“ psychologické a psychologické.
Genetika
Ak máte v rodinnej anamnéze závislosť, je u vás vyššie riziko vzniku poruchy užívania návykových látok. Podľa Národného ústavu pre zneužívanie drog asi 40% až 60% rizika závislostí vyplýva z genetických faktorov.
Neurobiologické faktory
Takmer všetky návykové látky sú priamo alebo nepriamo zamerané na systém odmien v mozgu zaplavením okruhu dopamínom.
Ak je tento systém aktivovaný na normálnych úrovniach, odmeňuje naše prirodzené správanie. Nadmerné stimulovanie systému drogami má však účinky, ktoré silno posilňujú správanie pri užívaní drog a učí človeka ich opakovať.
Enviromentálne faktory
Kombinácia životného štýlu a environmentálnych faktorov tiež prispieva k rozvoju závislosti. Medzi tieto faktory patrí:
- Násilie
- Chudoba
- Prístup k látkam
- Užívanie drog v období dospievania
- Extrémny stres alebo trauma
ADHD a závislosť
Výskum ukázal, že osoby s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) majú zvýšené riziko užívania návykových látok. Aj keď sa odhady líšia, celoživotnú diagnózu ADHD má medzi 11% až 25% dospievajúcich a dospelých s poruchami užívania návykových látok.
Diagnóza
Diagnóza závislosti si zvyčajne vyžaduje uvedomenie si problému a vyhľadanie pomoci.
Užívanie látky nie je vždy známkou závislosti, hoci užívanie drog okrem rizika závislosti prináša aj množstvo zdravotných a sociálnych rizík.
Keď sa človek rozhodne, že má problém a potrebuje pomoc, ďalším krokom je vyšetrenie zdravotníckym pracovníkom. To zahŕňa:
- Otázky týkajúce sa správania alebo užívania návykových látok
- Vyšetrenie na posúdenie celkového zdravia
- Vypracovanie liečebného plánu, ktorý najlepšie funguje pre konkrétnu závislosť jednotlivca a pripravenosť na zmenu
Pretože niektoré látky môžu spôsobiť nebezpečné abstinenčné príznaky, je potrebné podstúpiť príslušnú diagnózu, aby ste dosiahli najlepšiu liečbu.
Kritériá pre poruchy užívania látok
Poruchy užívania látok zahŕňajú širokú škálu problémov vyplývajúcich z užívania návykových látok a pokrývajú 11 rôznych kritérií:
- Užívajte látku vo väčších množstvách alebo dlhšie, ako ste chceli.
- Chcú znížiť alebo prestať používať látku, ale nestihli to.
- Tráviť veľa času získavaním, používaním alebo zotavovaním sa z používania látky.
- Chuť a nutkanie použiť látku.
- Nestíhate kvôli užívaniu návykových látok robiť v práci, doma alebo v škole to, čo by ste mali.
- Pokračuje v používaní, aj keď to spôsobuje problémy vo vzťahoch.
- Vzdanie sa dôležitých sociálnych, pracovných alebo rekreačných aktivít z dôvodu užívania návykových látok.
- Znovu a znovu používajte látky, aj keď vás to ohrozuje.
- Pokračujte v používaní, aj keď viete, že máte fyzický alebo psychologický problém, ktorý by látka mohla spôsobiť alebo zhoršiť.
- Potrebujete viac látky, aby ste dosiahli požadovaný účinok (tolerancia).
- Vývoj abstinenčných príznakov, ktoré sa dajú zmierniť užitím väčšej dávky látky.
Závažnosť porúch užívania látok
DSM-5 umožňuje klinickým lekárom určiť, ako závažný alebo aký veľký je problém poruchy užívania návykových látok, v závislosti od toho, koľko symptómov je identifikovaných. Je rozdelený ako:
- Dva alebo tri príznaky naznačujú miernu poruchu užívania návykových látok
- Štyri alebo päť príznakov naznačuje miernu poruchu užívania návykových látok
- Šesť alebo viac príznakov naznačuje závažnú poruchu užívania návykových látok
Liečba
Pokiaľ ide o poruchu užívania návykových látok, neexistuje univerzálna liečba.
Majte na pamäti, že liečba sa bude líšiť v závislosti od osoby a od typu látky, na ktorej je osoba závislá. Vo výsledku je dôležité, aby liečba zodpovedala potrebám a problémom danej osoby. To pomôže zvýšiť pravdepodobnosť, že daná osoba zažije úspech.
Liečebný plán často obsahuje kombináciu:
- Poradenstvo
- Skupinová podpora
- Lekárom predpísané / pod dohľadom lieky
Prirodzené zotavenie
Mnoho ľudí dosahuje abstinenciu od alkoholu alebo nízkorizikové požívanie alkoholu (bežne sa hovorí ako moderovanie) bez akejkoľvek liečby - proces známy ako prirodzené zotavenie. Málo sa však vie o tom, kto s najväčšou pravdepodobnosťou uspeje bez liečby.
Prirodzené zotavenie je populárnou voľbou pri odvykaní od fajčenia. Menej ako tretina dospelých fajčiarov cigariet používa pri odvykaní od fajčenia rady týkajúce sa odvykania alebo od liekov schválených Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).
Pokus o náhle zastavenie návykovej látky bez lekárskej pomoci môže byť nebezpečný, preto sa o tom prosím poraďte so svojím lekárom.
Skupinová podpora
Mnoho ľudí zvláda závislosť pomocou podpornej skupiny, napríklad Anonymní alkoholici alebo Anonymní narkotici.
Skupiny ako Al-Anon podporujú členov rodiny a priateľov ľudí s poruchami užívania návykových látok. Tieto skupiny ponúkajú ľuďom príležitosť podeliť sa o skúsenosti a nájsť neustálu podporu.
Klinická liečba
Existuje mnoho klinických možností, ktoré boli úspešné pri liečbe poruchy užívania návykových látok, vrátane:
- Lieky: To môže zahŕňať lieky, ktoré pomáhajú liečiť túžbu a abstinenčné príznaky, ako aj iné lieky na liečbu základných duševných porúch, ako je úzkosť alebo depresia.
- Terapia: Pri liečbe porúch užívania návykových látok sa bežne používa veľa liečebných postupov v oblasti správania vrátane kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT). Jednotlivci s poruchami užívania návykových látok majú často negatívne a nezdravé vzorce myslenia. CBT sa zameriava na výzvy a zmeny kognitívnych deformácií a správania a zároveň zlepšuje emočnú reguláciu.
- Hospitalizácia: V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby boli ľudia hospitalizovaní kvôli liečbe potenciálne závažných komplikácií počas detoxikácie od látky.
Odstúpenie
Odstúpenie je kombinácia fyzických a psychických účinkov, ktoré človek pociťuje po tom, čo prestane užívať alebo zníži príjem látky, ako je alkohol a / alebo drogy.
Ak užívate látku s vysokým potenciálom závislosti a prestanete náhle alebo náhle alebo drasticky znížite svoje užívanie, môžu sa u vás vyskytnúť rôzne abstinenčné príznaky, ako napríklad:
- Únava
- Podráždenosť
- Bolesť svalov
- Trasenie
- Ťažkosti so spánkom
- Potenie
- Otrasy
- Zvracanie
Odstúpenie môže byť v niektorých prípadoch nepríjemné a potenciálne nebezpečné. Z tohto dôvodu by ste sa mali vždy predtým, ako ukončíte alebo obmedzíte užívanie látky, porozprávať so svojím lekárom.
Závislosť a duševné choroby
Niektoré odhady uvádzajú, že približne polovica ľudí, ktorí trpia duševnými chorobami, v určitom období svojho života zažije aj poruchu užívania návykových látok.
Prognóza
Závislosť sa považuje za vysoko liečiteľné ochorenie a je možné ho uzdraviť. Rovnako ako iné chronické choroby, ako sú srdcové choroby alebo astma, liečba návykových látok zvyčajne nie je liečbou.
Chronická povaha závislosti znamená, že pre niektorých ľudí môže byť súčasťou procesu relaps - alebo návrat k užívaniu drog po pokuse o ukončenie liečby. Miera relapsu pri poruchách užívania návykových látok sa odhaduje na 40 až 60%.
Keď osoba zotavujúca sa zo závislosti relapsuje, znamená to, že jednotlivec musí hovoriť so svojím lekárom, aby:
- Obnovte liečbu
- Upravte to
- Skúste inú liečbu
Od roku 1971 Národný prieskum o užívaní drog a zdraví sleduje mieru porúch užívania návykových látok v USA. Tento nástroj je neoceniteľný pre meranie užívania tabaku, alkoholu a drog, ako aj duševného zdravia a iných zdravotných problémov. Začala však klásť otázky týkajúce sa najpozitívnejšieho výsledku poruchy užívania návykových látok - zotavenia sa z nej - od roku 2018, takže údaje sú obmedzené.
V národnom prieskume o užívaní drog a zdraví v roku 2019 sa medzi 28,2 miliónmi dospelých vo veku 18 rokov a starších, ktorí si uvedomili, že niekedy mali problém s užívaním alkoholu alebo iných drog, 75,5% považovalo za uzdravených alebo sa uzdravilo ich problém s alkoholom alebo inými drogami.
Zdravotné komplikácie
Závislosť, ktorá sa nelieči, môže mať dlhodobé následky. Rôzne látky a správanie majú rôzne účinky na zdravie človeka. Môžu to byť napríklad:
- Rakovina; napríklad rakovina úst a žalúdka súvisí so zneužívaním alkoholu a závislosťou
- Infekcia HIV alebo hepatitídou B alebo C prostredníctvom zdieľaných ihiel
- Problémy s pamäťou a koncentráciou pri používaní halucinogénu
- Kardiovaskulárne choroby z fajčenia
- Predávkovanie drogami, ktoré môže byť dokonca smrteľné
Hľadaj pomoc
Ak vy alebo niekto, koho poznáte, zápasíte so zneužívaním návykových látok alebo so závislosťou, obráťte sa na národnú linku pomoci pre zneužívanie návykových látok a správu služieb duševného zdravia (SAMHSA) na telefónnom čísle 1-800-662-4357. Spoločnosť SAMHSA tiež poskytuje polohu online liečebného centra.
Ak vy alebo niekto, o kom viete, že premýšľate o samovražde, kontaktujte národnú linku prevencie samovrážd na čísle 800-273-8255 (800-273-TALK).
.jpg)
