Nahradenie dopamínu vo forme liečiva karbidopa / levodopa je jednou z najlepšie zavedených metód liečby v neurológii a umožňuje pacientom s Parkinsonovou chorobou zmierniť tremor a rigiditu. Príležitostne však má náhrada dopamínu vedľajšie účinky. Medzi najznámejšie z nich patrí hypermobilita (príliš veľa pohybu) alebo dokonca halucinácie.
Syndróm dopamínovej dysregulácie (DDS) je ďalšou potenciálnou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u asi 4 percent pacientov na dopaminergnej liečbe.
materský obrázok / Taxi / Getty Images
Príznaky
Najbežnejším príznakom dopamínovej dysregulácie je nutkavá túžba po Parkinsonovej liečbe, ako je karbidopa / levodopa. Aj keď nie sú prítomné žiadne príznaky (ako tremor alebo strnulosť), pacient môže mať silný pocit, že potrebuje liek. Iní sa môžu pokúsiť simulovať svoje parkinsonovské príznaky alebo podplatiť priateľov alebo členov rodiny, aby získali požadovaný liek - taká silná je ich túžba.
Ľudia s dopamínovým dysregulačným syndrómom sa navyše môžu cítiť grandiózni alebo euforickí a bez liekov sa môžu cítiť depresívne alebo unavení. Môžu sa tiež vyskytnúť problémy s ovládaním impulzov, ako je nutkavé hranie alebo nakupovanie, poruchy stravovania alebo iné návykové správanie, ktoré sú výsledkom dopamínovej dysregulácie. Môžu sa objaviť aj jednoduchšie kompulzívne správanie, ako napríklad zhromažďovanie predmetov alebo kompulzívne umiestňovanie predmetov do radu. Pri tomto syndróme sú možné aj závažné príznaky ako psychóza
Príčiny
Dopamín je spojený s našim systémom odmeňovania v spodnej časti čelných lalokov vrátane ventrálnej tegmentálnej oblasti. V skutočnosti návykové drogy, ako napríklad kokaín, stimulujú uvoľňovanie dopamínu v tejto oblasti. Predpokladá sa, že dopamínová aktivita v tejto oblasti mozgu spôsobuje dopamínový dysregulačný syndróm. To znamená, že presné mechanizmy nie sú dobre pochopené. Okrem toho, ak je dopamín taký dôležitý pre pohyb aj systém odmien, je asi prekvapujúce, že DDS je pomerne neobvyklý jav.
Keď sa podá návyková droga, systém odmien si môže zvyknúť na výšku odmeny a na dosiahnutie rovnakého účinku si vyžaduje väčšie množstvo. Vieme, že to platí aj pre dopamínovú terapiu pri Parkinsonovej chorobe - nakoniec budú potrebné vyššie dávky, aby sa dosiahol rovnaký účinok. Aj keď to je veľmi pravdepodobné z dôvodu progresie ochorenia, niektorí vedci si kladú otázku, či táto zvýšená potreba môže odrážať druh návyku, ktorý v systéme odmien môže viesť k akejsi túžbe.
Kto dostane dopamínový dysregulačný syndróm?
Vzácnosť DDS naznačuje, že väčšina ľudí je pred touto poruchou relatívne chránená, zatiaľ čo iní môžu mať rizikové faktory pre vznik tejto poruchy. Muži s včasným nástupom ochorenia môžu byť vystavení vyššiemu riziku. Predchádzajúce kompulzívne správanie, ako napríklad zneužívanie návykových látok, je jedným z najväčších rizikových faktorov.
Liečba
Pretože pacienti s DDS majú v podstate závislosť od lieku, ktorý tiež potrebujú na svoje fungovanie, najlepšia liečba zahŕňa prísne dávky dopamínu alebo agonistov dopamínu (lieky, ktoré aktivujú dopamínové receptory). Dysregulačné príznaky sa znižujú so znižovaním dávky lieku. Rovnako ako pri iných závislostiach, bude potrebná sociálna podpora, ktorá pomôže zabezpečiť, aby sa lieky užívali podľa predpisu, a zvládať ďalšie nutkavé správanie. V extrémnych prípadoch môžu byť antipsychotiká užitočné pri zvládaní agresie alebo psychózy, aj keď zvyšujú riziko zhoršenia príznakov Parkinsonovej choroby.
Spodná čiara
Dopamín je komplikovaný neurotransmiter ovplyvňujúci naše pohyby, našu motiváciu a náš systém odmien spôsobom, ktorému napriek desaťročiam štúdia stále celkom nerozumieme. Zatiaľ čo syndróm dopamínovej dysregulácie nie je pri Parkinsonovej chorobe bežný, môže sa vyskytnúť a najlepším zásahom je včasný zásah podporovaný lekárom, ošetrovateľom alebo blízkymi osobami.
