Chronická bolesť sa v Amerike považuje za epidémiu. Žijú nielen milióny ľudí, ak si spočítate náklady na liečbu a stratu produktivity, odhadovaný ekonomický dopad je každý rok 635 miliárd dolárov.
Mnoho z najbežnejších chronických bolestivých stavov je dobre známych, ale niektoré z nich po celé desaťročia neboli rozpoznané a nedostatočne diagnostikované - čo zanecháva nespočetné množstvo ľudí bez náležitej liečby.
Najbežnejšie stavy chronickej bolesti v USA sú:
- Migréna
- Syndróm dráždivého čreva (IBS)
- Artróza (OA)
- Vulvodynia
- Porucha temporomandibulárneho kĺbu (TMJ)
- Fibromyalgia
Týchto šesť stavov spolu ovplyvňuje viac ako 150 miliónov Američanov.
Definovanie chronických bolestivých stavov
Chronická bolesť je definovaná ako bolesť trvajúca tri mesiace alebo dlhšie, spôsobujúca buď významné emočné ťažkosti alebo funkčné postihnutie, ktorá sa nevysvetľuje iným chronickým stavom.
Migréna, IBS, vulvodynia a fibromyalgia sú definované ako stavy chronickej primárnej bolesti, čo znamená, že zahŕňajú bolesť, ktorá nie je spôsobená inými stavmi.
OA a TMJ sa považujú za chronickú sekundárnu muskuloskeletálnu bolesť, čo znamená, že bolesť z muskuloskeletálneho problému (zápal, poškodenie kĺbu) je sama osebe problémom. Boli zahrnuté kvôli ich obrovskému vplyvu, pretože ich hlavným príznakom je bolesť, a pretože primárna liečba je zameraná na zmiernenie bolesti.
Niektoré hlavné príčiny chronickej bolesti sú rakovina, bolesti krížov a neuropatia (bolesť z poškodenia nervov). Neboli zahrnutí do tohto zoznamu, pretože bolesť je dôsledkom iného stavu alebo pretože bolesť nie je ich hlavným príznakom.
Migréna
AsiaVision / Getty Images
Prevalencia v USA: 39 miliónov ľudí; 12% populácie
Na celom svete je migréna tretím najrozšírenejším ochorením. Je to neurologický stav, ktorý spôsobuje silné bolesti hlavy a ďalšie príznaky nazývané „aura“. Uvažuje sa o viac ako 15 záchvatoch migrény mesačnechronická migréna.
Príznaky
Migrény často prichádzajú v štyroch fázach, z ktorých každá má svoj vlastný súbor príznakov.
- Prodrom: Chute na jedlo, zápcha alebo hnačka, zmeny nálady, stuhnuté svaly, únava, nevoľnosť
- Aura: Vizuálny jav ako blikajúce svetlá, videnie škvŕn alebo čiastočná strata zraku; vertigo, zmätenosť, mravčenie alebo znecitlivenie, cítiť pachy, ktoré tam nie sú, počuť veci, ktoré tam nie sú, čiastočné ochrnutie
- Bolesť hlavy: Pulzujúca, pulzujúca alebo búšiaca bolesť, zvyčajne na jednej strane hlavy; citlivosť na svetlo a zvuk, nevoľnosť a zvracanie, horúce a studené kúzla, závraty, smútok alebo úzkosť
- Postdróm: Únava, zmeny nálady, bolesti svalov, závraty, ťažkosti so sústredením
Príčiny a spúšťače
Predpokladá sa, že migrény sú spôsobené genetickými faktormi a niekoľkými typmi dysfunkcií v mozgu, vrátane bolestivých ciest a neurotransmiterov (chemických poslov).
Predpokladá sa, že samotné migrény spôsobujú niekoľko zhoršujúcich sa faktorov, ako napríklad:
- Stres
- Hormonálne zmeny u žien
- Nejesť
- Zmeny počasia
- Nepravidelnosti spánkového plánu
- Citlivosť na vôňu
- Kofeín, alkohol, MSG, čokoláda a ďalšie potraviny
- Dehydratácia
- Jasné alebo blikajúce svetlo
Diagnóza
Žiadny test nedokáže jednoznačne diagnostikovať migrény, takže váš lekár zváži vaše príznaky, rodinnú anamnézu a test na vylúčenie ďalších možných príčin príznakov.
Môže vám byť podaných niekoľko krvných a zobrazovacích vyšetrení na kontrolu mozgovej príhody, roztrúsenej sklerózy, záchvatov, ochorení štítnej žľazy, opuchu zrakového nervu a množstva ďalších stavov.
Ako sa diagnostikuje migrénaLiečba
Liečba migrény môže zahŕňať:
- Predpísané alebo voľnopredajné lieky
- Injekcie anestetík, svalových relaxancií alebo steroidov
- Intravenózne infúzie anestetík
- Transkraniálna magnetická stimulácia, ktorá zahŕňa zariadenie umiestnené na zadnej strane hlavy
- Zázvorové doplnky
- Aromaterapia levanduľovým olejom
Možno sa tiež naučíte, ako predchádzať migréne.
Lieky a domáce lieky na migrénuSyndróm dráždivého čreva
Grace Cary / Getty Images
Prevalencia v USA: 39 miliónov ľudí; 12% populácie
Syndróm dráždivého čreva (IBS) sa klasifikuje ako funkčná gastrointestinálna porucha. Bolesť brucha je hlavným príznakom, ktorého závažnosť sa pohybuje od nepríjemnej až po oslabujúcu.
Príznaky
Medzi hlavné príznaky IBS patria:
- Bolesť brucha
- Kyslý reflux
- Nadúvanie
- Znížená chuť do jedla
- Hnačka a / alebo zápcha
- Nadmerné grganie
- Plynatosť / plynatosť
- Pálenie záhy
- Zažívacie ťažkosti
- Hrčka v krku (globus)
- Nevoľnosť
Medzi rôzne typy IBS patrí prevládajúca hnačka (IBS-D), prevládajúca zápcha (IBS-C) alebo striedavý typ (IBS-A) so striedavými epizódami hnačky a zápchy.
Známky, príznaky a komplikácie IBSPríčiny
Príčiny IBS nie sú jasné, ale predpokladá sa, že ide o kombináciu:
- Genetika
- Problémy s pohyblivosťou čriev
- Citlivosť na bolesť
- Zápal
- Porušená komunikácia medzi mozgom a črevom
- Stres alebo trauma na začiatku života
- Depresia alebo úzkosť
- Infekcie tráviaceho traktu
- Rast baktérií v tenkom čreve
- Potravinové intolerancie alebo citlivosť
Diagnóza
Žiadny test nedokáže diagnostikovať IBS, takže lekári robia krvné testy, kontrolujú krv v stolici a niekedy používajú zobrazovacie testy ako kolonoskopia na vylúčenie ďalších možných príčin príznakov. Diagnostické kritériá zahŕňajú:
- Príznaky sa vyskytujú najmenej jeden deň v týždni, najmenej mesiac
- Opakujúce sa bolesti brucha alebo nepríjemné pocity
Okrem toho musíte mať aspoň dve z nasledujúcich možností:
- Bolesť zmiernená pohybom čriev
- Nástup bolesti súvisí so zmenou frekvencie stolice
- Nástup bolesti súvisí so zmenou vzhľadu stolice
Liečba
Plány liečby IBS by mali byť prispôsobené vašim konkrétnym príznakom a spúšťačom. Typický plán obsahuje:
- Zmeny v stravovaní, napríklad diéta s nízkym obsahom FODMAP
- Voľnopredajné preháňadlá alebo lieky proti hnačke
- Probiotické doplnky
- Predpísané lieky IBS
- Antispazmodiká na predpis, antibiotiká alebo antidepresíva
- Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
- Výživové doplnky z mäty piepornej
Artróza
Obrázky SMC / Getty Images
Prevalencia v USA: 32,5 milióna ľudí; 10% populácie
Najbežnejšia forma artritídy, osteoartritída, spočíva v rozpade chrupavky, čo je pružné tkanivo vo vnútri kĺbov, ktoré umožňuje vašim kostiam kĺzať po sebe.
Príznaky
Príznaky OA sú spôsobené stratou chrupavky v kĺboch a degeneráciou samotných kĺbov. Medzi primárne príznaky OA patria:
- Bolesť a stuhnutosť kĺbov
- Obmedzený rozsah pohybu
- Zápal
Najčastejšie postihnuté kĺby sú krk, kríže, kolená, boky, plecia alebo prsty.
Príznaky, príznaky a komplikácie OAPríčiny a rizikové faktory
OA sa často nazýva artritída „opotrebovaním“ a bola považovaná za nevyhnutnú súčasť starnutia. Odborníci však dnes vedia, že kombinácia mnohých faktorov spôsobuje degradáciu chrupavky a kĺbov.
Aj keď presná úloha týchto látok ako príčin OA ešte nie je jasná, odborníci identifikovali niekoľko rizikových faktorov.
- Vek: Je to bežnejšie nad 40 rokov, najmä nad 65 rokov.
- Pohlavie: Častejšie sa vyskytuje u mužov až do veku 45 rokov, potom je to rozšírenejšie u žien.
- Zranenie: Asi 12% všetkých diagnóz OA sa považuje za posttraumatickú artritídu
- Genetika: Mať rodiča alebo súrodenca s OA znamená, že je pravdepodobnejšie, že ich dostanete.
- Faktory životného štýlu: Nadváha alebo zamestnanie, ktoré nadmerne zaťažuje kĺby, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku OA.
Diagnóza
Ak máte príznaky, ktoré naznačujú OA, váš lekár pravdepodobne vykoná fyzickú kontrolu, nariadi vykonať krvné testy na prítomnosť zápalových markerov a vylúčiť ďalšie príčiny, prípadne vás pošle na zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče alebo magnetická rezonancia (MRI).
Konkrétne diagnostické kritériá sa líšia v závislosti od toho, s ktorými kĺbmi máte ťažkosti.
Liečba
Liečba OA môže zahŕňať:
- Predpísané a / alebo voľne predajné lieky zamerané na zníženie bolesti a zápalu
- Doplnky, ktoré zlepšujú zdravie kĺbov
- Aktuálne lieky proti bolesti
- Injekcie do kĺbov
- Fyzická terapia
- Akupunktúra
- Spoločné operácie a ďalšie zákroky
Vulvodynia
Prevalencia v USA: Odhaduje sa, že 26 miliónov ľudí alebo 8% populácie je v mnohých prípadoch nediagnostikovaných.
Vulvodynia je chronická bolesť vulvy, ktorá je vonkajšou časťou ženských genitálií. Môže to mať vplyv na stydké pysky, podnebie alebo otvorenie vagíny a spôsobiť bolestivý pohlavný styk.
Príznaky
Príznaky sa líšia, ale bolesť vulvodynie môže byť konštantná alebo môže prísť a odísť. Často sa to popisuje ako pálenie, pichanie, svrbenie, pulzovanie alebo syrovosť. Väčšina prípadov spadá do jednej z dvoch podskupín: generalizovaná vulvodynia a lokalizovaná vulvodynia. Lokalizovaná forma je bežnejšia.
Medzi príznaky generalizovanej vulvodynie patria:
- Bolesť v celej oblasti vulvy, niekedy sa šíri do perinea, mons pubis alebo vnútorného stehna
- Bolesť môže, ale nemusí byť vyvolaná tlakom alebo dotykom
- Aj keď väčšina prípadov nezahŕňa viditeľné nálezy, vulvárne tkanivo sa u niektorých ľudí javí ako zapálené
Medzi príznaky lokalizovanej vulvodynie patria:
- Bolesť iba na jednom mieste
- Bolesť vyvolaná pohlavným stykom, gynekologickým vyšetrením, zavedením tampónu, tesným oblečením, jazdou na bicykli, motocykli alebo koni
- Vyššia pravdepodobnosť červeného, zapáleného tkaniva
Príčiny
Vedci zatiaľ neodhalili príčinu vulvodynie, bolo však identifikovaných niekoľko možných príčin, medzi ktoré patria:
- Alergická reakcia na dráždivé látky
- Nadbytok kryštálov oxalátu v moči
- Precitlivenosť na kvasinky
- Podráždenie svalov panvového dna
- Poškodenie nervov
Vulvodynia je obzvlášť častá u ľudí s fibromyalgiou, čo naznačuje možný spoločný základný mechanizmus.
Vulvodynia sa nepovažuje za súvisiacu so žiadnym druhom infekcie vrátane sexuálne prenosných infekcií.
Diagnóza
Vulvodynia sa diagnostikuje na základe príznakov a vylučuje ďalšie stavy s podobnými príznakmi, vrátane kožných porúch a pohlavne prenosných infekcií.
Váš lekár môže použiť vatový tampón a pritlačiť tak na viac oblastí vulvy, aby zistil, kde a ako veľmi to bolí. V závislosti od vzhľadu pokožky vám môžu urobiť biopsiu. Môže sa tiež objednať kolposkopia, ktorá používa na vyšetrenie vulvy špecializovaný prístroj.
Liečba
Liečba vulvodynie je zameraná na zmiernenie príznakov a môže zahŕňať:
- Vyhýbajte sa dráždivým látkam
- Lieky proti bolesti
- Prostriedky na zmiernenie bolesti (hormonálny krém, lokálne anestetiká)
- Svalová terapia pre panvové dno
- Neurostimulácia
- Biofeedback
- Injekcie do nervového bloku
- Chirurgia
Mnoho ľudí s chronickými bolesťami má viac ako jednu chorobu. Napríklad nie je nezvyčajné, že niekto s fibromyalgiou má TMJ, vulvodyniu a / alebo IBS.
Porucha temporomandibulárneho kĺbu
stockdevil / Getty Images
Prevalencia v USA: 10 miliónov ľudí; 3% populácie
Porucha temporomandibulárneho kĺbu (TMJ) je chronická bolesť čeľuste z temporomandibulárneho kĺbu alebo okolitých svalov. Temporomandibulárny kĺb spája dolnú čeľusť s lebkou.
TMJ je názov kĺbu, ale často sa používa ako názov stavu, ktorý sa alternatívne nazýva TMD, pre temporomandibulárnu poruchu.
Príznaky
Medzi príznaky TMJ patria:
- Vyžarujúca bolesť v čeľusti, tvári alebo krku
- Tuhosť čeľustí
- Porušený rozsah pohybu v čeľusti
- Bolestivé praskanie alebo klikanie pohybom čeľuste
- Zmena nastavenia zhryzu
Príčiny
Predpokladá sa, že TMJ je v niektorých prípadoch spôsobená traumou čeľuste. Príčina väčšiny prípadov však nikdy nie je známa. Tento stav je častejší u žien, preto vedci skúmajú možnú súvislosť s ženskými hormónmi.
TMJ môže byť tiež spojené s:
- Brúsenie zubov (bruxizmus)
- Úzkosť, stres alebo depresia
- Štrukturálne abnormality v čeľusti
Diagnóza
TMJ je diagnostikovaná na základe symptómov vrátane závažnosti, lokalizácie a kvality bolesti. Váš lekár môže položiť otázky alebo objednať testy, aby vylúčil ďalšie možné príčiny vašich príznakov, vrátane problémov so zubami, migrény a neuralgie trojklaného nervu.
Váš lekár môže tiež posúdiť rozsah pohybu čeľuste a skontrolovať citlivosť okolitých svalov. V niektorých prípadoch môžu objednať zobrazovacie testy.
Liečba
Liečba TMJ sa zvyčajne začína konzervatívne a progreduje, ak sa príznaky nezmiernia. Prvým krokom je starostlivosť o seba, vrátane:
- Odpočíva si čeľusť
- Jesť mäkké jedlá
- Pôsobenie tepla na čeľusť
- Strečingové cvičenia
- Relaxačné techniky
- Vyvarujte sa spúšťania správania, ako je zovretie čeľustí alebo žuvanie žuvačiek
Váš lekár vám môže odporučiť masážnu terapiu, fyzikálnu terapiu alebo zubné zariadenie, ktoré vám pomôžu prestať zvierať alebo škrípať, najmä keď spíte.
Ďalším krokom je liečba, ktorá sa pohybuje od voľnopredajných protizápalových liekov (ibuprofén, naproxén) až po svalové relaxanciá na predpis a tricyklické antidepresíva, ktoré sa bežne predpisujú pri viacerých bolestivých stavoch.
Závažná TMJ, ktorá na tieto liečby nereaguje dobre, môže vyžadovať chirurgický zákrok, ale je to zriedkavé a kontroverzné.
Keď sa používa chirurgický zákrok pre TMJFibromyalgia
Prevalencia v USA: odhaduje sa na 10 miliónov ľudí; 3% populácie; väčšina prípadov zostáva nediagnostikovaná
Fibromyalgia je stav „centrálnej senzibilizácie“, čo znamená, že bolesť pochádza z centrálneho nervového systému, ktorý je precitlivený na signály bolesti.
Príznaky
Fibromyalgia môže zahŕňať viac ako 60 príznakov, pričom každý človek má jedinečnú zmes. Medzi primárne príznaky patria:
- Rozšírená bolesť, ktorá môže byť boľavá, bodavá, páliaca alebo strieľajúca
- Bolesť zo stimulov, ktoré by nemali spôsobovať bolesť (teplota, tlak)
- Abnormálne nervové pocity, ako je svrbenie, brnenie alebo „mravčenie“ (parestézia).
- Bolesť, ktorá sa pohybuje okolo tela
- Kognitívna dysfunkcia („fibro hmla“)
- Osviežujúci spánok
- Únava
- Citlivosť na svetlo, hluk alebo vonné látky
- Závraty a mdloby
Príznaky môžu byť neustále alebo môžu mať remisiu (ak sú príznaky slabé alebo neprítomné) a môžu vzplanúť (ak sú príznaky závažnejšie).
Veľký zoznam príznakov fibromyalgiePríčiny
Príčiny fibromyalgie ešte nie sú pochopené. Medzi možné príčiny patrí kombinácia:
- Genetická predispozícia: Klastre stavu v rodinách.
- Pohlavné hormóny: Zdá sa, že ženy sú náchylnejšie, najmä v období hormonálnych výkyvov (tehotenstvo, menopauza).
- Vek: Aj keď ktokoľvek môže vyvinúť fibromyalgiu, diagnostikuje sa najčastejšie počas plodných rokov.
- Úrovne stresu: Nástup niektorých prípadov je počas alebo po obdobiach zvýšeného stresu.
Príčinou fibromyalgie môžu byť iné chronické bolesti. Výskum naznačuje, že neustále bombardovanie signálov bolesti môže zmeniť spôsob, akým ich mozog spracováva, a viesť k centrálnej senzibilizácii.
Kto dostane fibromyalgiu?Diagnóza
Žiadny krvný alebo zobrazovací test nedokáže diagnostikovať fibromyalgiu. Lekári to diagnostikujú jedným z dvoch spôsobov.
- Skúška výberového bodu: Na 18 bodov okolo tela sa vyvíja tlak, aby sa zmerala rozsiahla bolesť a zvýšená reakcia na bolesť.
- Rozšírený index bolesti a škála závažnosti symptómov: Dva dotazníky hodnotia úroveň a povahu bolesti a ďalších symptómov. (Toto je novšia a preferovaná metóda.)
Váš lekár tiež pravdepodobne nariadi krvné testy a prípadne zobrazovacie vyšetrenia, aby sa vylúčili ďalšie stavy.
Ako sa diagnostikuje fibromyalgiaLiečba
Liečba fibromyalgiou by mala byť prispôsobená vašim konkrétnym príznakom a ich závažnosti, ako aj známym spúšťačom príznakov. Typický liečebný režim zahŕňa:
- Lieky na predpis (antidepresíva, antikonvulzíva, lieky proti bolesti)
- Aktuálne lieky proti bolesti
- Kognitívna behaviorálna terapia
- Mierne, postupne zvýšené cvičenie
- Doplnkové procedúry (akupunktúra, baňkovanie, myofasciálne uvoľnenie)
- Meditácia všímavosti
- Doplnky výživy (Omega-3, vitamín D, SAM-e, 5-HTP)
- Liečivá marihuana a kanabidiol (CBD)
- Fyzikálna a pracovná terapia
- Zmeny životného štýlu (strava, chudnutie, nefajčenie)
Ďalšie závažné stavy chronickej bolesti
Mnoho chronických bolestivých stavov je známejších ako vyššie uvedené. V niektorých prípadoch (reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza) je to preto, že sú viac invalidizujúce. V iných prípadoch je to spôsobené tým, ako dlho boli uznané, alebo úspešným úsilím skupín presadzujúcich práva.
Medzi ďalšie závažné stavy chronickej bolesti patria:
- Syndróm myofasciálnej bolesti: Ochorenie spojivového tkaniva často zamieňané s fibromyalgiou
- Dna: Intenzívne bolestivý typ artritídy
- Endometrióza: Na iných miestach rastú tkanivá z maternice
- Intersticiálna cystitída: Tiež sa nazývabolestivý syndróm močového mechúra
- Syndróm centrálnej bolesti: Výsledky poškodenia nervového systému, napríklad mozgovej príhody
- Degeneratívne ochorenie disku: Zahŕňa disky medzi stavcami v chrbtici
- Lupus: Autoimunitné ochorenie, ktoré má veľa podôb
- Psoriatická artritída: Typ artritídy, ktorá postihuje pokožku
- Reumatoidná artritída: najnebezpečnejšia forma artritídy
- Skleróza multiplex: Zahŕňa poškodenie nervov
Kombinácia týchto podmienok má odhadom 40 miliónov a viac ľudí.
.jpg)
