Ochorenie koronárnych artérií (CAD) je vážny stav, ktorý môže mať komplikácie meniace život, ak sa nelieči. Zvyčajne sa odporúčajú zmeny životného štýlu, ako je cvičenie a odvykanie od fajčenia, ktoré môžu spomaliť progresiu alebo zvrátiť ochorenie. Predpisy, ako sú statíny a betablokátory; špecializované postupy, ako je angioplastika; v závislosti od závažnosti vášho ochorenia môžu byť tiež potrebné chirurgické zákroky, ako napríklad bypass koronárnych artérií.
Veľmi dobre / Emily Roberts
Životný štýl
Ochorenie koronárnych artérií sa vyvíja v priebehu času a niektoré svoje návyky môžete upraviť tak, aby ste spomalili progresiu aterosklerózy a hromadenia cholesterolu. Ukázalo sa dokonca, že tieto zmeny životného štýlu pomáhajú znižovať stupeň ochorenia v priebehu času. Okrem toho je nepravdepodobné, že by iná liečba CAD bola z dlhodobého hľadiska nápomocná, pokiaľ tiež neurobíte tieto kroky:
- Odvykanie od fajčenia: Okrem iných škodlivých účinkov na zdravie srdca fajčenie poškodzuje vnútornú výstelku vencovitých tepien. Zastavenie zabráni ďalšiemu poškodeniu a dá vášmu telu príležitosť remodelovať bunky a tkanivá vrátane tých, ktoré sa nachádzajú vo vnútornej výstelke vašich tepien. Výsledkom je, že sa váš CAD môže časom zlepšiť.
- Kontrola cukrovky: Ak máte cukrovku, je dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi na optimálnej úrovni. Nekontrolovaná cukrovka môže viesť k zhoršeniu srdcových chorôb, ako aj k ďalším komplikáciám. Liečba cukrovky zahŕňa kombináciu stravovacích stratégií a liekov.
- Zdravá výživa pre srdce: Konzumácia stravy s nízkym obsahom nasýtených tukov a trans-tukov môže zabrániť zhoršeniu CAD. Pri tejto zmene sa snažte vyberať chudé zdroje bielkovín, ako sú morské plody, orechy a bez tukov nízkotučné mliečne výrobky. Ovocie, zelenina a celozrnné výrobky, ktoré obsahujú všetky antioxidanty, majú tiež ďalšiu výhoduobrátiťchoroba.
- Cvičenie: Cvičenie pomáha udržiavať cieľovú hladinu cholesterolu. Spravidla sa snažte vykonávať väčšinu času 30 až 60 minút aktivity. Ak máte srdcovú arytmiu alebo vrodenú srdcovú chybu, poraďte sa so svojím lekárom o potrebných obmedzeniach cvičenia skôr, ako začnete s programom.
- Zvládanie stresu: Stres môže zhoršiť CAD uvoľňovaním hormónov, ktoré zvyšujú krvný tlak a poškodzujú výstelku krvných ciev. Zvládanie stresu nie je ľahký výkon. Stratégie doma zahŕňajú relaxáciu, riadenie času, zameranie na vaše priority, budovanie zdravých vzťahov a vyhýbanie sa emocionálne toxickým ľuďom a situáciám. Mnoho ľudí však nedokáže zvládnuť stres bez odbornej pomoci. Ak máte pocit, že stres je hlavnou súčasťou vášho života, porozprávajte sa o ňom so svojím lekárom.
Pozrieť teraz: 6 zmien životného štýlu, ktoré môžu pomôcť pri koronárnych artériách
Predpisy
Ak máte CAD, je veľmi veľká šanca, že budete pravdepodobne musieť užiť jeden alebo viac liekov na predpis. Niektoré z týchto liekov liečia samotnú CAD, čím vlastne bránia zhoršovaniu choroby vo vnútri krvných ciev.
Iné lieky, aj keď priamo neliečia CAD, sú potrebné na zníženie pravdepodobnosti infarktu alebo mozgovej príhody alebo na pomoc pri zvládaní následkov a komplikácií stavu.
Lieky môžu napríklad pomôcť zabrániť zúženiu krvných ciev (zúženiu), ak máte vysoký krvný tlak, alebo môžu pomôcť funkcii vášho srdca, ak máte poškodený srdcový sval po infarkte.
Diskusná príručka pre lekára o chorobách koronárnych artérií
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Znižovanie progresie CAD
Váš lekár sa môže rozhodnúť pre jednu alebo viac z nasledujúcich možností:
- Statíny: Statíny sa používajú na zníženie hladiny cholesterolu. Obvykle sa predpisujú na prevenciu tvorby cholesterolu vo vašich krvných cievach, čo je jedným z hlavných prispievateľov k CAD. Lipitor (atorvastatín), Lescol (fluvastatín), Altoprev (lovastatín) a Zocor (simvastatín) sú niektoré príklady. . Najbežnejším vedľajším účinkom je bolesť svalov. Medzi menej časté vedľajšie účinky patrí poškodenie pečene, zvýšená hladina cukru v krvi a neurologické účinky, ako je zmätenosť alebo strata pamäti.
- Inhibítory PCKS9 (evolokumab a alirokumab): Ukázalo sa, že repatha (evolokumab) rýchlo znižuje hladiny LDL-C (druh škodlivého cholesterolu) u pacientov s genetickou poruchou nazývanou familiárna hypercholesterolémia. Je to plne ľudská protilátka, ktorá interaguje s bielkoviny a spolu s pečeňou znižujú LDL, nezdravý tuk, ktorý prispieva k CAD.
- Ezetimib: Zetia (ezetimibe) je nestatín, ktorý inhibuje absorpciu cholesterolu v strave blokovaním proteínu Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). Zetia sa používa na zníženie LDL cholesterolu a na zníženie rizika ďalších CAD príhod. Môže sa použiť samotný alebo v kombinácii so statínom.
- Antibiotiká: Antibiotiká sa používajú na liečbu srdcových infekcií, ako je endokarditída a bakteriálna perikarditída, ktoré môžu zhoršiť CAD. Ak máte srdcovú infekciu, lekár vám urobí krvný test, aby zistil príčinu vašej infekcie, a na základe výsledkov predpíše antibiotikum alebo ich kombináciu. Pravdepodobne budete musieť dostať tieto lieky intravenózne (intravenózne), čo si pravdepodobne bude vyžadovať hospitalizáciu najmenej týždeň. Len čo váš lekár zistí, že sa infekcia zmierňuje, môžete ísť na kliniku na intravenózne ošetrenie alebo ich mať dokonca doma.
Prevencia vzniku krvných zrazenín
Ak máte aterosklerotické ochorenie, krvné zrazeniny môžu spôsobiť infarkt a mŕtvicu. Predpisy, ktoré môžu pomôcť zabrániť vzniku krvných zrazenín, zahŕňajú:
- Protidoštičkové lieky: Tieto lieky sa používajú na zabránenie tvorby krvných zrazenín zabránením zlepovania krvných doštičiek v krvi. Príkladmi sú Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) a Brilinta (tikagrelor). Medzi potenciálne vedľajšie účinky patria bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, zápcha, hnačky, poruchy trávenia, bolesti brucha, krvácanie z nosa a ľahké podliatiny.
- Antikoagulanciá: Antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a zabraňujú tomu, aby sa akékoľvek krvné zrazeniny, ktoré máte, zväčšovali mechanizmom, ktorý sa líši od mechanizmu antiagregancií. Tiež zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny v chorých cievach, aby sa znížilo riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu. Medzi príklady antikoagulancií patria Coumadin (warfarín), heparín, Pradaxa (dabigatran) a Eliquis (apixaban). Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nadmerné krvácanie, závraty, slabosť, vypadávanie vlasov a vyrážky.
Zlepšenie činnosti srdca
Tento cieľ je zameraný na pomoc pri predchádzaní komplikáciám súvisiacim s CAD. Možnosti predpisu zahŕňajú:
- Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE): Inhibítory ACE účinkujú tak, že uvoľňujú vaše cievy a pomáhajú srdcu pracovať efektívnejšie. Používajú sa v CAD na zabránenie tomu, aby vaše koronárne cievy mali príliš úzky lúmen (otvor), ktorý je pravdepodobnejšie upchatý krvnou zrazeninou. Príklady ACE inhibítorov sú Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) a Monopril (fosinopril). Medzi potenciálne vedľajšie účinky patrí suchý kašeľ, vysoká hladina draslíka v krvi, závraty, únava, bolesti hlavy a strata vnímania chuti.
- Blokátory receptorov angiotenzínu II: Tieto lieky účinkujú tak, že pomáhajú rozširovať vaše cievy, takže je menej pravdepodobné, že vám dôjde k upchatiu koronárnych ciev. Príklady blokátorov receptorov angiotenzínu II zahŕňajú Atacand (kandesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) a Cozaar (losartan). Vedľajšie účinky môžu byť závraty, vysoké hladiny draslíka v krvi a opuch tela.
- Inhibítory neprilyzínového receptora angiotenzínu (ARNI): Entresto (sacubitril / valsartan) obsahuje kombináciu blokátorov receptora angiotenzínu II a inhibítorov neprilyzínu, ktorá pomáha rozširovať vaše cievy, zlepšuje prietok krvi do srdca a znižuje jeho zaťaženie a znižuje množstvo soli. vaše telo si zachováva. Potenciálnymi vedľajšími účinkami sú závraty, točenie hlavy alebo kašeľ.
- Beta blokátory: Tieto lieky pomáhajú znižovať váš krvný tlak blokovaním adrenalínu, aby pomohli vášmu srdcu biť pomaly a menej razantne a rozširovali vaše cievy. Medzi bežne predpisované betablokátory patrí Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) a Zebeta (bisoprolol). Vedľajšie účinky môžu zahŕňať studené ruky a nohy, únavu a prírastok hmotnosti.
- Blokátory vápnikových kanálov: Blokátory vápnikových kanálov čiastočne blokujú účinok vápnika na bunky srdcového svalu a krvné cievy, aby znížili krvný tlak a spomalili srdcovú frekvenciu. Medzi blokátory vápnikového kanálu patria Norvasc (amlodipín), Cardizem a Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipín) a Sular (nisoldipín). Vedľajšie účinky môžu zahŕňať zápchu, bolesť hlavy, potenie, ospalosť, vyrážky, závraty, búšenie srdca, nevoľnosť a opuchy nôh alebo nôh.
- Diuretiká: Diuretiká zabraňujú hromadeniu tekutín a sodíka vo vašom tele a znižujú váš krvný tlak. Medzi príklady diuretík patria Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (chlórtiazid) a Hygroton (chlórtalidón). Aj keď sú všeobecne celkom bezpečné, pravdepodobne si všimnete zvýšené močenie. Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky patrí nízka hladina sodíka v krvi, závraty, dehydratácia, bolesti hlavy, svalové kŕče, problémy s kĺbmi a erektilná dysfunkcia.
- Vazodilatanciá: Tiež známe ako nitráty, vazodilatátory znižujú záťaž vášho srdca tým, že umožňujú vašim krvným cievam uvoľniť sa a dilatovať, čím zvyšujú množstvo krvi a kyslíka vo vašom srdci. Pretože môžu mať veľa vedľajších účinkov, vazodilatanciá sa zvyčajne predpisujú iba vtedy, ak iné metódy na kontrolu krvného tlaku nefungujú. Medzi bežne predpisované vazodilatanciá patria Isordil (izosorbid dinitrát), Natrecor (nesiritid), nitroglycerínové tablety a Apresolin. (hydralazín). Vedľajšie účinky môžu zahŕňať rýchly tlkot srdca, búšenie srdca, zadržiavanie tekutín, nevoľnosť, vracanie, návaly kože, bolesti hlavy, nezvyčajný rast vlasov a bolesti kĺbov alebo hrudníka.
Na zlyhanie srdca alebo arytmiu v dôsledku CAD
- Antagonisti aldosterónu: Tieto draslík šetriace diuretiká sa používajú pri srdcovom zlyhaní a môžu vám pomôcť žiť dlhšie a zlepšiť príznaky, ak ste prekonali srdcový infarkt v dôsledku CAD. Aldactone (spironolactone) a Inspra (eplerenone) sú dostupné možnosti. Jedným z možných vedľajších účinkov je nebezpečne vysoká hladina draslíka v krvi, preto je nevyhnutné dôkladné sledovanie lekárom.
- Antiarytmické lieky: Antiarytmické lieky pomáhajú regulovať srdcový rytmus a používajú sa na liečbu arytmií, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak CAD spôsobí srdcový infarkt postihujúci kardiostimulátor. Medzi bežne predpisované antiarytmiká patria Cordarone (amiodaron), Tambocor (flekainid), Rhythmol (propafenon) a chinidín. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať zmeny chuti, stratu chuti do jedla, citlivosť na slnečné svetlo, hnačky a zápchu.
Voľnopredajné terapie
Aspirín (kyselina acetylsalicylová), voľne predajný protidoštičkový liek, sa bežne odporúčal na prevenciu krvných zrazenín u zdravých jedincov, aj keď nové pokyny stanovujú, že aspirín by sa už na prevenciu nemal odporúčať kvôli riziku krvácania, ktoré preváži. Váš praktický lekár však môže odporúčať aspirín na prevenciu, ak vám už diagnostikovali kardiovaskulárne choroby. Poraďte sa so svojím poskytovateľom, či je aspirín pre vás vhodný.
Aj keď ho môžete dostať bez lekárskeho predpisu, mali by ste sa ešte predtým, ako ho užijete, poradiť so svojím lekárom. Nezačínajte užívať aspirín na základe rady priateľa alebo niečoho, čo ste si možno už prečítali. Ak užívate akékoľvek iné lieky na riedenie krvi, nemali by ste užívať aspirín, pretože účinky viacerých liekov na riedenie krvi zvyšujú riziko krvácania.
Špecializované postupy
Ak zmeny životného štýlu a lieky účinne neliečia váš CAD, lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok alebo špecializované postupy.
Postupy sú obzvlášť užitočné, keď máte v tepnách oblasť so silnou CAD. Ak ste nemali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, chirurgická liečba vám môže zabrániť. Avšak aj keď ste prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, je často nevyhnutná intervenčná liečba, aby sa zabránilo ďalším udalostiam vyplývajúcim z vášho CAD.
Možnosti, ktoré sa budú brať do úvahy, zahŕňajú:
- Perkutánne koronárne intervencie (PCI): Predtým známa ako angioplastika so stentom, PCI zahŕňa zavedenie stentu zavedením katétra (tenkej, ohybnej trubice) s nafúknutým balónikom, ktorý je k nemu pripevnený, cez jednu z vašich žíl do vašej koronárnej artérie. Akonáhle je balónik umiestnený v cieľovom umiestnení CAD v tepne, nafúkne sa, aby sa rozšírili úzke alebo blokované oblasti vo vašej koronárnej artérii a umiestni sa stent (trubica s malou kovovou sieťkou). Balónik sa potom vypustí a stiahne a stent zostane, čím sa rozšíri tepna, aby mohla krv koronárnou tepnou prúdiť oveľa voľnejšie.
- Endarterektómia: U niektorých ľudí s aterosklerotickým ochorením môže chirurgické odstránenie nahromadenia tuku z arteriálnych stien „vyčistiť“ vnútro tepny a otvoriť tak oblasť čiastočného alebo úplného blokovania.
- Koronárny bypass (CABG): CABG je hlavný chirurgický zákrok, ktorý sa používa, keď je vaša koronárna artéria blokovaná. Váš chirurg použije tepnu alebo žilu z nohy, ruky alebo hrudníka na nahradenie ťažko chorej koronárnej cievy. Tento postup presmeruje krv okolo upchatia vašej koronárnej cievy a umožní voľnejšie prúdenie krvi a kyslíka. Môžete si nechať urobiť jeden alebo niekoľko štepov podľa toho, koľko máte blokovaných oblastí.
- Umiestnenie stentu: Stent je trubica z drôteného pletiva, ktorá je umiestnená vo vnútri tepny, a to buď chirurgicky alebo perkutánne (vpichom do kože ihlou), zostáva v tepne, aby pomáhala udržiavať ju otvorenú.
.jpg)
-people.jpg)
