Primárnym cieľom liečby diastolickej dysfunkcie je zastavenie progresie ochorenia, zmiernenie symptómov a zníženie rizika úmrtia. To sa do veľkej miery dosahuje riešením základných stavov, ktoré prispievajú k ochoreniu, ako je cukrovka, hypertenzia (vysoký krvný tlak). tlak), ischemická choroba srdca (CAD) a fibrilácia predsiení (AFib). V závislosti na jednotlivcovi a jeho konkrétnej situácii môže liečba preto zahŕňať úpravy životného štýlu, lieky na predpis alebo lekárske zákroky, ako je angioplastika alebo bypass.
Taktiež známy ako
Podľa American Heart Association (AHA) používajú lekári na označenie diastolickej dysfunkcie preferovaný termín srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF). Tento stav sa tiež niekedy nazýva diastolické srdcové zlyhanie.
Verywell / Brianna Gilmartin
Manažment životného štýlu
Aj pre ľudí s diastolickou dysfunkciou, ktorí užívajú lieky, je úprava životného štýlu prvoradá pre zvládnutie stavu a prevenciu jeho zhoršenia.
Strata váhy
Nadmerná telesná hmotnosť núti srdce pracovať viac, ako by malo. Môže tiež prispieť k cukrovke typu 2, ktorá spolu s nadváhou alebo obezitou môže prispieť k srdcovým komplikáciám a chorobám.
U väčšiny ľudí sa dramaticky neznižuje telesná hmotnosť, aby sa pomohlo liečiť diastolická dysfunkcia alebo zmierniť vplyv cukrovky na zdravie srdca. Napríklad v štúdiách s ľuďmi s obezitou a srdcovým zlyhaním bola strata rovná alebo vyššia ako iba 5% telesnej hmotnosti spojená s významným zvýšením úmrtnosti. Môže to napríklad znamenať, že potenciálne niekto s diastolickým ochorením srdcové zlyhanie, ktoré váži 200 libier, by mohlo žiť dlhšie, ak stratí iba 10 libier.
Cvičenie
Už nejaký čas je známe, že pravidelné mierne aeróbne cvičenie môže zlepšiť diastolickú funkciu srdca. To neznamená, že je nevyhnutné stať sa bežcom maratónu: Aeróbnym cvičením sa rozumie akákoľvek činnosť, ktorá dostatočne zvyšuje srdcovú frekvenciu, aby pomohla posilniť srdcový sval, čo môže zahŕňať plávanie, bicyklovanie a rýchlu chôdzu.
Dá sa zvládnuť aj množstvo cvičenia spojené so zlepšeným zdravím a funkciou srdca.
Federálne pokyny pre aeróbne cvičenie odporúčajú dospelým zaznamenať najmenej 150 hodín miernej aktivity týždenne na zlepšenie a udržanie zdravia srdca. Pokyny na chudnutie odporúčajú, aby ste dostali dvakrát toľko - 300 hodín.
Cvičenie vo forme rehabilitačného programu srdca je jediný prístup k riadeniu diastolickej dysfunkcie klinicky dokázaný v štúdiách, ktoré významne zlepšujú kvalitu života.
Zdravá strava pre srdce
Ak máte diastolickú dysfunkciu, jednoduché zmeny v tom, čo konzumujete každý deň, môžu hrať dôležitú úlohu pri predchádzaní progresii stavu. AHA stanovuje jednoduché pokyny pre výber potravín, ktoré môžu pomôcť pri zlepšovaní
ZdôrazniteRôzne druhy ovocia a zeleniny
Celé zrniečka
Nízkotučné mliečne jedlá
Hydina bez kože
Ryby a morské plody
Orechy
Strukoviny
Olivový, avokádový a iné netropické rastlinné oleje
Nasýtený tuk
Trans tuky
Cholesterol
Sodík
červené mäso
Potraviny ako pečivo, cukríky a iné sladené cukrom
Sóda a iné nápoje sladené cukrom
Stredomorská strava je príkladom efektívneho prístupu k stravovaniu, ktorý zahrnuje odporúčania AHA a je ľahké ho dodržiavať a držať sa ho. Je založená na stravovacích návykoch ľudí v krajinách stredomorského regiónu, najmä v Grécku. Existuje výskum, ktorý ukazuje, že stredomorská strava môže pomôcť znížiť riziko srdcových chorôb, rakoviny, cukrovky a ďalších zdravotných problémov.
AHA tiež odporučila obmedziť kofeín na najviac jednu až dve šálky denne.
Diéta s nízkym obsahom sodíka
Zníženie príjmu sodíka je obzvlášť dôležitým aspektom každej zdravej výživy pre srdce: Až 50% ľudí s diastolickou dysfunkciou má tiež hypertenziu. Zníženie zvýšeného krvného tlaku na normálnu hladinu môže pomôcť zabrániť progresii diastolickej dysfunkcie do srdca
Na dosiahnutie tohto cieľa sú pravdepodobne dostatočné obmedzenia týkajúce sa sodíka v stredomorskej strave, ale existuje tiež osobitný stravovací plán na riešenie vysokého krvného tlaku. Známa ako diéta DASH, bola vyvinutá Národnými inštitútmi zdravia a je založená na obmedzení príjmu sodíka na 2 300 miligramov alebo 1 500 miligramov denne a na znížení celkového množstva tukov v strave.
Rovnako ako stredomorská strava, aj diéta DASH podčiarkuje dôležitosť každodenného konzumácie ovocia a zeleniny, celozrnných výrobkov, rýb, hydiny, strukovín a nízkotučných alebo odtučnených mliečnych výrobkov.
Prestať fajčiť
Ak fajčíte, podľa AHA sa pri každom potiahnutí cigarety váš srdcový rytmus zrýchli a váš krvný tlak sa dočasne zvýši. Zároveň vašim telom preteká menej krvi bohatá na kyslík. Okrem toho môže fajčenie v priebehu času spôsobiť priľnavosť ciev, ktoré vedú k srdcu, a tým účinne spomaliť a znížiť prietok krvi.
Existuje mnoho účinných spôsobov, ako si zvyk zvyknúť, od opustenia chladného moriaka po spoliehanie sa na podporu svojpomocných skupín alebo po užívanie liekov. Bez ohľadu na to, ktorý prístup funguje pre vás, hneď ako vydáte poslednú cigaretu, váš kardiovaskulárny systém sa začne liečiť.
Počas prvých 24 hodín po ukončení cigariet sa váš srdcový rytmus, krvný tlak a krvný obeh zlepšia a riziko infarktu začne klesať. Po roku nefajčenia sa vaše riziko srdcového infarktu zníži na polovicu.
Obmedzenie alkoholu
Mnoho ľudí s diastolickou dysfunkciou a inými srdcovými problémami je schopných piť alkohol - pokiaľ to však robia s mierou. Toto je definované AHA ako:
- U mužov nie viac ako jeden až dva nápoje denne
- Pre ženy nie viac ako jeden nápoj denne
Nápoj sa rovná:
- 12 uncí bežného piva
- 5 uncí vína
- 1,5 unce liehu odolného voči 80, ako je bourbon, vodka alebo gin
Ak máte akúkoľvek formu srdcového ochorenia, je nevyhnutné sa so svojím lekárom porozprávať o tom, či je pre vás bezpečné piť alkohol. Ak budete v poriadku, držte sa akýchkoľvek limitov na pitie, ktoré odporúčajú.
Predpisy
Liečba diastolickej dysfunkcie môže byť výzvou. Pretože komory zapojené do diastolického srdcového zlyhania sú malé a tuhé (skôr než rozšírené a ochabnuté), mnoho liekov bežne používaných na liečbu klasického srdcového zlyhania má potenciál skutočne zhoršiť diastolické srdcové zlyhanie. Lieky predpísané pre ľudí s diastolickou dysfunkciou sa väčšinou nepoužívajú na priamu liečbu stavu, ale skôr na zmiernenie príznakov.
Diuretiká
Okrem zmien stravovania je možné vysoký krvný tlak liečiť liekmi, ktoré sa nazývajú diuretiká. Ukázalo sa, že tieto lieky účinne pomáhajú riadiť diastolické srdcové zlyhanie odstránením nadbytočného sodíka a tekutín z tela.
Napríklad štúdia z roku 2014 s názvom Štúdia TOPCAT zistila, že diuretikum Aldactone (spironolaktón) znížilo riziko hospitalizácie u ľudí s diastolickým srdcovým zlyhaním. (Liek však neznižoval mieru úmrtia na diastolické srdcové zlyhanie).
Existujú tri triedy diuretík, z ktorých každá ovplyvňuje krvný tlak odlišne (priamo aj nepriamo).
ACE (enzým pokrývajúci angiotenzín) inhibítory
Tieto orálne lieky pôsobia tak, že rozširujú krvné cievy, umožňujú zvýšenie prietoku krvi a v dôsledku toho znižujú krvný tlak a znižujú záťaž srdca. Inhibítory esa účinne zlepšujú diastolickú funkciu a odporúčajú sa ako lieky prvej voľby lieky na kontrolu hypertenzie u pacientov s diastolickým srdcovým zlyhaním.
V Spojených štátoch existuje veľa ACE inhibítorov, medzi nimi aj:
- Capoten (kaptopril)
- Prinivil a Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (chinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Beta blokátory
Beta blokátory súvisia so zníženým rizikom hospitalizácie pre zlyhanie srdca u pacientov s diastolickou dysfunkciou a stabilnou ICHS. Fungujú blokovaním účinku adrenalínu (adrenalínu), ktorý následne spomaľuje srdcovú frekvenciu a znižuje silu kontrakcie srdca. svalov, znižuje množstvo kyslíka, ktoré srdce potrebuje, znižuje stres na cievnom systéme a má tendenciu znižovať krvný tlak.
Beta blokátory sú lieky na vnútorné použitie. Medzi najbežnejšie patria:
- Sectral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, tiež predávaná ako Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (karvedilol)
- Normodyn, tiež predávaný ako trandát (labetalol)
- Lopressor, tiež predávaný ako Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Blokátory vápnikových kanálov
Blokátory vápnikových kanálov pôsobia tak, že znižujú množstvo vápniku, ktoré prúdi do buniek v srdci a tiež na steny tepien, čo spôsobuje uvoľnenie krvných ciev a zvyšuje a uľahčuje prietok krvi.
Blokátory kalciových kanálov často predpisované na hypertenziu sú:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipín)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedipín)
- Cardene (nikardipín)
- Lotrel (amlodipín a benazepril
- Caduet (amlodipín a atorvastatín
- Exforge (amlodipín a valsartan)
Inhibítory SGLT2
U ľudí s cukrovkou typu 2 je podľa American Heart Association dvakrát až štyrikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania než u ľudí bez cukrovky. Tieto lieky umožňujú obličkám zbaviť sa nadbytočnej glukózy v moči. Klinické štúdie u ľudí s cukrovkou 2. typu preukázali, že tieto lieky môžu bezpečne a účinne znižovať hladinu glukózy v krvi a zlepšovať kontrolu glykémie.
Existujú štyri inhibítory SGLT2 schválené Úradom pre potraviny a liečivá:
- Invokana (kanagliflozín)
- Farxiga (dapagliflozín)
- Jardiance (empagliflozín)
- Steglatro (ertugliflozín)
Cukrovka a obezita súvisia s ochorením koronárnych artérií a zase s diastolickou dysfunkciou. Chudnutie a udržiavanie cukrovky pod kontrolou môže pomôcť spomaliť progresiu diastolickej dysfunkcie.
Liečba spánkového apnoe
Podmienky spánkového apnoe sú bežné u ľudí s diastolickou dysfunkciou. Najefektívnejšou liečbou spánkového apnoe je zariadenie na nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP). CPAP je maska, ktorá prilieha cez nos a / alebo ústa a jemne vháňa vzduch do dýchacích ciest, aby ich počas spánku udržiavala otvorené.
Aj keď je v niektorých prípadoch možné kúpiť prístroj CPAP cez pult, najčastejšie je potrebný lekársky predpis. Je to v skutočnosti ideálne, pretože to znamená, že je možné vyladiť spôsob používania prístroja tak, aby vyhovoval konkrétnym potrebám človeka. Je tiež pravdepodobnejšie, že poistenie pokryje prístroj CPAP predpísaný lekárom.
Chirurgické zákroky a špecializované zákroky
Diastolická dysfunkcia, ktorá reaguje na zmeny životného štýlu a liečbu, si môže vyžadovať agresívnejšiu - a niekedy invazívnu - liečbu.
Kardioverzia
Fibrilácia predsiení (AFib) - neobvykle rýchly a nepravidelný srdcový rytmus - je bežnou charakteristikou diastolickej dysfunkcie a môže spôsobiť búšenie srdca, dýchavičnosť a tendenciu k ľahkej únave. Viac znepokojenia, nekontrolovaný AFib u ľudí so srdcovými chorobami môže viesť k zhoršeniu srdcového zlyhania.
Kardioverzia sa týka akejkoľvek liečby zameranej na získanie AFib pod kontrolu. V akútnych prípadoch sa na to môžu použiť niektoré lieky, vrátane Tambocor (flekainid), Corvert (ibutilid), Rhythmol (propafenón) a Tikosyn (dofetilid), väčšina účinkuje iba 50% až 60% času a môže spôsobiť vedľajšie účinky. účinky.
Z týchto dôvodov väčšina kardiológov uprednostňuje elektrickú kardioverziu, ktorá spočíva v umiestnení do ľahkého spánku spôsobeného anestéziou na niekoľko minút, počas ktorých sa do hrudníka aplikuje rýchly a bezbolestný elektrický výboj pomocou lopatiek. Postup je bezpečný a takmer vždy funguje.
Angioplastika
Tento minimálne invazívny chirurgický zákrok sa vykonáva na rozšírenie krvných ciev blokovaných aterosklerotickým plátom. Zahŕňa prevlečenie dlhej, tenkej, ohybnej trubice nazývanej katéter cez platničku a potom nafúknutie balónika pripevneného ku katétru, aby sa rozšírila stena tepny.
Ak je to potrebné, ponechá sa za sebou sieťovité zariadenie v tvare trubice nazývané stent, ktoré slúži ako „lešenie“, ktoré pomáha podopierať stenu tepny a udržuje ju otvorenú.
Taktiež známy ako
Angioplastika sa niekedy označuje ako perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA) alebo perkutánna koronárna intervencia (PCI).
Bypassová chirurgia
Toto sa tiež označuje ako bypass srdca a jedná sa o zákrok otvoreného srdca, pri ktorom sa jedna alebo viac krvných ciev z iných častí tela používa na náhradu tepien do srdca, ktoré sú príliš upchaté na to, aby sa dali odblokovať. Náhradné cievy presmerovávajú krv, ktorá by inak nemohla voľne prúdiť.
V závislosti od rozsahu problému môžu byť vynechané až štyri krvné tepny. Ak je niekto zapojený, postup sa nazýva jediný bypass; ak sú zapojené dva, je to dvojitý obtok; ak sú postihnuté tri alebo štyri, chirurgický zákrok sa nazýva trojitý alebo štvornásobný bypass.
Úplné zotavenie z bypassu môže trvať až šesť mesiacov bez ohľadu na počet krvných ciev. S cieľom uľahčiť zotavenie a zabrániť ďalším problémom je dôležité podrobne začleniť zmeny životného štýluvyššie.
Diskusná príručka pre lekára o srdcovom zlyhaní
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Slovo od Verywell
Diastolická dysfunkcia je potenciálne závažná diagnóza, ale existuje veľa spôsobov, ako môžete zabrániť progresii stavu alebo spôsobiť príznaky, ktoré ovplyvňujú vašu schopnosť fungovať. Úpravy jedálnička, zvýšenie úrovne aktivity, ukončenie fajčenia (ak užívate tabak) a obmedzenie alkoholu, ak je váš príjem nad mierny, sú všetko priame a účinné zmeny, ktoré máte pod kontrolou. Tieto úpravy životného štýlu zaručene znižujú riziko ďalších chronických stavov. Aj keď potrebujete lieky alebo chirurgický zákrok, neustále sledovanie stravy, cvičenie atď. Vám umožní celkovo sa cítiť lepšie a užiť si svoj najlepší život.
.jpg)
.jpg)
