Tachykardia je termín používaný na označenie abnormálne rýchleho srdcového rytmu spôsobeného nepravidelnými elektrickými impulzmi do srdcových komôr. Keď tieto nepravidelné elektrické signály pochádzajú z dolných komôr srdca (komôr), označuje sa to ako komorová tachykardia.
Komorová tachykardia, ktorá sa sama zastaví do 30 sekúnd, sa nazýva neudržateľná komorová tachykardia (alebo NSVT). Akákoľvek ventrikulárna tachykardia sa považuje za potenciálne nebezpečnú srdcovú arytmiu.
Pretože NSVT nepretrváva, je podstatne menej nebezpečný ako trvalá ventrikulárna tachykardia (SVT) a môže sa ukázať ako úplne benígny. Napriek tomu môže NSVT spôsobiť potenciálne znepokojujúce príznaky a môže naznačovať zvýšené srdcové riziko.
Príznaky NSVT
Ilustrácia JR Bee, Verywell
Formálnou definíciou NSVT je epizóda ventrikulárnej tachykardie so srdcovou frekvenciou najmenej 120 úderov za minútu, trvajúca najmenej tri srdcové rytmy a pretrvávajúca menej ako 30 sekúnd.
Najčastejšie NSVT nespôsobuje vôbec žiadne príznaky alebo môže spôsobiť búšenie srdca. Príležitostne však môže NSVT spôsobiť závraty, závraty alebo zriedkavejšie synkopu (stratu vedomia).
Pretože NSVT často neprodukuje alarmujúce príznaky, zvyčajne sa objaví náhodne počas záznamu elektrokardiogramu (EKG) alebo počas inej formy srdcového monitorovania.
Kedy navštíviť lekára
Ak pocítite bolesť na hrudníku, závraty, dýchavičnosť alebo máte pocit, že vám srdce bije čo i len prechodne, navštívte svojho lekára. Zavolajte na číslo 911 alebo vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, ak máte ťažkosti s dýchaním alebo bolesti na hrudníku trvajúce dlhšie ako niekoľko minút.
Príčiny
Existujú tri dôvody, prečo je NSVT dôležitá:
- Samotná NSVT môže spôsobovať nepríjemné príznaky.
- Môže to znamenať prítomnosť predtým neznámeho základného srdcového ochorenia.
- Prítomnosť NSVT môže naznačovať elektrickú nestabilitu, ktorá sa môže zhoršiť, čo vedie k ešte nebezpečnejším arytmiám, ako je napríklad ventrikulárna fibrilácia.
Ak máte diagnostikovanú NSVT, je obzvlášť dôležité, aby váš lekár vykonal srdcové vyšetrenie, aby zistil základné srdcové choroby.
Druhy srdcových chorôb, ktoré sa najčastejšie spájajú s NSVT, sú choroby koronárnych artérií (CAD) a srdcové zlyhanie v dôsledku dilatovanej kardiomyopatie. NSVT sa pozoruje aj pri hypertrofickej kardiomyopatii a ochoreniach srdcových chlopní (najmä aortálna stenóza a mitrálna regurgitácia).
Väčšina z týchto stavov sa dá vylúčiť pomocou echokardiogramu. Záťažový test na tálium môže byť tiež užitočný, ak máte rizikové faktory pre CAD.
Niekedy je NSVT spôsobená srdcovými stavmi, ktoré nie sú spojené so štrukturálnym ochorením srdca (to je ochorenie srdca, ktoré nemení anatómiu srdca).
Najbežnejším z týchto stavov je opakovaná monomorfná ventrikulárna tachykardia (RMVT). RMVT je neobvyklá vrodená porucha postihujúca elektrický systém srdca, ktorá neprodukuje žiadne štrukturálne zmeny, ktoré by sa dali zistiť pomocou echokardiogramu.
Takéto poruchy, ktoré spôsobujú NSVT, sa zvyčajne diagnostikujú, keď si lekár na EKG všimne konkrétne vlastnosti arytmie.
Diagnóza
Vo väčšine prípadov je NSVT významná hlavne ako indikátor toho, že môžu byť prítomné základné srdcové choroby. Ak sa neskôr zistí ochorenie srdca, mala by sa k tomu zamerať liečba.
Ak sa nezistí žiadne základné ochorenie srdca, NSVT všeobecne nemerateľne zvyšuje riziko zástavy srdca a z prísne lekárskeho hľadiska často nie je potrebná žiadna liečba.
Liečba
NVST predstavuje zvýšené riziko zástavy srdca a náhlej smrti, ak sa vyskytne súčasne s ochorením koronárnych artérií alebo srdcovým zlyhaním. To platí najmä u ľudí s hypertrofickou kardiomyopatiou (abnormálne hustým srdcovým svalom).
Z uvedeného vyplýva, že riziko súvisí skôr so zníženým prietokom krvi z ľavej komory (nazývaným ejekčná frakcia) ako s prítomnosťou NSVT. Na zníženie rizika sa u niektorých pacientov môže odporučiť implantovateľný defibrilátor.
Mať NSVT nemení prognózu srdcových chlopňových ochorení vrátane prolapsu mitrálnej chlopne a za týchto podmienok by vo všeobecnosti nemal byť činiteľom rozhodujúcim o liečbe.
Mladí ľudia s veľkým počtom NSVT a bez štrukturálnych srdcových chorôb môžu byť odoslaní k srdcovému elektrofyziológovi (špecialistovi na srdcový rytmus), aby boli vyšetrení na RMVT a ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť túto arytmiu. Tieto druhy arytmií možno niekedy liečiť ablačnou terapiou.
Sprievodca po diskusii o arytmiách lekára
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
_2.jpg)
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Lieky
Ak sa použije lieková terapia, môžu sa zvoliť betablokátory, blokátory kalciových kanálov alebo amiodarón v závislosti od okolností okolo NSVT, ako sú prítomnosť príznakov a celkové kardiovaskulárne zdravie.
Antiarytmické lieky niekedy nie sú účinné pri liečbe príznakov NSVT u tých pacientov, ktorí ich majú. U pacientov, u ktorých nie je lieková terapia účinná, je ablačná terapia úspešná okolo 80% času pri zvládaní symptómov.
Lieky ako flekcanid sa všeobecne neodporúčajú na liečbu NSVT, najmä ak k NSVT dôjde v dôsledku srdcového infarktu alebo infarktu myokardu.
Slovo od Verywell
Záverom je, že dôležitosť NSVT často nie je o samotnej NSVT. Namiesto toho je to často o tom, že NSVT môže byť vodítkom k základnému srdcovému problému, ktorý je potrebné vyhodnotiť a liečiť.
To znamená, že každý, u koho sa zistí, že má NSVT, musí mať minimálne základné vyšetrenie srdca, aby mohol hľadať možné základné príčiny.
