Čo je to päťnásobný bypass?

Päťnásobný bypass je operácia otvoreného srdca, ktorá sa robí na liečbu vážne upchatých tepien, ktoré napájajú srdce. Postup je komplikovaný a na skutočné pochopenie päťnásobného obtoku je nevyhnutné porozumieť anatómii srdca a účinkom srdcových chorôb.

Koronárne tepny

Koronárne tepny sú krvné cievy, ktoré zásobujú srdce vlastným prívodom krvi; sú odlišné od ciev, ktoré zásobujú krv čerpanú srdcom. U niektorých ľudí dochádza k upchatiu koronárnych artérií, čo je stav známy ako ochorenie koronárnych artérií.

Je možné, že budete mať jednu alebo viac tepien zablokovaných týmto spôsobom, čo môže predstavovať významné riziko pre srdce. Napríklad, ak sú zablokované dve cievy, chirurgický zákrok sa nazýva dvojitý bypass. Ak sú zablokované štyri cievy, chirurgický zákrok sa označuje ako štvornásobný bypass.

Päťnásobný bypass naznačuje, že všetkých päť hlavných ciev srdca je chorých.

Prečo sú blokády vážne

Ak je upchatie dostatočne závažné, môže zabrániť alebo minimalizovať prietok krvi do tej časti srdca, ktorá je napájaná chorou krvnou cievou, čo spôsobí bolesť na hrudníku a poškodenie svalov.

Keď sú srdcové tepny úplne zablokované, sval, z ktorého sa skladá srdce, nemá dostatok kyslíka. Tento nedostatok kyslíka spôsobuje výraznú bolesť a výsledné poškodenie srdca sa označuje ako infarkt alebo infarkt myokardu (MI).

Liečba chorôb koronárnych artérií

V niektorých prípadoch možno ochorenie srdcových tepien liečiť liekmi, zmenami životného štýlu, ako je strava a pohyb, a menej invazívnymi zákrokmi vrátane zavedenia stentov.

U niektorých pacientov sú však blokády natoľko závažné, že je nevyhnutný chirurgický zákrok, aby sa zabezpečilo, že srdce bude aj naďalej dostávať dostatočný prietok krvi. Tento chirurgický zákrok je známy ako operácia bypassu koronárnych artérií (CABG).

Päťnásobný obchvat

Procedúru CABG možno vykonať ako urgentný zákrok, keď pacient príde na pohotovosť so značnými bolesťami na hrudníku a má diagnostikované závažné upchatie koronárnych artérií. Spravidla sa vykonáva srdcová katetrizácia, potom nasleduje operácia CABG, ak má chirurg pocit, že bude účinná a je nevyhnutná pre liečbu.

Prevažná väčšina postupov CABG vrátane päťnásobného obchvatu je naplánovaná vopred. To poskytuje čas na predoperačné testovanie, ktoré pomáha určiť, koľko obtokov je potrebných, ak je pacient dostatočne zdravý na to, aby toleroval operáciu, a celkový zdravotný stav.

Toto čakanie tiež dáva pacientovi čas na optimalizáciu jeho zdravia pred zákrokom, agresívnou stravou zdravou pre srdce, odvykaním od fajčenia a kontrolou hladiny cukru v krvi. Tieto druhy opatrení môžu zlepšiť konečný výsledok po operácii a sú skvelou príležitosťou na zníženie rizík spojených s chirurgickým zákrokom.

Zber nádob na štepenie

Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a začína odberom krvných ciev z inej oblasti tela, často z nohy, a pred a po blokáde sa naštepí na existujúcu srdcovú cievu.

Päťnásobný bypass vyžaduje viac ciev ako akýkoľvek iný postup, takže je možné použiť viac miest, vrátane ramena, ľavej vnútornej prsnej tepny (LIMA) a ďalších ciev.

Jedným z najnáročnejších aspektov postupu môže byť získanie vhodných nádob na použitie štepov. ak sú srdcové cievy choré, je pravdepodobné, že sú postihnuté aj cievy v iných oblastiach tela.

Tieto cievy sa potom používajú na obchádzanie krvi okolo blokády na ceste do srdca, pričom krv sa doslova vedie okolo (obchádza) blokovanú časť cievy.

Akonáhle sa odoberú cievy potrebné pre štepy, hrudná časť chirurgického zákroku začína sternotómiou, rezom, ktorý otvára hrudník a rozdeľuje hrudnú kosť (hrudnú kosť) na polovicu, aby umožnil chirurgovi prístup do srdca.

Procedúra sa najčastejšie vykonáva „na pumpe“ pomocou kardiopulmonálneho bypassu na dočasné vykonanie práce srdca a pľúc, čo umožňuje chirurgovi zastaviť srdce a vykonať operáciu bez neustáleho pohybu srdcového rytmu. V niektorých prípadoch sa postup robí „mimo čerpadlo“, ale je to oveľa menej bežné.

Slovo od Verywell

Chirurgia so štvornásobným bypassom je vážna, ale často transformuje život pacienta odstránením bolesti na hrudníku a umožnením účasti na cvičení a iných činnostiach.

Zotavenie môže byť náročné a niektorí jedinci si po zákroku vyžadujú rehabilitáciu srdca, ale väčšina pacientov zistí, že po úplnom zotavení sa cítia výrazne lepšie.