Čo je kongestívne zlyhanie srdca?

Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF) je termín používaný na popis toho, čo sa stane, keď srdce nie je schopné pumpovať dostatok krvi na uspokojenie telesných potrieb. (Nemalo by sa to zamieňať so srdcovou zástavou, pri ktorej srdce úplne prestane biť.) CHF je jednoducho nedostatočná činnosť srdcového svalu. Stav môže byť buď akútny, to znamená, že sa vyskytuje rýchlo, alebo chronický, čo znamená, že sa vyskytuje dlhodobo.

Medzi príznaky CHF patrí únava, opuchy nôh a dýchavičnosť (najmä pri cvičení). CHF je možné diagnostikovať na základe vyšetrenia vašich príznakov, krvných testov, ultrazvuku srdca a röntgenových lúčov. Liečba sa môže líšiť podľa základnej príčiny a môže zahŕňať stravu, pohyb, antihypertenzíva, lieky na riedenie krvi a lieky ako Entresto určené špeciálne na liečbu srdcového zlyhania.

Závažné prípady môžu vyžadovať implantovateľné srdcové zariadenie na zlepšenie sily alebo rytmu srdca. V najhoršom prípade môže byť potrebná transplantácia srdca.

Srdcové zlyhanie s nízkym výkonom sa vyskytuje u ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí majú malú alebo žiadnu kongesciu pľúc. V týchto situáciách býva hlavným problémom to, že srdcový sval sa stal tak extrémne slabým, že srdce už nie je schopné pumpovať dostatok krvi do orgánov tela.

Ľudia, ktorých srdcové zlyhanie je primárne so srdcovým zlyhaním s nízkym výdajom, majú vyššiu pravdepodobnosť nízkeho krvného tlaku, točenia hlavy a synkopy. Nízka produkcia srdcového zlyhania je zvyčajne znakom veľmi pokročilého srdcového zlyhania a je spojená s veľmi zlou prognózou.

Veľmi dobre / Emily Roberts

Príznaky kongestívneho zlyhania srdca

Príznaky CHF sa môžu líšiť podľa miesta poškodenia srdca, ktoré sa všeobecne označuje ako ľavostranné srdcové zlyhanie, pravostranné srdcové zlyhanie alebo biventrikulárne zlyhanie.

Ľavostranné zlyhanie

Ľavá strana srdca je zodpovedná za príjem krvi obohatenej kyslíkom z pľúc a jej pumpovanie do zvyšku tela.

Ak srdce zlyháva na ľavej strane (označuje sa to ako zlyhanie ľavej komory srdca), bude späť do pľúc a pripraví zvyšok tela o kyslík, ktorý potrebuje.

Ľavostranné zlyhanie srdca je spôsobené buď systolickou dysfunkciou, keď srdce neodčerpáva krv tak, ako by malo, alebo diastolickou dysfunkciou, pri ktorej sa srdce nenapĺňa krvou tak, ako by malo.

Medzi charakteristické príznaky ľavostranného srdcového zlyhania patria:

• Únava
• Závraty
• Dýchavičnosť, najmä pri ležaní na ploche alebo pri námahe
• Suché nabúranie alebo pískanie
• Rales a praskanie zvukov v pľúcach
• Abnormálne „cválajúce“ zvuky srdca (rytmus cvalu)
• Nočná dýchavičnosť (paroxysmálna nočná dýchavičnosť)
• Chladná teplota pokožky
• Modrasté odtiene pleti v dôsledku nedostatku kyslíka (cyanóza)
• Zmätok

Pravostranné zlyhanie

Pravá strana srdca je zodpovedná za príjem krvi chudobnej na kyslík z tela a jej pumpovanie do pľúc, aby sa okysličili.

Ak zlyháva pravá strana srdca (známa ako zlyhanie pravej komory srdca), nemôže sa srdce naplniť dostatkom krvi, čo spôsobí, že sa krv vráti späť do žíl.

Pravostranné zlyhanie srdca je často spôsobené pľúcnym ochorením srdca (cor pulmonale), pri ktorom zväčšenie alebo zlyhanie pravej komory vedie k prekrveniu obehu v pľúcach aj vo zvyšku tela.

Medzi charakteristické príznaky pravostranného srdcového zlyhania patria:

• Únava
• Slabosť
• Dýchavičnosť, najmä pri cvičení
• Akumulácia tekutiny, zvyčajne v dolných končatinách (periférny edém) alebo v dolnej časti chrbta (sakrálny edém)
• Rozšírená krčná žila na krku
• Rýchla srdcová frekvencia (tachykardia)
• Bolesť alebo tlak na hrudníku
• Závraty
• Chronický kašeľ
• Časté nočné močenie (noktúria)
• Nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites)
• Zväčšená pečeň
• Nevoľnosť
• Strata chuti do jedla

Biventrikulárne zlyhanie

Biventrikulárne zlyhanie srdca zahŕňa zlyhanie ľavej a pravej komory srdca. Je to typ, ktorý sa v klinickej praxi vyskytuje najčastejšie a prejaví sa príznakmi charakteristickými pre zlyhanie ľavého aj pravého srdca.

Jedným zo spoločných znakov biventrikulárneho srdcového zlyhania je pleurálny výpotok, nahromadenie tekutiny medzi pľúcami a hrudnou stenou.

Zatiaľ čo pleurálny výpotok sa môže vyskytnúť pri pravostrannom srdcovom zlyhaní a v menšej miere pri ľavostrannom srdcovom zlyhaní, je oveľa charakteristickejší, keď sú postihnuté obe strany. Medzi príznaky pleurálneho výpotku patria:

• Ostrá bolesť na hrudníku
• Dýchavičnosť, najmä pri činnosti
• Chronický suchý kašeľ
• Horúčka
• Ťažkosti s dýchaním pri ležaní
• Ťažkosti s hlbokým nádychom
• Trvalé štikútanie

Komplikácie

CHF je potenciálnou komplikáciou mnohých rôznych chorôb a porúch. Vývoj CHF však môže podnietiť ďalšie komplikácie a zvýšiť riziko chorôb, invalidity a smrti. Medzi charakteristické komplikácie CHF patria:

• Venózny tromboembolizmus, čo je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí, keď sa krv začne hromadiť v žile. Ak sa zrazenina odlomí a cestuje do pľúc, môže to spôsobiť pľúcnu embóliu. Ak sa odlomí a zasekne sa v mozgu, môže spôsobiť mozgovú príhodu.
• Zlyhanie obličiek, ku ktorému môže dôjsť, keď znížený krvný obeh umožňuje hromadenie odpadových látok v tele. Ak je to závažné, môže byť potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.
• Poškodenie pečene. Toto sa bežne vyskytuje pri pokročilom pravostrannom srdcovom zlyhaní, keď srdce nedodáva pečeni krv, ktorú potrebuje na svoju činnosť, čo vedie k portálnej hypertenzii (vysoký krvný tlak v pečeni), cirhóze a zlyhaniu pečene.
• Poškodenie pľúc, vrátane empyému (hromadenie hnisu), pneumotoraxu (kolaps pľúc) a pľúcnej fibrózy (zjazvenie pľúc), čo je častá komplikácia pleurálneho výpotku.
• Poškodenie srdcových chlopní, ktoré môže nastať, keď vaše srdce pracuje ťažšie pri pumpovaní krvi, čo spôsobí abnormálne zväčšenie chlopní. Dlhodobý zápal a poškodenie srdca môžu viesť k závažnej arytmii, zástave srdca a náhlej smrti.

Príčiny

Medzi príčiny CHF patrí ochorenie koronárnych artérií, vysoký krvný tlak, ochorenie srdcových chlopní, infekcia, nadmerné užívanie alkoholu alebo predchádzajúci infarkt.

Kongestívne srdcové zlyhanie (často označované jednoducho ako zlyhanie srdca) postihuje asi 6 miliónov Američanov a je hlavnou príčinou hospitalizácie u ľudí starších ako 65 rokov. Každý rok sa diagnostikuje viac ako 650 000 nových prípadov.

Slovo „kongestívne“ označuje hromadenie tekutiny v žilách a tkanivách pľúc a iných častí tela. Je to práve toto preťaženie, ktoré vyvoláva mnoho charakteristických príznakov CHF.

CHF je spôsobený ľubovoľným počtom stavov, ktoré poškodzujú samotný srdcový sval, označovaný ako kardiomyopatia. Medzi bežné príčiny patrí:

• Ochorenie koronárnych artérií (CAD), pri ktorom sa zúžia alebo upchajú tepny dodávajúce krv a kyslík do srdca.
• Infarkt myokardu (MI), tiež známy ako infarkt, pri ktorom je upchatá koronárna artéria, ktorá vyhladuje a zabíja tkanivá srdcového svalu.
• Preťaženie srdca (vrátane srdcového zlyhania s vysokým výkonom), pri ktorom je srdce prepracované chorobami, ako je hypertenzia, ochorenie obličiek, cukrovka, ochorenie srdcových chlopní, vrodená srdcová chyba, Pagetova choroba, cirhóza alebo mnohopočetný myelóm.
• Infekcie, ktoré zahŕňajú vírusové infekcie, ako sú nemecké osýpky (rubeola) alebo vírus coxsackie B. Ďalšou príčinou sú systémové vírusové infekcie, ako je HIV, ktoré môžu spôsobiť progresívne poškodenie srdcového svalu. Nevírusové ochorenia, ako je Chagasova choroba, môžu tiež spôsobiť zlyhanie srdca.
• Dlhodobé zneužívanie alkoholu alebo návykových látok vrátane zneužívania metamfetamínu alebo kokaínu
• Lieky na chemoterapiu rakoviny, ako je daunorubicín, cyklofosfamid a trastuzumab
• Amyloidóza, stav, pri ktorom sa amyloidové proteíny hromadia v srdcovom svale, často v spojení s chronickými zápalovými poruchami, ako je lupus, reumatoidná artritída a zápalové ochorenie čriev (IBD).
• Obštrukčné spánkové apnoe, forma spánkového apnoe považovaná za nezávislý rizikový faktor pre CHF, keď je sprevádzaná obezitou, hypertenziou alebo cukrovkou.
• Toxické vystavenie účinkom olova alebo kobaltu

Akútne dekompenzované zlyhanie srdca

Chronické srdcové zlyhanie je štádium, v ktorom je stav srdca stabilizovaný. Chronické srdcové zlyhanie môže niekedy prerásť do akútneho dekompenzovaného srdcového zlyhania (ADHF), pri ktorom sa príznaky zhoršujú a zvyšujú riziko respiračného zlyhania.

ADHF, ak je často vyvolaný podnetnou udalosťou, ako napríklad:

• Infarkt
• Zápal pľúc
• Nekontrolovaná alebo zhoršujúca sa hypertenzia
• Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
• Ťažká anémia
• Arytmia (abnormálny srdcový rytmus)

Diagnóza

Ak máte podozrenie na kongestívne zlyhanie srdca, lekár stanoví diagnózu na základe kontroly vašich príznakov, fyzikálneho vyšetrenia, krvných testov, zobrazovacích testov a ďalších diagnostických metód určených na meranie srdcových funkcií. Porucha sa potom klasifikuje podľa závažnosti, aby sa určil vhodný priebeh liečby.

Fyzikálne vyšetrenie

Po preskúmaní vašich príznakov a anamnézy váš lekár vykoná fyzickú kontrolu na identifikáciu príznakov svedčiacich o CHF. Okrem iného bude obsahovať:

• Krvný tlak
• Tep srdca
• Zvuky srdca (na kontrolu abnormálnych rytmov)
• Zvuky pľúc (na posúdenie preťaženia, potu alebo výpotku)
• Dolné končatiny (na kontrolu známok edému)
• Krčná žila na krku (na kontrolu, či je vypuklá alebo roztiahnutá)

Laboratórne testy

Na diagnostiku CHF sa používa množstvo krvných testov, z ktorých niektoré môžu identifikovať základnú príčinu dysfunkcie. Môžu to byť kompletný krvný obraz (na kontrolu anémie), C-reaktívny proteín (na zistenie príznakov infekcie) a funkčné testy pečene, obličiek alebo štítnej žľazy (aby sa zistilo, či sú zapojené ďalšie orgánové systémy a prečo). .

Pravdepodobne najdôležitejším testom je test natriuretického peptidu typu B (BNP), ktorý detekuje špecifický hormón vylučovaný srdcom v reakcii na zmeny krvného tlaku. Keď je srdce namáhané a viac pracuje na pumpovaní krvi, začne koncentrácia BNP v krvi stúpať.

Test BNP je jednou zo základných diagnostických metód srdcového zlyhania. Zvýšenie hodnôt BNP však nemusí nevyhnutne zodpovedať závažnosti stavu.

Vo väčšine laboratórií môže BNP nižší ako 100 pikogramov na mililiter (pg / ml) definitívne vylúčiť CHF v 98 percentách prípadov.

Vysoké hladiny BNP sú oveľa menej presvedčivé, hoci hladiny nad 900 pg / ml u dospelých starších ako 50 rokov môžu presne diagnostikovať CHF asi v 90 percentách prípadov.

Zobrazovacie testy

Primárnym zobrazovacím nástrojom na diagnostiku CHF je echokardiogram. Echokardiogram je forma ultrazvuku, ktorý pomocou odrazených zvukových vĺn vytvára obrazy bijúceho srdca v reálnom čase. Echokardiogram sa používa na stanovenie dvoch diagnostických hodnôt:

• Objem mŕtvice (SV): množstvo krvi vychádzajúcej zo srdca pri každom údere
• End-diastolický objem (EDV): množstvo krvi vstupujúce do srdca pri jeho relaxácii

Porovnanie SV s EDV sa potom môže použiť na výpočet ejekčnej frakcie (EF), ktorej hodnota popisuje čerpaciu účinnosť srdca.

Normálne by mala byť ejekčná frakcia medzi 55% a 70%. Srdcové zlyhanie sa dá obvykle diagnostikovať, keď EF klesne pod 40 percent.

Na vyhodnotenie vaskulárnej štruktúry srdca sa používa iná forma zobrazovania, známa ako angiografia. Pri podozrení na ochorenie koronárnych artérií by sa do koronárnej artérie zaviedol úzky katéter, ktorý by injektoval kontrastné farbivá na vizualizáciu na röntgenovom snímku. Angiografia je mimoriadne užitočná pri určovaní blokád, ktoré môžu poškodiť srdcový sval.

Samotný röntgen hrudníka môže pomôcť identifikovať kardiomegáliu (zväčšenie srdca) a známky rozšírenia ciev v srdci. Na diagnostiku pleurálneho výpotku možno tiež použiť röntgenové vyšetrenie hrudníka a ultrazvuk.

Ostatné skúšky

Okrem BNP a echokardiogramu je možné použiť ďalšie testy, ktoré buď podporia diagnózu, alebo charakterizujú príčinu dysfunkcie. Tie obsahujú:

• Elektrokardiogram (EKG), ktorý sa používa na meranie elektrickej aktivity srdca
• Srdcový záťažový test, ktorý meria funkciu vášho srdca, keď je vystavený stresu (zvyčajne pri behu na bežiacom páse alebo pri šliapaní v stoji).

Klasifikácia CHF

Ak sú kongestívne srdcové choroby definitívne diagnostikované, váš kardiológ klasifikuje zlyhanie na základe preskúmania vašej fyzickej skúšky, laboratórnych nálezov a zobrazovacích testov. Cieľom klasifikácie je nasmerovať vhodnú liečbu.

Existuje niekoľko klasifikačných systémov, na ktoré sa lekár môže spoľahnúť, vrátane funkčného klasifikačného systému vydaného New York Heart Association (NYHA) alebo inscenačného systému CHF vydaného American College of Cardiology (ACC) a American Heart Association (AHA).

Funkčná klasifikácia NYHA je rozdelená do štyroch tried na základe vašej fyzickej aktivity a výskytu príznakov.

• Trieda I: žiadne obmedzenie pri akýchkoľvek činnostiach a žiadne príznaky bežných činností
• Trieda II: mierne obmedzenie aktivity a žiadne príznaky pri miernej námahe
• Trieda III: výrazné obmedzenie aktivity a príznakov po celú dobu okrem odpočinku
• Trieda IV: nepríjemné pocity a príznaky v pokoji a pri činnosti

Inscenačný systém ACC / AHA poskytuje lepší prehľad o tom, aké lekárske zákroky by sa mali v ktorých fázach vykonať.

• Štádium A: štádium „pred srdcovým zlyhaním“, v ktorom neexistuje žiadna funkčná alebo štrukturálna porucha srdca, ale zreteľné riziko jedného z nich v budúcnosti.
• Štádium B: štrukturálna porucha srdca, ale bez príznakov pokoja alebo činnosti
• Štádium C: stabilné srdcové zlyhanie, ktoré je možné zvládnuť lekárskym ošetrením
• Fáza D: pokročilé srdcové zlyhanie vyžadujúce hospitalizáciu, transplantáciu srdca alebo paliatívnu starostlivosť

Systém ACC / AHA je obzvlášť užitočný - každá etapa zodpovedá konkrétnym lekárskym odporúčaniam a zásahom.

Liečba

Liečba kongestívneho srdcového zlyhania je zameraná na zmiernenie symptómov a prevenciu progresie ochorenia. Vyžaduje tiež liečbu základnej príčiny zlyhania, či už ide o infekciu, poruchu srdca alebo chronické zápalové ochorenie.

Liečba bude do značnej miery riadená zavedením CHF a môže zahŕňať zmeny životného štýlu, lieky, implantované prístroje a operáciu srdca.

Zmeny životného štýlu

Jedným z prvých krokov pri riadení CHF je vykonávanie zmien vo vašom živote, ktoré zlepšia vašu stravu a fyzickú zdatnosť a napravia zlé návyky, ktoré prispievajú k vášmu ochoreniu. V závislosti od štádia CHF sa môže stať, že sa intervencie dajú implementovať pomerne ľahko alebo si môžu vyžadovať vážnu úpravu vášho životného štýlu.

Znížte príjem sodíka: Nezahŕňa to iba soľ, ktorú pridávate do jedla, ale aj druhy potravín, ktoré majú vysoký obsah sodíka. Čím menej soli v strave, tým menej zadržiavania tekutín. Väčšina lekárov odporúča zo všetkých zdrojov najviac 2 000 miligramov denne.

Obmedzte príjem tekutín: Môže sa to líšiť v závislosti od závažnosti vášho stavu, ale vo všeobecnosti by ste mali obmedziť príjem tekutín na najviac 2 litre (8,5 šálky) denne.

Dosiahnite a udržujte si zdravú váhu: Ak máte nadváhu, možno bude potrebné spolupracovať s odborníkom na výživu, aby ste najskôr určili svoju ideálnu hmotnosť a denný príjem kalórií a potom navrhli bezpečnú a udržateľnú stravu s nízkym obsahom sodíka.

Prestaňte fajčiť: Neexistuje bezpečné množstvo fajčenia. Fajčenie prispieva k rozvoju aterosklerózy (kôrnatenia tepien), vďaka čomu pracuje vaše srdce oveľa ťažšie, ako by za normálnych okolností muselo.

Pravidelne cvičte: Musíte nájsť cvičebný plán, ktorý môžete udržať a na ktorom budete stavať, aby ste sa posilnili. Skúste začať s cvičením nie kratším ako 30 minút trikrát týždenne vrátane kardio a silového tréningu. Spolupráca s osobným trénerom vám môže pomôcť zaistiť vhodnú rutinu tréningu, ktorá vás nepreťaží ani nenechá bez povšimnutia.

Znížte príjem alkoholu: Aj keď vám občasný nápoj nemusí ublížiť, mierny príjem alkoholu môže niekedy komplikovať ľavostranné srdcové zlyhanie, najmä u ľudí s kardiomyopatiou vyvolanou alkoholom. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vhodných limitoch podľa povahy a závažnosť vášho CHF.

Lieky

Na zlepšenie funkcie vášho srdca sa bežne predpisuje množstvo liekov. Medzi ne patria:

• Diuretiká (tablety na odvodnenie), ktoré znižujú množstvo tekutín v tele a naopak krvný tlak
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), ktoré blokujú enzým, ktorý reguluje krvný tlak a koncentráciu solí vo vašom tele
• Blokátory receptorov angiotenzínu (ARB), ktoré znižujú krvný tlak relaxáciou krvných ciev a zlepšením prietoku krvi
• Entresto (sacubitril / valsartan), čo je kombinovaný liek používaný namiesto ARB a ACE inhibítorov u ľudí so zníženým EF (všeobecne pod 40 percent)
• Apresolín (hydralazín) a izosorbid dinitrát, ktoré sa niekedy predpisujú v kombinácii pre ľudí, ktorí neznášajú ARB a ACE inhibítory
• Lanoxín (digoxín), ktorý sa niekedy predpisuje ľuďom s ťažkým srdcovým zlyhaním, ale hlavne kvôli vysokému stupňu toxicity sa mu väčšinou vyhýba.
• Antagonisty receptora vazopresínu, ako je Vaprisol (konivaptan), ktoré sa môžu používať u ľudí s ADHF, u ktorých sa vyvinú abnormálne nízke hladiny sodíka (hyponatrémia).
• Beta-blokátory, ktoré sú aj naďalej neoddeliteľnou súčasťou liečby CHF

Drogy, ktorým sa treba vyhnúť: Existuje veľa liekov, ktorým sa možno budete musieť vyhnúť, ak máte zlyhanie srdca, ktoré môže oslabiť liečbu alebo prispieť k preťaženiu srdca. Medzi tieto lieky patria:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je Voltaren (diklofenak), Advil (ibuprofén) alebo Aleve (naproxén), môžu zrážať zadržiavané tekutiny. Namiesto toho použite Tylenol (acetaminofén).
• Niektoré lieky proti arytmii (najmä lieky blokujúce sodíkový kanál) môžu zvýšiť problémy so srdcovým rytmom u ľudí s CHF.
• Blokátory kalciového kanála môžu tiež indukovať arytmiu, najmä u ľudí s ľavostranným systolickým zlyhaním.
• Náhrady solí zvyčajne obsahujú draslík, ktorý podporuje arytmiu.
• Antacidá často obsahujú veľké množstvo sodíka a je lepšie sa im vyhnúť.
• Dekongestíva ako pseudoefedrín môžu zvýšiť krvný tlak a mali by sa používať iba pod dohľadom lekára.

Pretože iné lieky (vrátane ketamínu, salbutamolu, tamsulozínu a tiazolidíndiónov) môžu ovplyvňovať činnosť srdca, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane doplnkov a bylinných liekov.

Implantovateľné zariadenia

Srdcové zlyhanie je opísané, keď je EF 40 percent alebo menej. To znamená, že 40 percent alebo menej krvi v ľavej komore opúšťa srdce s každým úderom srdca.

Ak váš EF poklesne pod 35 percent alebo sa u vás vyskytne závažná arytmia v dôsledku CHF, váš lekár môže odporučiť implantovateľné zariadenie, aby sa znížilo riziko choroby alebo smrti. Pre rôzne podmienky sa používajú rôzne prístupy.

• Na korekciu arytmií sa používajú automatické implantovateľné kardioverterové defibrilátory (AICD), podobné kardiostimulátorom.
• Srdcová resynchronizačná terapia (CRT) zahŕňa synchronizáciu pravej a ľavej komory tak, aby fungovali efektívnejšie.
• Na zosilnenie kontrakcie ľavej komory pomocou synchronizovaných dávok elektrickej stimulácie sa používa modulácia srdcovej kontraktility (CCM), ktorá je schválená v Európe, ale nie v Spojených štátoch.

Implantáty sa zvyčajne vkladajú pod kožu ľavého horného rohu. Pred zákrokom vám budú podané lieky, aby ste boli ospalí a pohodlní.

Implantácia prístroja si nevyžaduje chirurgický zákrok na otvorenom srdci a väčšina ľudí môže ísť domov do 24 hodín.

Chirurgia

Môže byť indikovaný chirurgický zákrok na odstránenie základných alebo prispievajúcich príčin srdcového zlyhania. Môže to zahŕňať opravu alebo výmenu netesných srdcových chlopní alebo vykonanie bypassu koronárnych artérií (CABG) na presmerovanie prietoku krvi okolo jednej alebo viacerých blokovaných artérií.

Ak došlo k infarktu, je často potrebný chirurgický zákrok na odstránenie vydutia a stenčenia ľavej komory, ktoré sa nazýva aneuryzma komory.

Niektoré operácie sú minimálne invazívne - prístup k srdcu krvou alebo cez hrudník bez otvorenia hrudného koša - zatiaľ čo iné majú otvorené srdce.

Ak je riziko úmrtia vysoké a srdce darcu nie je k dispozícii, je možné použiť otvorený chirurgický zákrok na implantáciu ventrikulárneho pomocného zariadenia (VAD) do hrudníka. VAD mechanicky pumpuje krv z ľavej komory do aorty a je napájaný externou batériou nosenou cez rameno. Je to krátkodobé riešenie, ktoré používajú lekári pri čakaní na srdce darcu.

Transplantácia srdca je zvyčajne indikovaná, keď EF klesol pod 20 percent a / alebo je riziko úmrtia do jedného roka vysoké. Ročne sa na celom svete vykoná okolo 3 500 transplantácií srdca, z ktorých viac ako polovica sa uskutoční v Spojených štátoch.

Ľudia, ktorí úspešne podstúpia transplantáciu srdca, môžu očakávať v priemere ďalších 15 rokov.

Vyrovnanie sa

To, že vám diagnostikovali kongestívne zlyhanie srdca, ešte neznamená, že zomriete alebo že sa vám náhle zastaví srdce. Znamená to jednoducho, že vaše srdce nefunguje tak, ako má.

Aj keď na CHF neexistuje žiadny liek, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na udržanie alebo zlepšenie činnosti svojho srdca.

Vážte sa každý deň: Zmeny vašej hmotnosti môžu byť znakom toho, že sa váš stav zhoršuje. Začnite tým, že poznáte svoju „suchú váhu“ (svoju váhu, keď v tele nie sú žiadne ďalšie tekutiny) a robte si denný záznam. Zavolajte svojho lekára, ak je vaša hmotnosť o 4 kilá viac alebo o 4 kilá menej ako vaša suchá váha v rozpätí jedného týždňa.

Užívajte svoje lieky každý deň: Aby ste dosiahli požadovaný účinok, musíte v krvi udržiavať stálu koncentráciu liekov. Niektoré lieky používané na liečbu CHF majú krátky polčas (vrátane Entresta s polčasom 10 hodín) a musia sa užívať tak, ako je predpísané, bez vynechania akýchkoľvek dávok. Aby ste sa vyhli vynechaniu dávok, skúste naprogramovať pripomenutia budíka na mobilný telefón.

Dohliadnite na schôdzky lekára: Ľudia, ktorí zostávajú pod dôslednou lekárskou starostlivosťou, majú vždy lepšie výsledky ako tí, ktorí nie. Naplánovanie a dodržiavanie termínov umožňuje lekárovi zasiahnuť skôr, ako sa zdravotný problém stane vážnym alebo nezvratným.

Skontrolujte štítky na potravinách: Sodík je skrytý v mnohých potravinách, ktoré konzumujeme. Naučte sa, ako čítať etikety výrobkov a ako si vyberať jedlá s nízkym obsahom soli, vrátane chudého mäsa, hydiny, rýb, ovocia, zeleniny, vajec, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, ryže, cestovín a suchých alebo čerstvých fazúľ. Vyvarujte sa konzervovaným alebo baleným potravinám a uvedomte si, že výrobky so zníženým obsahom sodíka môžu stále obsahovať viac, ako potrebujete.

Nájdite alternatívne korenie: Namiesto solenia alebo korenia bohatého na sodík dochuťte jedlo čerstvými bylinkami, sušeným korením, citrónovou šťavou alebo ochuteným octom.

Naplánujte si jedlo pri večeri: Pred rezerváciou si skontrolujte jedálniček online a telefonicky si prediskutujte svoje stravovacie požiadavky, aby ste sa mohli správne rozhodnúť.

Pomoc pri odstraňovaní nesprávnych návykov: Ukončenie „studeného moriaka“ cigaretami alebo alkoholom je zriedka účinné. Porozprávajte sa so svojím lekárom o pomôckach na odvykanie od fajčenia (na mnohé sa vzťahuje zákon o dostupnej starostlivosti). Ak máte problémy s pitím, opýtajte sa svojho lekára na podporné skupiny alebo programy liečby alkoholom.

Skúste si oddýchnuť: Neliečte stres alkoholom alebo práškami na spanie. Namiesto toho preskúmajte metódy odbúravania stresu vrátane cvičení, jogy alebo meditácie. Ak to nedokážete zvládnuť, požiadajte svojho lekára o odporúčanie terapeutovi, ktorý vám môže pomôcť individuálne, alebo vás prihlásiť do skupinovej terapie. Srdcové zlyhanie bolo tiež spojené s depresiou, takže môže byť užitočné venovať sa svojim pocitom odborníkovi v oblasti duševného zdravia.

Slovo od Verywell

Prežívanie kongestívneho zlyhania srdca zvyčajne zmení váš život mnohými spôsobmi. Urobením zdravých zmien však zlepšite svoje srdce a všetky ďalšie aspekty svojho zdravia. S CHF sa dá žiť dobre mnoho rokov. Nájdite podporu od rodiny a priateľov, ktorí vám môžu pomôcť normalizovať CHF. Čím viac pochopia váš stav, tým lepšie vám pomôžu dosiahnuť vaše terapeutické ciele. Skúste požiadať svojho lekára o odporúčanie k podpornej skupine vo vašej oblasti alebo sa spojte s ostatnými online prostredníctvom siete podpory American Heart Association.