Kedy je bolesť na hrudníku urgentná?

Bolesť na hrudníku je jedným z príznakov, ktoré by nikdy nemali byť ignorované.Aj keď je pravda, že bolesť na hrudníku môže byť niekedy spôsobená nejakými dosť benígnymi a bezvýznamnými stavmi, je tiež pravda, že bolesť na hrudníku môže byť vašim päť-alarmujúcim signálom, že sa môže stať niečo veľmi strašné a život ohrozujúce - niečo, čo si vyžaduje okamžitú pozornosť.

Vedieť, či je rozumné „vyjsť“ z príznakov, môže byť ťažké. Nesprávne rozhodnutie jedným smerom môže viesť k zbytočným nákladom a nepríjemnostiam; ale nesprávne rozhodnutie v opačnom smere môže viesť k trvalej invalidite alebo smrti.

Čo znamená bolesť na hrudníku?

Bolesť na hrudníku môže byť spôsobená rôznymi zdravotnými problémami, z ktorých niektoré sú mierne a iné vážne. Príznaky „bolesti na hrudníku“ sa navyše môžu nesmierne líšiť od človeka k človeku a od stavu po stave. Preto neexistujú nijaké tvrdé a rýchle pravidlá týkajúce sa času, kedy je potrebné zavolať na číslo 911.

Niekedy môže byť aj menšia bolesť na hrudníku známkou ochorenia koronárnych artérií (CAD). V skutočnosti až 30% infarktov sprevádzajú príznaky také malicherné, že ich človek ani nerozozná (označuje sa ako tichý infarkt).

Indície pre rozhodovanie

Existuje niekoľko všeobecných pokynov, ktoré môžu byť užitočné pri rozhodovaní o tom, kedy je bolesť na hrudníku vážna. Nezabúdajte však, že tieto pokyny sú iba týmito pokynmi a že „lepšie bezpečné ako ľúto“ môže byť tým najvhodnejším a prvoradým pravidlom, ktorým sa treba riadiť.

Alex Dos Diaz / Verywell

Príznaky Bolesť na hrudníku je spôsobená nebezpečným stavom

Bolesť na hrudníku s väčšou pravdepodobnosťou predstavuje nebezpečný stav - a malo by sa s ním tak aj zaobchádzať - ak je splnená niektorá z nasledujúcich deviatich položiek:

• Máte 40 rokov alebo viac a máte jeden alebo viac rizikových faktorov pre CAD (vrátane rodinnej anamnézy, fajčenia, obezity, zvýšeného cholesterolu a cukrovky).
• Máte silnú rodinnú anamnézu skorých srdcových chorôb.
• Bolesť je sprevádzaná zovretím hrudníka, stláčaním, ťažkosťou alebo pocitom drvenia.
• Bolesť sprevádza slabosť, nevoľnosť, dýchavičnosť, potenie, závraty alebo mdloby.
• Bolesť vyžaruje do ramien, paží alebo čeľuste.
• Bolesť je silnejšia ako akákoľvek predtým.
• Bolesť sa nepodobá na nič, čo ste predtým zažili.
• Bolesť sprevádza pocit blížiacej sa skazy.
• Bolesť sa postupne zhoršuje počas prvých 10 až 15 minút.

Známky, ktoré sú menej závažné

Bolesť na hrudníku je menej pravdepodobné, že bude predstavovať nebezpečnú srdcovú príhodu, ak je splnená niektorá z nasledujúcich podmienok:

• Bolesť nastáva iba pri špecifickom, reprodukovateľnom pohybe tela.
• Bolesť je chvíľková alebo prchavá bez ďalších príznakov.
• V minulosti ste mali rovnaké bolesti, pri ktorých bola vylúčená srdcová porucha.

Mali by ste zavolať?

Iste, ak máte akékoľvek príznaky, že vaša bolesť na hrudníku môže byť urgentná, zavolajte na telefónne číslo 911 alebo choďte na pohotovosť. Majte však na pamäti, že niekedy aj mierne nepríjemné pocity na hrudníku môžu predstavovať vážny problém.

Ak sa vám bolesť na hrudníku zdá byť neobvyklá alebo vás akokoľvek znepokojuje, mali by ste sa skontrolovať. Aj keď ste si istí, že je to benígne, prinajmenšom by ste mali informovať svojho lekára o vašich príznakoch.

Vyhodnocovanie bolesti na hrudníku

Ak sa rozhodnete, že potrebujete okamžitú pozornosť pri bolestiach na hrudníku, najbezpečnejším spôsobom je zavolať na číslo 911 a odviezť na najbližšiu pohotovosť. Reagujúci EMT alebo záchranári budú schopní urobiť rýchle základné hodnotenie a pomôžu stabilizovať váš stav ešte pred príchodom do nemocnice

Keď ste pred lekárom, prvým hodnotením bude zvyčajne zistenie, či je bolesť na hrudníku akútna (vzniká náhle a rýchlo) a chronická (vyskytuje sa dlhodobo).

Akútny nástup príznakov

Ak sa u vás vyšetruje na akútny výskyt bolesti na hrudníku, lekár zvyčajne dokáže pomerne rýchlo vyriešiť váš problém:

• Stručná anamnéza
• Vykonanie fyzickej prehliadky
• Vykonanie elektrokardiogramu (EKG)
• Objednanie krvného testu na meranie srdcových enzýmov

Toto hodnotenie najčastejšie určí, či máte do činenia so srdcovou pohotovosťou. Ak po tomto úvodnom vyhodnotení diagnóza stále existuje pochybnosť, bude potrebné vykonať ďalšie testovanie v závislosti od toho, aké zdravotné ťažkosti sa vášmu lekárovi v danom okamihu javia ako pravdepodobné.

V podmienkach pohotovosti je prvým pravidlom poriadku vylúčiť potenciálne život ohrozujúce srdcové príhody, konkrétne akútny koronárny syndróm (ACS) s infarktom myokardu alebo bez neho (srdcový infarkt).

Diagnóza nestabilnej angíny pectoris je takmer rovnako dôležitá, pretože je tiež potrebné rýchle a agresívne liečenie tohto stavu, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu srdca.

Ak máte podozrenie na AKS, pravdepodobne budete prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti a bude zahájené lekárske ošetrenie. Vaši lekári môžu tiež potrebovať ďalšie štúdie, ktoré pomôžu určiť diagnózu, vrátane echokardiogramu, skenovania tália, skenovania počítačovou tomografiou (CT) alebo srdcovej katetrizácie.

Ak bola vylúčená život ohrozujúca príčina, väčšina lekárov urgentného príjmu potom urobí predpokladanú diagnózu a odošle vás k vašim lekárom na následné vyhodnotenie a liečbu.

Chronické, opakujúce sa alebo neakútne príznaky

Ak je vaša bolesť na hrudníku niečím, čo ste mali predtým, pravdepodobne bude hlavným problémom vášho lekára to, či máte angínu. Angínu zvyčajne spôsobujú typické CAD, ale môžu ju spôsobiť aj menej časté srdcové stavy, ako je spazmus koronárnych artérií alebo srdcový syndróm x.

V závislosti na diagnostických stopách je možné obrátiť sa na kardiológa, alebo môžete byť odoslaní späť k vášmu lekárovi na dôkladnejšie vyhodnotenie.

Ak sa predpokladá, že bolesť na hrudníku spôsobuje niečo iné ako angína, je potrebná pevná diagnóza, aby sa mohla zahájiť vhodná liečba. V závislosti od podozrenia na príčinu budete pravdepodobne potrebovať röntgenové lúče, GI endoskopiu, testy pľúcnych funkcií a ďalšie vyšetrenia, aby ste lekára nasmerovali k pravdepodobnej príčine.

Slovo od Verywell

Ak máte bolesti na hrudníku, prvou úlohou je uistiť sa, že nezomriete alebo neutrpíte trvalé kardiovaskulárne poškodenie. Dosiahnutie tohto cieľa závisí od dvoch vecí.

Najprv musíte urobiť príslušné rozhodnutie o vyhľadaní okamžitej lekárskej starostlivosti. (Ak máte pochybnosti, urobte tak.) A po druhé, lekár musí vykonať rýchle vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že nedochádza k prebiehajúcej alebo hroziacej srdcovej katastrofe alebo k akejkoľvek inej skutočne život ohrozujúcej lekárskej pohotovosti.

Len čo to urobíte, za predpokladu, že bude vylúčený život ohrozujúci stav, budete pravdepodobne odoslaný na hodnotenie mimo prostredia pohotovosti.