Ľudia s celiakiou čelia komplikovaným výživovým výzvam, aj keď dodržiavajú bezlepkovú diétu. Najprv sa musia zotaviť (pokiaľ je to možné) z malabsorpcie živín, ktorá sa vyskytla počas konzumácie lepku, čo mohlo spôsobiť anémiu, nízku hustotu kostných minerálov a osteoporózu, nedostatok vitamínov a ďalšie problémy.
Akoby to nestačilo, na rozdiel od supermarketov s obsahom lepku je málo komerčných bezlepkových výrobkov obohatených alebo obohatených o ďalšie vitamíny, čo ľuďom s celiakiou sťažuje dostatok vitamínov.
Bezlepkové výrobky majú často nízky obsah vitamínov skupiny B, vápnika, vitamínu D, železa, zinku, horčíka a vlákniny. Výskum v skutočnosti preukázal, že ľudia s celiakiou sú ohrození niekoľkými vedľajšími účinkami bezlepkovej diéty vrátane zvýšeného výskytu obezity.
BURGER / PHANIE / Getty Images
Prečo je dietetik dôležitý
Kvôli všetkým týmto výživovým rizikám Americká aliancia pre celiakiu, Národná koalícia zažívacích chorôb, Skupina pre intoleranciu gluténu v Severnej Amerike a mnoho individuálnych lekárov odporúča, aby súčasťou zdravotníckeho tímu, ktorý monitoruje stav výživy pacienta a mala byť registrovaná dietetička. dodržiavanie diéty.
Štúdie ďalej ukazujú, že u niektorých ľudí s celiakiou je hlavným dôvodom, prečo nemôžu zostať bezlepkové, to, že nerozumejú diéte. Nebolo by úľavou získať pomoc od profesionála?
Mali by ste navštíviť výživového lekára alebo dietológa?
V USA by ľudia s akýmikoľvek chorobami vrátane celiakie, ktorí potrebujú výživové poradenstvo, mali konzultovať s registrovaným dietetikom (tiež sa volá RD). RD majú splnené požiadavky na akademické a skúsenosti stanovené komisiou Americkej dietetickej asociácie pre dietetickú registráciu, vrátane minimálne bakalárskeho titulu z akreditovanej vysokej školy alebo univerzity a akreditovaného programu predprofesionálnej praxe. RD musia tiež absolvovať prísnu odbornú skúšku a zúčastniť sa na prebiehajúcich akreditovaných programoch ďalšieho vzdelávania, aby si udržali svoju dôveryhodnosť.
Niektoré RD majú vyššie stupne a ďalšie certifikácie v špecializovaných oblastiach praxe. Pre ľudí s celiakiou má význam Národná nadácia pre celiakiu, ktorá registruje dietetikov ako súčasť svojho programu Bezlepkové zdroje, vzdelávanie a školenie (SKVELÉ). SKVELÝ pre dietetikov je akreditovaný poskytovateľ kontinuálneho odborného vzdelávania (CPE) pri Komisii pre dietetickú registráciu. (K dispozícii sú tiež SKVELÉ certifikačné programy pre kuchárov, pracovníkov bufetu a ďalších odborníkov v pohostinstve.)
Na rozdiel od poverenia VP neexistuje žiadny národný štandard a poverenie spojené s titulmi „dietológ“ (bez slova „registrovaný“) alebo „odborník na výživu“ a neexistuje záruka, že osoba, ktorá používa tieto tituly, mala formálne vzdelanie v oblasti výživy a výživy . Niekedy je registrovanému dietetikovi pridelený titul „odborník na výživu“ (napríklad v oblasti verejného zdravia, klinických špecialít a vzdelávacích inštitúcií). Niekedy však tieto tituly používajú ľudia bez formálneho vzdelania. Pokiaľ nemá odborník na výživu za svojím menom začiatočné písmenká „RD“, musíte starostlivo overiť kvalifikáciu osoby.
Podľa Úradu pre štatistiku práce amerického ministerstva práce má 48 štátov zákony upravujúce dietetiku, 35 štátov vyžaduje, aby mali praktickí pracovníci licenciu a 12 vyžaduje, aby boli certifikovaní aj štátom, a to nezávisle od certifikácie akýchkoľvek profesijných organizácií. Uistite sa, že váš odborník na výživu splnil požiadavky pre štát (alebo krajinu), v ktorých praktizuje.
Ako nájsť registrovaného dietetika
V USA môžete navštíviť stránku Americkej dietetickej asociácie Nájsť odborníka na výživu a vyhľadať vo svojom okolí dietetika. Môžete samozrejme tiež požiadať svojho lekára alebo členov skupiny na podporu celiakie, či vám môžu odporučiť odborníka na výživu.
V Austrálii navštívte stránku myDR.com.au; v Kanade, dietológovia v Kanade; v Hongkongu, Hong Kong Dietitians Associated Limited; v Írsku Írsky inštitút pre výživu a dietetiku; na Novom Zélande Novozélandská dietetická asociácia; vo Veľkej Británii, Nutri-People alebo British Nutrition Foundation.
Bude sa platiť poistenie?
Podľa spoločného vyhlásenia americkej pracovnej skupiny pre celiakiu (teraz Americká aliancia pre celiakiu), národnej koalície pre choroby zažívacieho traktu a skupiny pre intoleranciu gluténu v Severnej Amerike „Liečba liečebnou výživou je jedinou akceptovanou liečbou celiakie ... Z dôvodu pri nutričných rizikách spojených s celiakiou musí byť registrovaný dietetik súčasťou zdravotníckeho tímu, ktorý pravidelne monitoruje stav výživy a dodržiavanie predpisov pacienta. “
Vzhľadom na tieto usmernenia poisťovacie spoločnostiby mal platiť za konzultácie pacientov s celiakiou s RD. Napriek tomu existuje veľká šanca, že budete musieť svoju poisťovňu presvedčiť, že vyžadujete starostlivosť od dietológa. Výnimkou sú iba pacienti s celiakiou a cukrovkou. Pretože spoločnosť Medicare rozhodla, že pacienti s cukrovkou potrebujú lekárske výživové poradenstvo, ďalšie poisťovacie spoločnosti schvália výživové poradenstvo pre diabetikov.
Ak stojíte pred výzvou presvedčiť svoju poisťovňu, aby udelila súhlas, musíte dokázať, že vo vašom prípade je nevyhnutne nutná lekárska výživová terapia od registrovaného dietetika a štandard starostlivosti o pacientov s celiakiou. Nasledujúce návrhy môžu pomôcť:
- Snažte sa mať čo najviac „konverzácie“ napísaných čo najviac. Ak hovoríte so zástupcom telefónu v poisťovni, zapíšte si meno osoby, s ktorou ste hovorili, a dátum a urobte si poznámky k uvedenému.
- Minimálne pošlite poisťovni recept na výživovú terapiu od lekára alebo odporúčanie. A čo je ešte lepšie, požiadajte svojho lekára - a výživového poradcu, ak ste sa už poradili -, aby vo vašom mene napísal listy do poisťovne s vysvetlením, prečo je lekárska konzultácia nevyhnutná a že táto liečba je v súčasnosti akceptovaným štandardom starostlivosti. . Ak máte akékoľvek ďalšie podmienky, ktoré by sa dali považovať za problémy s výživou, ako je anémia alebo nedostatok vitamínov, uveďte to vo svojej korešpondencii s poisťovňou a nezabudnite to spomenúť aj svojmu lekárovi a odborníkovi na výživu v listoch. Ak posielajú listy, získajte kópie a priložte ich k korešpondencii s poisťovacím dopravcom.
- Ak chcete dokázať, že poradenstvo od odborníka na výživu je štandardom starostlivosti o pacientov s celiakiou, pomôže vám poslať kópie významných článkov z lekárskej literatúry, ktoré zdôrazňujú tento bod. Zahrňte minimálne citáty z dôležitých článkov. Niekoľko z nich sa nachádza nižšie na konci tohto článku.
- Kedykoľvek priložíte k svojej korešpondencii akékoľvek dokumenty (kópie listov, výsledky lekárskych vyšetrení, články atď.), Nezabudnite v liste uviesť, čo ste priložili.
- Zakaždým, keď niečo pošlete poštou svojej poisťovni, zavolajte im o týždeň neskôr a overte si, či boli dokumenty vložené do ich „systému“.
- Ak vaša poisťovňa popiera predbežné schválenie alebo popiera váš nárok, zistite, čo musíte urobiť, aby ste sa proti rozhodnutiu formálne odvolali. Keď podáte odvolanie, pošlite kópie všetkej korešpondencie, ktorá s nimi súvisí, a tiež podpornú dokumentáciu, aj keď ste ju odoslali už predtým.
- Ak vaše poistenie poskytuje zamestnávateľ, požiadajte svojho manažéra zamestnaneckých výhod, aby sa zapojil. Správca výhod má v poisťovni väčšiu váhu ako vy ako jednotlivec.
