Ak ste podstúpili cholecystektómiu (chirurgické odstránenie žlčníka), pravdepodobne vám bude odporúčané upraviť stravovacie návyky. Bez žlčníka bude žlč, ktorá sa tam má skladovať, voľne prúdiť do tenkého čreva, čo zvyšuje riziko hnačiek a zároveň bráni vstrebávaniu dôležitých živín. Strava špeciálne navrhnutá na riešenie nových potrieb vášho tela môže pomôcť tieto príznaky zmierniť. kontrola.
Po cholecystektómii neexistuje štandardná strava, ktorú by ľudia mali dodržiavať, odporúča sa však diéta s nízkym obsahom tuku. Pretože úlohou žlče je odbúravať tuk, aby sa mohol vstrebávať v čreve, umožňuje takáto strava účinne pôsobiť aj to malé množstvo žlče, ktoré do čreva prúdi, bez toho, aby bolo črevo zahltené tukom, ktoré nedokáže absorbovať.
Výhody
Bez žlčníka sa dá žiť dobre. V skutočnosti väčšina ľudí, ktorí majú cholecystektómiu, nemá dlhodobé účinky. Podľa pokynov pre klinickú prax z roku 2016 uverejnených vJournal of Hepatology,u 10% až 40% ľudí, ktorí podstúpia cholecystektómiu, sa vyskytnú hnačky a iné gastrointestinálne príznaky.
Tí, u ktorých sa objavia príznaky po operácii na odstránenie žlčníka, majú tendenciu si ich všimnúť počas prvých troch rokov po operácii. Aj keď existuje niekoľko spôsobov, ako presne predpovedať, u koho sa príznaky rozvinú, existujú faktory, ktoré môžu riziko človeka zvýšiť.
Štúdia z roku 2014 zverejnená vAsian Journal of Surgeryzistili, že u mužov starších ako 45 rokov, ktorí po cholecystektómii nedržali diétu s nízkym obsahom tukov, sa pravdepodobnejšie vyskytli pooperačné príznaky vrátane hnačky žlčových kyselín a Oddiho dysfunkcie zvierača (bolestivé kŕče chlopne, ktorá spája pankreas s črevo).
Výskum naznačuje, že u ľudí náchylných na hnačky pred chirurgickým zákrokom je vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyskytne lepšia cholecystektómia ako u tých, ktorí ich nemali. Je známe, že prispieva aj obezita.
Ciele postcholecystektomickej diéty sú jednoduché:
- Znížením príjmu tuku zmierňujete laxatívny účinok voľne tečúcej žlče.
- Znížením kyslosti stolice sa uľahčí motilita čreva, čo má za následok pravidelnejšie vyprázdňovanie a menej črevných kŕčov.
- Redukcia nemetabolizovaných tukov skôr ako zablokuje absorpciu živín v čreve.
Stravou s nízkym obsahom tukov môžete lepšie predchádzať hnačkám a bolestiam čriev a zároveň predchádzať malabsorpcii tukov, ktorá môže viesť k nedostatkom výživy.
Verywell / Cindy ChungAko to funguje
Ihneď po cholecystektómii vás lekár pravdepodobne umiestni do čistej tekutej stravy, aby ste predišli nevoľnosti, zvracaniu a zápche. Medzi prijateľné tekutiny patrí číry vývar, želatína, džús, nanuky a sýtené nápoje.
V priebehu nasledujúcich dní by ste prešli k nevýraznej strave BRAT. Diéta BRAT spočíva v použití chleba, bielej ryže, jablkového pyré a toastov alebo sódy na jemné zviazanie voľnej alebo tekutej stolice. (Ak už máte normálnu stolicu, diéta BRAT nemusí byť nevyhnutná.)
Vtedy by sa začala diéta s nízkym obsahom tukov. Bolo by to treba dodržiavať minimálne niekoľko týždňov.
Podľa definície štandardná strava s nízkym obsahom tukov obsahuje 30% kalórií z tuku alebo menej, pričom 1 gram tuku sa rovná 9 kalóriám. Pri 1 500 kalorickej diéte sa to prekladá na 50 gramov tuku denne. Pri 2 000 kalorickej diéte môžete skonzumovať až 67 gramov tuku denne.
Všeobecne platí, že sa musíte vyhnúť všetkému mastnému, mastnému alebo vyprážanému. Okrem toho by ste sa mali vyhnúť spracovaným a sladkým jedlám, ktoré môžu podporovať hnačky.
Ľudia so závažnými príznakmi môžu tiež potrebovať obmedziť príjem mliečnych výrobkov, tučného mäsa, kofeínu, korenených jedál a alkoholu. Pokus a omyl nakoniec určia, ktoré z týchto potravín s vami súhlasia a ktoré nie.
Čo by ste sa nemali snažiť urobiť, je vylúčiť všetok tuk z potravy. Tuk je nevyhnutný na podporu rastu buniek, metabolizmu živín, ochrany orgánov a syntézy hormónov. Výberom zdravých polynenasýtených a mononenasýtených tukov - najmä omega-3 mastných kyselín nachádzajúcich sa v rybách - môžete dosiahnuť odporúčaný príjem potravy (RDI) v potrave a výrazne tak znížiť riziko hnačky žlčových kyselín a syndrómu dráždivého čreva (IBS).
Môžu sa odporučiť ďalšie diétne intervencie, vrátane zvýšeného príjmu vlákniny, ktorá sa môže viazať na nadmernú žlč medzi pohybmi čriev a zabrániť gastritíde.
Sprievodca po diskusii o chorobách žlčníka
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky
Trvanie
Všeobecne platí, že stravu s nízkym obsahom tukov by mali používať všetci, ktorí podstúpili cholecystektómiu bez ohľadu na vek, pohlavie alebo zdravotný stav najmenej jeden mesiac po operácii.
Nie každý, kto má cholecystektómiu, bude musieť po celý život dodržiavať prísnu diétu s nízkym obsahom tukov, ale takmer vždy tým dôjde k zlepšeniu funkcie čriev, ako aj funkcie srdca, obličiek a pečene.
Asi po mesiaci sa vám podarí normalizovať príjem tukov a cukrov. Niektorí ľudia sa dokonca môžu vrátiť k rovnakej strave, akú mali pred operáciou. Ak však zistíte, že bojujete s trávením, môžete pociťovať postcholecystektomický syndróm (PCS), stav charakterizovaný žalúdočnou nevoľnosťou, hnačkami, nevoľnosťou, nadúvaním, plynatosťou a zvracaním. Trvalé PCS si môžu vyžadovať dlhodobé (alebo trvalé) používanie diéty s nízkym obsahom tukov.
Čo jesť
Nie je k dispozícii žiadna diéta po cholecystektómii, ktorá by vyhovovala všetkým, existujú však potraviny, ktoré bývajú problematickejšie ako iné.
Potraviny vyhovujúce predpisomJablká, jablká a hrušky
Avokádo
Banány
Fazuľa, strukoviny a šošovica
Bobule
Vývar a jasné polievky
Brokolica
Ružičkový kel
Kapusta
Mrkva
Cícer
Zelené koláče a horčica
Mlieka bez mlieka (sója, ryža, mandle, ovos)
Vajcia, bielky a vaječné náhradky
Ryby (losos, treska, halibut)
Grapefruit a pomaranče
Zelené papriky
Kale
Nízkotučný grécky jogurt
Orechy a orechové maslá (mandle, kešu, orechy)
Ovos a jačmeň
Olivový olej (extra panenský)
Slivky a sušené slivky
Ryža (biela, ak má príznaky)
Semená (chia semienka, ľanové semiačka)
Sladké zemiaky
Tofu a tempeh
Kuracie mäso z bieleho mäsa a morka bez kože
Alkohol
Maslo, masť, rastlinný olej a margarín
Kofeín (káva, čaj, energetické nápoje, sóda)
Čokoláda a cukríky
Mastné a vyprážané jedlo
Mrazené jedlá a dezerty
Plnotučné mliečne výrobky
Zmrzlina, šľahačka, krémeš a puding
Baránok
Spracované a zabalené občerstvenie
Koláče, pečivo, šišky, koláč a sušienky
Pizza a kalzóny
Bravčové mäso, slanina, klobása a obedové mäso
Zemiakové lupienky a maslový popcorn
červené mäso
Korenie (podľa tolerancie)
Biela rafinovaná múka (vrátane chleba a cestovín)
Ovocie a zelenina: Rozpustná vláknina v sladkých zemiakoch a brokolici môže pomôcť predchádzať hnačkám. Ak zistíte, že citrusové plody, ako sú pomaranče a grapefruity, sú príliš kyslé, držte sa jabĺk, banánov, avokáda a bobúľ. Zeleninové polievky sú výživné a ľahko stráviteľné, ale možno vám bude lepšie, keď sa krémovým polievkam vyhnete, aspoň z krátkodobého hľadiska.
Mliečne výrobky: Plnotučné mliečne výrobky môžu byť pre vaše telo príliš náročné na odbúravanie, najmä keď sa zotavujete z operácie. Nízkotučné jogurty, alternatívy mlieka bez mliečnych výrobkov a niektoré nízkotučné syry môžu byť ľahšie tolerované, ak sú konzumované s mierou. Môžete tiež preskúmať syr bez mliečnych výrobkov vyrobený z kešu alebo tofu.
Zrná: Keď sa začnete vracať k pravidelnej strave, zamerajte sa na zvýšenie príjmu vlákniny z celých zŕn, ako je hnedá ryža a jačmeň. Toasty a krekry môžu byť užitočné pri zotavovaní sa z chirurgického zákroku, ale nakoniec budete chcieť nahradiť tie, ktoré sú vyrobené z rafinovanej bielej múky, z celozrnných výrobkov.
Pizza, kalzóny a ďalšie jedlá vyrobené z tvrdej múky „00“ sú obzvlášť ťažko stráviteľné. Môžete si pripraviť ľahšiu pizzu bez mliečnych výrobkov pripravenú z múčnych tortíl, náhrad syrov bez laktózy a čerstvej zeleniny.
Bielkoviny: Na trávenie bielkovín nepotrebujete žlčník, takže jedlá s vysokým obsahom bielkovín vám pravdepodobne nebudú robiť ťažkosti, pokiaľ neobsahujú aj vysoký obsah tukov. Vyvarujte sa kusom hovädzieho mäsa, ktoré vyzerá silne mramorovo, a odstráňte všetok prebytočný tuk z kuracieho, bravčového, hovädzieho mäsa a iného mäsa.
Orechy, semená a orechové maslá sú vynikajúcim zdrojom rastlinných bielkovín (aj keď s mimoriadne vysokým obsahom tuku). Fazuľa, strukoviny a sójové výrobky sú tiež zdravou voľbou pre vás, pokiaľ nespôsobujú zažívacie príznaky.
Nápoje: Po odstránení žlčníka sa možno budete musieť najskôr vyhnúť sodovkám a alkoholu. Postupom času môžete experimentovať s druhmi nápojov, ktoré znášate, aj keď najlepšie je vyhnúť sa tým, ktoré obsahujú vysoký obsah cukru (vrátane sladených štiav a koncentrátov štiav).
Mliečne kávové nápoje, ako napríklad latte pripravené z plnotučného mlieka, môžu byť príliš ťažko stráviteľné. Namiesto toho vyhľadajte nízkotučné alebo nemliečne výrobky vyrobené zo sójového alebo mandľového mlieka. Bylinkové čaje, najmä mäta, môžu byť veľmi upokojujúce pre tráviaci trakt.
Ak nie ste ochotní úplne vynechať alkohol, vyhnite sa sladkým koktailom a pivu s vysokým obsahom sacharidov. Aj sladšie vína, ako je portské a sherry, môžu spôsobiť problémy.
Dezerty: Dezerty s vysokým obsahom cukru a tukov sú obzvlášť ťažko stráviteľné. Zmrzlina, koláče, sušienky, pudingy a čokoláda by sa mali konzumovať iba príležitostne a s mierou.
Na pultoch obchodov s potravinami sú niektoré dobré nízkotučné dezerty bez mliečnych výrobkov, dávajte však pozor na umelé sladidlá, ako je sorbitol, ktoré môžu zvýšiť riziko hnačky.
V priebehu niekoľkých týždňov po odstránení žlčníka by ste mali byť schopní zvýšiť množstvo a rozsah jedál, ktoré môžete jesť. Experimentujte s rôznymi skupinami potravín a zistite, ako vaše telo reaguje. Vedením potravinového denníka môžete mať prehľad o tom, ktoré jedlá vám spôsobujú najviac problémov a ktoré nie.
Odporúčané načasovanie
Možno budete musieť experimentovať s načasovaním vašich jedál a občerstvenia. Bez žlčníka, ktorý pomáha pri trávení, možno budete musieť jesť štyri až šesť menších jedál denne, než tri veľké jedlá, na ktoré ste zvyknutí.
Ak ste na úteku, majte poruke množstvo občerstvenia s nízkym obsahom tukov, ktoré vás potopia. To môže zabrániť prejedaniu sa, keď si konečne budete môcť sadnúť k jedlu.
Po jedle si dajte čas na strávenie toho, čo ste práve jedli. Skočiť priamo do namáhavej činnosti po jedle určite zvýši riziko zažívacích ťažkostí.
Ak jete vonku, vyhnite sa príliš dlhému pobytu na prudkom slnku. Prehriatie tela môže zvýšiť riziko hnačiek. Nájdite si nejaký tieň a pite veľa vody, aby ste boli dobre hydratovaní.
Tipy na varenie
Aj keď si môžete vychutnať veľký chrumkavý šalát, zelenina sa ľahšie viaže na žlčové kyseliny, ak je ľahko uvarená, na rozdiel od surovej stravy. Varenie zeleniny v pare je rýchly a ľahký spôsob, ako ich uľahčiť vo vašom systéme.
Môžete tiež ryby v pare alebo kuracie mäso variť v pare, než ich pražiť na panvici. Ak potrebujete olej na grilovanie alebo praženie, použite jedlo v spreji, aby ste ho ľahšie natreli olejom.
Spravidla sa vyhýbajte vareniu na masle, masti, margaríne a hydrogenovaných rastlinných olejoch.
Namiesto pripraveného dresingu na olejovej báze skúste šaláty dochutiť posypom bieleho balzamikového octu a čerstvých byliniek. Môžete tiež nahradiť majonézové dresingy za tie, ktoré sú vyrobené z obyčajného netučného jogurtu, octu, cesnakového prášku, horčice a čerstvých bylín.
Zatiaľ čo korenie ako kajen, kari a škorica môžu byť na žalúdok drsné, iné ako zázvor alebo kurkuma môžu byť upokojujúce. Ako pravidlo platí, vždy začnite s najmenším množstvom korenia, aby ste zistili, ako vaše telo reaguje. Príliš korenené jedlo vás môže dostať na rýchlu cestu k tráviacim ťažkostiam a hnačkám.
Úpravy
Môžete mať ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré si vyžadujú zmeny stravovania, ako je hypertenzia alebo cukrovka 2. typu. V prípadoch ako sú tieto, možno budete musieť ešte lepšie upraviť stravu, aby ste lepšie zvládali tieto choroby.
Z toho vyplýva, že jedlá obsiahnuté v strave po cholecystektómii sú viac-menej rovnaké ako tie, ktoré by ste konzumovali, ak by ste sa snažili zvládnuť vysoký krvný tlak alebo cukrovku. Keby niečo, tieto diéty by boli prísnejšie.
To isté platí pre diéty používané na liečbu intolerancie laktózy alebo celiakie. Tieto diéty spravidla vyžadujú skôr absolútne vylúčenie mliečnych výrobkov a lepku, ako ich obmedzený príjem.
Jednou z oblastí, kde diéta po cholecystektómii môže predstavovať problém, je tehotenstvo. Gastrointestinálne problémy sú časté v rôznych štádiách tehotenstva, vrátane ranných nevoľností, refluxu, hnačiek a zápchy. Rozlíšenie príznakov spôsobených tehotenstvom od príznakov vyvolaných PCS môže byť ťažké, ak nie nemožné.
Mnoho stravovacích odporúčaní prijatých počas tehotenstva môže neúmyselne zhoršiť príznaky PCS. Patrí sem zvýšený príjem bielkovín a vápnika, ktoré môžu pri nadmernej konzumácii podporovať hnačku u ľudí bez žlčníka.
Zatiaľ čo nutričné potreby budúcej matky by mali byť vždy splnené, môže byť potrebný registrovaný dietetik, aby preskúmal alternatívne zdroje bielkovín a vápnika, ak mäso a mliečne výrobky spôsobujú problémy.
Úvahy
Pri zmenách stravovania je dôležité mať na pamäti, že to, ako ľahké (alebo ťažké) budú tieto zmeny, môžu mať vplyv na ďalšie aspekty vášho života. Patria sem všeobecné výživové potreby, možné vedľajšie účinky a praktické úvahy pri stolovaní.
Všeobecná výživa
Zmiernenie príznakov by nikdy nemalo byť výhradným záujmom pri zostavovaní účinnej stravy po cholecystektómii. Bez ohľadu na to, aký plán si vymyslíte, mal by vždy spĺňať denný minimálny príjem bielkovín, sacharidov, tukov a živín načrtnutý v pokynoch týkajúcich sa stravovania USDA na roky 2020 - 2025 vydaných Ministerstvom zdravotníctva a sociálnych služieb USA a Ministerstvom poľnohospodárstva USA.
Ak sa snažíte týmto potrebám vyhovieť, dohodnite si stretnutie s dietológom, ktorý vám môže ponúknuť spôsoby, ako podporiť vašu výživu, napríklad použitím prísad (napríklad orechov alebo semien) alebo doplnkov, ktoré vám pomôžu pri vyváženej strave.
Flexibilita
Stravovanie môže byť ťažké pri zvládaní akejkoľvek lekársky indikovanej diéty.
Napriek ich všeobecne zlej nutričnej reputácii, reštaurácie rýchleho občerstvenia často obsahujú zdravé jedlá, ktoré sa hodia do stravy po cholecystektómii. Ak predpokladáte, že sa budete stravovať v takomto podniku, vopred si online prehliadnite jeho položky menu a ich výživové informácie.
V neformálnej reštaurácii, kde si môžete posedieť, môžete mať oveľa viac možností. Pretože veľká časť jedla je varená na objednávku, môžete požiadať, aby ste niektoré ingrediencie mohli vynechať alebo nahradiť.
Ak sa chystáte na večeru s priateľmi, zavolajte do reštaurácie vopred a informujte ich o vašich stravovacích potrebách. Mnohé ponúknu návrhy, ktoré zapadajú do vášho stravovacieho plánu. Iné môžu dokonca pripraviť špeciálnu objednávku, ak zavoláte deň alebo dva vopred.
Podpora a komunita
Zmeny životného štýlu každého druhu môžu byť stresujúce. Ak sa cítite frustrovaní alebo sklamaní zo zmien vo vašej strave, môže byť užitočné porozprávať sa s ostatnými, ktorí zažili to isté. Online podporné skupiny venované ochoreniu žlčníka nájdete na Facebooku a umožňujú vám pri prispôsobovaní sa vášmu novému životnému štýlu klásť otázky, zdieľať poznatky a hľadať povzbudenie.
Váš zdravotnícky tím môže tiež ponúknuť radu a nasmerovať vás na dietetikov, odborníkov na výživu a poradcov so skúsenosťami s ochorením žlčníka.
Pre vašu dlhodobú starostlivosť je nevyhnutná aj rodina a priatelia. Ak im pomôžete pochopiť váš stav a dôvody, prečo sú potrebné určité stravovacie obmedzenia, môžete sa vyhnúť tomu, aby vaše plány boli sabotované ich dobre mieneným úsilím.
Vedľajšie účinky
Akákoľvek zmena stravovania môže spôsobiť vedľajšie účinky. Vaše telo je vzájomne prepojený systém, ktorý sa snaží udržiavať homeostázu (stav rovnováhy). Ak niečo naruší túto rovnováhu, vrátane zmien stravovania, vaše telo bude reagovať v úsilí o obnovenie homeostázy.
Pri začatí diéty s nízkym obsahom tukov je zápcha bežnou reakciou. Zvyčajne môžete pomôcť zmierniť príznaky tak, že budete piť veľa vody a v prípade potreby budete užívať doplnok vlákniny.
Na druhej strane pridanie nadmerného množstva vlákniny (konzumáciou extra zeleniny a celozrnných výrobkov) môže spôsobiť hnačku. Často to môžete napraviť pomocou diéty BRAT alebo znížením príjmu vlákniny, kým sa vaše telo adaptuje na nový stravovací režim.
Vedľajšie účinky ako tieto sú našťastie mierne a nakoniec sa zmiernia po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Ak to neurobia, poraďte sa s gastroenterológom, aby ste zistili, či môžu byť vaše príznaky ďalšie.
Diétne obmedzenia
Pred podstúpením cholecystektómie môžete zvážiť ďalšie obmedzenia týkajúce sa stravovania. Môžete byť prísny vegetarián alebo vegán bez toho, aby ste sa odkláňali od rastlinnej stravy. Alebo môžete mať potravinovú alergiu, ktorá ďalej obmedzuje druhy potravín, ktoré môžete jesť.
Vegetariáni a vegáni
Ak dodržiavate prísnu rastlinnú stravu, budete si už môcť prispôsobiť svoj jedálniček tak, aby vyhovoval vašim denným potrebám bielkovín a vápnika bez použitia mäsa, rýb, vajec alebo mliečnych výrobkov. Problémy nastanú, iba ak určité bielkoviny, najmä fazuľa a strukoviny, spôsobia tráviace ťažkosti.
To isté platí pre určitú zeleninu, ako je kapusta a uhorka, ktorá môže spôsobiť plynatosť iba u ľudí so žlčníkom, ale môže vyvolať príznaky IBS u tých, ktorí ju nemajú.
Podobne aj celozrnná pšenica, otruby, zelené fazule, zemiaky, karfiol a orechy môžu spustiť IBS u ľudí zotavujúcich sa z cholecystektómie. V takýchto prípadoch možno budete musieť týmto potravinám vyhýbať, kým ich váš systém nebude lepšie zvládať.
Ak príznaky pretrvávajú, bude pravdepodobne potrebné navštíviť dietetika, najmä ak sú potrebné alternatívne zdroje bielkovín alebo sacharidov.
Potravinové alergie
Ľudia s potravinovými alergiami sú zvyčajne schopní sledovať svoje stravovacie návyky. Ak sa teda už niektorým potravinovým alergénom vyhýbate, môže byť myšlienka vyradiť z potravy ďalšie potraviny skľučujúca.
S niektorými citlivosťami na jedlo, ako je laktóza a lepok, sa dá ľahko vysporiadať, pretože plnotučné mliečne výrobky a rafinovaná biela múka sú už na zozname „vyhnúť sa“. Ostatné bežné alergie, ako sú alergie na ryby, orechy, sóju alebo vajcia, môžu byť obzvlášť náročné, pretože sú hlavným zdrojom bielkovín. Ak sa potrebujete vyhnúť červenému mäsu kvôli PCS, neschopnosť ľahko nahradiť tieto bielkoviny môže mať vplyv na vašu pohodu a zdravie.
Rovnako ako predtým, registrovaný dietetik vám môže pomôcť sprevádzať vaše možnosti stravovania a zabezpečiť splnenie vašich denných výživových potrieb.
Slovo od Verywell
Či už ste ako väčšina ľudí, ktorí podstúpia cholecystektómiu a potrebujete upraviť svoje stravovacie návyky len na pár týždňov, alebo musíte prijať trvalé zmeny, aby ste udržali príznaky pod kontrolou, môže byť prijatie nového spôsobu stravovania náročné a emocionálne náročné. Skúste sa zamerať na to, čo zmeny, ktoré robíte, znamenajú pre vaše zdravie a kvalitu života. Z krátkodobého hľadiska môžete stratu svojho obľúbeného jedla zarmútiť, ale časom sa naučíte prispôsobovať.
.jpg)
