Ablačná chirurgia: Čo môžete očakávať v deň operácie

Ablačná chirurgia je technicky minimálne invazívny zákrok, ale vaše skúsenosti v deň operácie budú veľmi závisieť od typu ablácie, ktorý podstúpite, a od toho, ako zákrok zvládnete.

Abláciu je možné vykonať ambulantne, ale pri chúlostivejších abláciách - napríklad pri srdcovej ablácii - vás môže lekár chcieť nechať cez noc na pozorovanie. Pokračujte v čítaní a zistite, čo vás môže v deň ablácie čakať.

Pred chirurgickým zákrokom

Pred operáciou ablácie vám lekár urobí niekoľko testov na vizualizáciu operovanej oblasti a identifikáciu oblastí, ktoré je potrebné opraviť alebo odstrániť. Možno vám bude tiež odobratá krv, aby ste sa ubezpečili, že ste dostatočne zdraví na to, aby ste zákrok podstúpili.

Váš lekár by mal mať do dňa vykonania zákroku všetky informácie, ktoré sú potrebné na vykonanie operácie. Ďalším krokom bude príprava na samotný postup. Môže to zahŕňať nasledujúce kroky:

• Sestra prevezme vaše životné funkcie vrátane krvného tlaku, srdcového rytmu, teploty a hladiny kyslíka.
• Budete umiestnení do stroja na sledovanie týchto meraní počas celej operácie.
• Budete požiadaní, aby ste vyplnili predbežný skríningový kontrolný zoznam, ktorý slúži na kontrolu vašej anamnézy a implantovaných prístrojov.
• Odstráňte všetky kovové predmety, napríklad šperky.
• Zdravotná sestra alebo iný ošetrovateľ zavedie periférny intravenózny katéter (IV) pre lieky, ktoré budete počas operácie potrebovať.
• Pred chirurgickým zákrokom môžete dostávať intravenózne tekutiny, najmä so srdcovou abláciou.
• Vaša sestra môže zaviesť močový (Foleyov) katéter na odber a sledovanie vášho moču počas a po operácii.
• Podľa toho, aký typ ablácie budete mať, bude vaša pokožka pripravená na ablačný katéter. Pri srdcovej ablácii sa to oholí a pripraví sa oblasť vašich slabín s čistiacim roztokom.

Keď ste vy a váš lekár pripravení na začatie zákroku, odvezú vás do miestnosti na zákrok a umiestnia na špeciálny stôl, ktorý je vybavený nástrojmi na röntgenové alebo magnetické rezonančné vyšetrenie (MRI). Tieto nástroje navigujú lekára s obrázkami v reálnom čase, keď sa vykonáva ablácia.

Pri povrchnejších ablačných zákrokoch môže byť váš lekár schopný jednoducho vizualizovať chirurgické pole, najmä pri abláciách kože.

Počas operácie

Technika a postup vašej ablácie sa budú veľmi líšiť v závislosti od časti tela, kde sa vaša ablácia vykonáva. Spravidla sa zavádza dutá trubica, ktorá sa nazýva ablačný katéter, a lekár vyhľadá problematické miesto pomocou röntgenového alebo iného zobrazovacieho nástroja.

Elektrické impulzy, tekutiny alebo iné metódy sa potom použijú na preprogramovanie alebo odstránenie všetkého tkaniva, ktoré vám spôsobuje problém. Ďalej nájdete kroky dvoch typov ablačných procedúr - ablácie srdca a ablácie endometria.

Srdcová ablácia

Môžu sa vyskytnúť tieto kroky:

• Akonáhle sa umiestnite na operačný stôl, dostanete lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať, alebo dokonca celkovú anestéziu, ktorá vás uspí po zvyšok operácie.
• Keď tento liek začne účinkovať, váš lekár vpichne do oblasti, kde sa zavedie katéter, tlmiace činidlo. Keď začne byť otupujúci prostriedok účinný, môžete pocítiť malé pálenie.
• Katéter sa zvyčajne zavádza do slabín kvôli srdcovej ablácii, lekár však môže použiť aj iné veľké cievy na ruke alebo krku.
• Hadica - alebo obal - sa zavedie do cievy, ktorú si vybral lekár, a cez hadičku sa zavedie malý katéter a drôty, kým nedosiahne vaše srdce.
• Váš lekár použije na kontrolu vnútornej strany srdca a zavedených katétrov a drôtov typ röntgenového žiarenia, ktorý sa nazýva fluoroskopia.
• Katéter a zobrazovacie nástroje sa používajú na lokalizáciu abnormálnych signálov nazývaných arytmie vo vašom srdci.
• Oblasti, ktoré emitujú abnormálne signály, sú označené počítačovým mapovaním a energia sa dodáva cez katéter.
• Táto energia zahrieva alebo zmrazuje tkanivo, ktoré spôsobuje abnormalitu, a spôsobuje léziu, ktorá zabráni abnormálnym signálom v prechode cez toto tkanivo v budúcnosti. Lézie sú veľké asi jednu pätinu palca.
• Ak ste hore, môžete pri ablácii pociťovať určité nepohodlie. Počas celej procedúry môžete cítiť, ako sa vaše srdce zrýchľuje alebo spomaľuje.
• Ak ste hore a cítite bolesť, povedzte to svojmu lekárovi. Ak ste neboli podrobení celkovej anestézii, mali by ste sa počas procedúry vyhnúť hlbokému nádychu alebo pohybu.
• Po dokončení ablácie lekársky tím vykoná niekoľko testov alebo použije určité lieky, aby sa ubezpečil, že vaše srdce neprenáša abnormálne signály.
• Ak je váš lekár s výsledkami spokojný, katéter sa vyberie a miesto zavedenia sa uzavrie obväzom alebo chirurgickým lepidlom.
• Vo väčšine prípadov bude na miesto vyvíjaný tlak váženým predmetom nazývaným vrece s pieskom, aby sa zabránilo krvácaniu.
• Odveziete sa do oblasti na zotavenie, kde vás požiadajú, aby ste ležali v pokoji od jednej do šiestich hodín, a tím bude monitorovať váš srdcový rytmus a ďalšie vitálne funkcie.
• Celý postup by mal trvať tri až osem hodín.

Ablácia endometria

Ablácia endometria je menej invazívna ako ablácia srdcová, ale všeobecný princíp je stále rovnaký. Na zničenie abnormálneho alebo nefunkčného tkaniva sa používa energia alebo iná sila. Porovnajte kroky ablácie srdca s abláciou endometria nižšie:

• Rovnako ako pri srdcovej ablácii, budete prevezení do oblasti procedúry alebo na chirurgický zákrok.
• Dostanete lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať, alebo môžete na zákrok podstúpiť celkovú anestéziu alebo epidurálku.
• Budete v pozícii, ako by ste boli pri vyšetrení panvy. Do vagíny sa vloží zrkadlo, aby váš lekár získal prístup k krčku maternice.
• Váš krčok maternice sa očistí antiseptickým roztokom a pomocou kremíkov sa vytvorí otvor v krčku maternice.
• Cez otvor a do maternice sa zavedie nástroj nazývaný hysteroskop.
• Váš lekár zavedie katéter a ablačné nástroje cez hysteroskop.
• Maternica môže byť naplnená tekutinou alebo plynom, aby váš lekár mohol vidieť vnútro maternice.
• Typ energie, ktorá sa používa na zničenie endometria, sa bude líšiť v závislosti od metódy, ktorú vybral váš lekár. Počas vykonávania ablácie môžete cítiť určité kŕče.
• Celý postup ablácie trvá iba asi 10 minút.
• Po zákroku vás prevezú do oblasti na zotavenie ako následky akejkoľvek anestézie, ktorú ste dosiahli.
• Ak ste nemali anestéziu, lekár bude chcieť, aby ste odpočívali a boli sledovaní asi dve hodiny po zákroku.

Techniky ablácie endometria

Medzi rôzne techniky, ktoré je možné použiť, patria:

• Elektrokauterizácia: Elektrický prúd je vedený drôtom alebo valčekovou guľou.
• Hydrotermálny: Zahriata tekutina sa čerpá do maternice.
• Balóniková terapia: Táto melódia s balónikom na konci sa zavádza do maternice. Balónik naplní tekutina a potom sa zahrieva, kým sa nezničí výstelka.
• Rádiofrekvenčná ablácia: Elektrická sieť sa umiestni do maternice a rozšíri sa. Cez sieť sa prenášajú elektrické prúdy.
• Kryoablácia: Na zmrazenie výstelky sa vloží sonda, ktorá môže dosiahnuť veľmi nízku teplotu.
• Mikrovlnná ablácia: Mikrovlnná energia sa prenáša cez sondu.

Po operácii

Po ukončení procedúry ablácie vás zdravotné sestry alebo ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti budú pozorovať, či sa v nej nevyskytnú ďalšie problémy alebo komplikácie. Pri invazívnejších ablačných zákrokoch, ako je napríklad srdcová ablácia, pravdepodobne zostanete v nemocnici minimálne na noc, ale až niekoľko dní na pozorovaní.

Pri menej invazívnych zákrokoch môžete zvyčajne odísť v ten istý deň - do niekoľkých hodín po ablácii endometria alebo minút po povrchnejších zákrokoch.

Pri srdcovej ablácii patria medzi hlavné komplikácie, ktoré môžete pozorovať, patria:

• Pokračovanie abnormálneho rytmu
• Nové problémy so srdcom alebo neobvyklé rytmy
• Problémy spojené s anestéziou
• Krvácanie z miesta, kde bol zavedený katéter, alebo z oblasti, kde došlo k ablácii
• Infekcia
• Krvné zrazeniny

Pri ablácii endometria bude váš lekár sledovať nadmerné krvácanie alebo iné komplikácie. Niektoré krvácania a výtoky sú normálne najmenej niekoľko dní po ablácii.

Ak po ablácii zostanete v nemocnici cez noc, pravdepodobne vás presunú z oblasti chirurgického zotavenia do bežnej nemocničnej izby. Ak budete doma v ten istý deň, budete pravdepodobne prepustení priamo z oblasti na zotavenie.

Po operácii by ste mali mať niekoho pri sebe a váš lekár vám dá pokyny o následnej starostlivosti a návštevách.

Slovo od Verywell

Pokiaľ ide o ablačné operácie, existuje veľa variácií, ale celkový princíp je pre každú z nich rovnaký - abnormálne tkanivo je zničené, aby sa zabránilo ďalším problémom.

Ako veľmi je chirurgický zákrok zapojený, bude súvisieť s tým, ako citlivý je chirurgický zákrok, pričom ablácie v srdci a mozgu patria medzi najzávažnejšie v porovnaní s abláciami kože alebo iných povrchnejších orgánov. Požiadajte svojho lekára, aby s vami pred dňom operácie prehodnotil plán vašej konkrétnej ablácie.