Biceps je veľký sval situovaný na prednej strane nadlaktia medzi ramenom a lakťom. Známy aj pod latinským názvombiceps brachii(čo znamená „dvojhlavý sval paže“), jeho primárnou funkciou je ohyb lakťa a rotácia predlaktia. Hlavy svalu vychádzajú z lopatky (lopatky) a kombinujú sa v prostrednom ramene, aby vytvorili svalovú hmotu. Druhý koniec sa pripája k polomeru, najvzdialenejšiemu z dvoch kostí, ktoré tvoria predlaktie.
Anatómia
Biceps je jedným zo štyroch svalov vedľa svalov brachialis, brachioradialis a coracobrachialis, ktoré tvoria nadlaktie.
Termínbicepsje jednotné aj množné číslo. Jediný sval sa označuje ako biceps, nie biceps.
Bicepsový sval sa skladá z dvoch hláv. Na každom konci sú spojivové tkanivá, ktoré sa nazývajú šľachy a ktoré kotvia svaly až do kostí.
- Dlhá hlava pochádza z dutiny v lopatke nazývanej glenoid. Prechádza cez ramenný kĺb do nadlaktia cez drážku v ramennej kosti (veľká kosť nadlaktia).
- Krátka hlava pochádza z projekcie na lopatke zvanej coracoid a vedie pozdĺž dlhej hlavy na vnútornej strane ramena.
Dve hlavy sa spoja v prostrednom ramene a vytvoria spojené brušné svalstvo. Hoci hlavy pracujú v tandeme s pohybom predlaktia, sú anatomicky odlišné a neobsahujú spojené vlákna.
Keď sa hlavy rozširujú smerom nadol k lakťu, otáčajú sa o 90 stupňov a pripájajú sa k hrubému priemetu tesne pod krkom polomeru nazývaného radiálna tuberosita.
Z ďalších troch svalov, ktoré tvoria nadlaktie, je biceps jediný, ktorý prekrížil dva kĺby: lakťový kĺb a glenohumerálny (ramenný) kĺb.
Funkcia
Napriek tomu, čo si niektorí myslia, biceps nie je najsilnejším flexorom predlaktia. Aj keď je biceps najvýraznejším svalom nadlaktia, slúži na podporu a stabilizáciu hlbšieho (a silnejšieho) brachiálneho svalu pri akomkoľvek zdvíhaní alebo spúšťaní predlaktia.
Hlavnými funkciami bicepsu sú flexia a supinácia (rotácia smerom von) predlaktia. Toto je čiastočne uľahčené 90-stupňovou rotáciou svalu, ktorý sa pripája k polomeru.
Keď sa sval bicepsu stiahne, môže robiť jednu z dvoch vecí (alebo obe dohromady):
- Pomôžte brachialis pri ohyboch (zdvíhaní) predlaktia
- Pomôžte supinátorovému svalu (ktorý začína na vonkajšom lakte a končí na vnútornom zápästí) pri otáčaní predlaktia nahor
Aj keď supinácia predlaktia zahŕňa biceps, pronáciu (pri ktorej je dlaň otočená nadol) uľahčuje brachialis a zodpovedajúce pronátorové svaly.
Biceps tiež slabo pomáha pri pohyboch paží v glenohumerálnom kĺbe vrátane flexie vpred (zdvihnutie celej paže vpred), únosu (otvorenie paže do strany) a addukcie (preloženie paže cez telo).
Malá hlava bicepsu je dôležitá pre stabilizáciu lopatky, čo nám umožňuje niesť ťažké váhy, keď je ruka v predĺženej polohe nadol.
raquel arocena torres / Getty ImagesNervové zásobenie
Pohyby bicepsu uľahčuje pohybový nerv, ktorý vychádza z krčnej (krčnej) chrbtice a končí tesne nad lakťom. Nervom sú obsluhované aj svaly brachialis a coracobrachialis.
Okrem riadenia kontrakcie svalov poskytuje muskulokutánny nerv (označovaný tiež ako piaty, šiesty a siedmy krčný nerv) pocity na vonkajšej strane predlaktia od lakťa po zápästie.
Samostatný nerv, známy ako radiálny nerv, slúži brachioradiálnemu svalu.
Súvisiace podmienky
Pretože biceps sa podieľa na takých dôležitých úlohách, ako je zdvíhanie a gestikulácia, sú šľachy a tkanivá tvoriace sval zraniteľné. Väčšina sa vyskytuje v dôsledku fyzickej traumy alebo opakovanej činnosti.
Medzi niektoré z najbežnejších stavov ovplyvňujúcich biceps:
- Kmene bicepsu sa vyskytujú, keď je sval preťažený alebo „stiahnutý“, čo spôsobí roztrhnutie niektorých svalových vlákien alebo šliach. Náhle bolesti a opuchy sú bežné.
- Čiastočné slzy šliach zahŕňajúce buď proximálnu šľachu blízko ramena alebo distálnu šľachu blízko lakťa sú charakterizované bolesťou, opuchom a zvláštnym vydutím v mieste poranenia. Okrem fyzickej traumy môže dôjsť aj k degenerácii šľachy. starnutie alebo opakované používanie môže spôsobiť čiastočné slzy.
- Úplné slzy šliach sa vyskytujú, keď sa šľacha bicepsu pretrhne a oddelí sa od lopatky alebo menej často od lakťa. Zranenie je často rozpoznateľné podľa počuteľného „prasknutia“, po ktorom nasleduje okamžitá bolesť a strata sily v paži. Niekedy sa vyvinie abnormálne vydutie známe ako „deformácia Popeye“, ktoré vznikne, keď sa šľacha odrazí od bodu rezu, ako gumička.
- Inzerčná tendonitída je zápal šľachy v mieste, kde sa spája s kosťou. Môže to byť spôsobené náhlym zvýšením fyzickej aktivity alebo opakovaným ohybom alebo supináciou kĺbu (napríklad krútením skrutkovača). Bolesť kĺbov, zápal a obmedzenie pohybu sú bežné.
Zatiaľ čo niektoré stavy, ako sú drobné vyvrtnutia alebo pomliaždeniny, možno diagnostikovať fyzikálnou skúškou, iné môžu vyžadovať laboratórne testy na zistenie zápalu v krvi alebo kĺbových tekutinách a / alebo zobrazovacie testy, ako je röntgen, ultrazvuk alebo magnetická rezonancia (MRI). na kontrolu prasknutia, krvácania alebo iných poranení mäkkých tkanív.
Liečba
Väčšina poranení bicepsu sa zahojí sama bez potreby chirurgického zákroku. Akútne poranenia je možné liečiť prvých 48 až 72 hodín terapeutickou praxou známou pod skratkou RICE, ktorá zahŕňa:
- Odpočívajte, aby ste chránili poranené rameno, ruku alebo lakeť
- Aplikácia ľadu pomocou ľadového obkladu trikrát alebo viackrát denne po dobu 10 až 20 minút, aby sa znížil opuch
- Kompresia, použitie elastického obväzu na zníženie opuchu a pomoc pri znehybnení poraneného ramena alebo lakťa
- Nadmorská výška, podopieranie poraneného lakťa nad srdcom, aby sa znížil prietok krvi, aby sa zmiernil zápal
Nesteroidné protizápalové lieky ako Advil alebo Motrin (ibuprofén) alebo Aleve alebo Naprosyn (naproxén) môžu pomôcť znížiť bolesť a opuch.
Intraartikulárne injekcie kortizónu sa môžu použiť aj na zmiernenie bolesti a zápalu spojeného s chronickou tendinitídou. Najzávažnejšie poranenia si môžu vyžadovať chirurgický zákrok a pooperačnú fyzikálnu terapiu na opätovné získanie sily a rozsahu pohybu v postihnutej ruke.
Nápravné operácie sú zvyčajne vyhradené pre elitných športovcov alebo ľudí s veľkými prasklinami alebo nepoddajnými bolesťami, u ktorých konzervatívna liečba zlyhala.
Bicepsová tenodéza
Bicepsová tenodéza sa používa na liečbu chronických alebo silných bolestí ramien spôsobených poranením bicepsovej šľachy. Procedúra vykonaná v celkovej anestézii buď priamo opraví šľachu, alebo sa pomocou hardvéru zaistí poškodené tkanivo.
Medzi prístupmi:
- Artroskopická chirurgia, známa tiež ako operácia kľúčovej dierky, zahŕňa úzky optický vláknový rozsah a špecializované nástroje na zošívanie prasknutej šľachy bez potreby veľkých rezov.
- Technika PITT je artroskopický postup, pri ktorom dve ihly vytvárajú do seba zapadajúce stehy na pripevnenie proximálnej šľachy bicepsu k ramenným väzom.
- Technika fixácie skrutky spočíva v zasunutí pretrhnutej šľachy do vyvŕtaného otvoru v kosti paže, ktorý je potom zaistený skrutkou z nehrdzavejúcej ocele.
- Technika endobuttonu tiež zahrnuje zavedenie pretrhnutej šľachy do vyvŕtaného otvoru. Šľacha sa potom pripevní na gombík na opačnej strane otvoru, ktorý sa skrúti, aby sa vytvorilo príslušné napätie.
Zotavenie z tenodézy sa líši, ale zvyčajne si vyžaduje prvých pár týždňov zaviazanie ruky, po ktorom nasledujú štyri až šesť týždňov fyzikálnej terapie. V namáhavých činnostiach sa dá zvyčajne pokračovať do troch mesiacov.
Obnova môže trvať dlhšie, ak sa vykoná viac ako jeden postup. Jedným príkladom je chirurgický zákrok SLAP používaný na fixáciu šľachy obopínajúcej glenoid, kde je pripevnená proximálna bicepsová šľacha.
Tenotómia bicepsu
Tenotómia bicepsu, známa tiež ako uvoľnenie šľachy, je artroskopický zákrok, pri ktorom je proximálna šľacha prerušená a umožňuje zavesenie nadlaktia. Je to rýchly a efektívny spôsob liečenia bolesti bez poškodenia integrity alebo stability ramena.
Tenotómia je vyhradená pre sedavých ľudí, u ktorých je menej pravdepodobné, že po operácii spozorujú akýkoľvek rozdiel v sile alebo funkcii paží.
Tenotómia je menej prijateľná pre športovcov, u ktorých môže dôjsť k výraznému úbytku sily alebo k rozvoju kŕčov pri vzpieraní alebo opakovaných pohyboch pri otáčaní (napríklad veslovaní). Možná je aj deformácia Popeye.
Zotavenie sa z tenotómie bicepsu je zvyčajne rýchlejšie ako tenodéza, ale zahŕňa viac-menej rovnaký rehabilitačný program.
Rehabilitácia
Štruktúrovaný program fyzikálnej terapie a rehabilitácie sa považuje za nevyhnutný po tenodéze alebo tenotómii. Bez nich je šanca na úplné zotavenie sily, pohyblivosti a rozsahu pohybu (ROM) bicepsu nízka.
Program je spravidla rozdelený do troch etáp:
- Fáza 1, tiež známa ako pasívna fáza ROM, sa začína okamžite po operácii a trvá dva týždne. Zameriava sa na prevenciu fibrózy (zjazvenia) a kalcifikácie šliach, ktoré môžu viesť k stuhnutiu. Cvičenia môžu zahŕňať stlačenie lopty, pohyby kyvadla na ramene a flexiu / extenziu alebo supináciu / pronáciu postihnutej ruky.
- Fáza 2 je aktívna fáza ROM, ktorá zvyčajne trvá dva týždne. Vykonáva sa po odstránení závesu ruky a zvyšuje intenzitu cvičení ROM, keď už dôjde k hojeniu. Môžu sa pridať cviky ako strečingy krížom cez telo, strečing ramienok na osušku a „strečing pod spánkom“ (pri ktorom ležíte na boku na vrchole postihnutého ramena).
- Fáza 3 je fáza posilňovania, ktorá trvá ďalšie dva týždne (celkovo šesť týždňov). Táto fáza si kladie za cieľ okrem flexibility vybudovať aj svalovú hmotu. Fyzikálna terapia môže zahrnovať veslovanie, ľahké kučery s činkami a tréning odporových pásiem.
Športovci a aktívni dospelí môžu začať ďalšie dva týždne pokročilého silového tréningu, aby im vrátili maximálny výkon.
.jpg)
