Príčiny a zvládnutie bolesti pri rozširovaní tkanív

Bolesť v tkanivovom expandéri je častá u žien, ktoré podstúpia rekonštrukciu prsníka po mastektómii.

zahŕňa umiestnenie syntetických prsných implantátov. Pred týmto zákrokom budete potrebovať pomôcky na zväčšenie tkaniva - dočasné nafukovacie prsné implantáty určené na natiahnutie kože a svalov, aby sa na váš hrudník zmestil permanentný implantát. Z dôvodu rozťahovania môžu byť expandéry tkanív bolestivé.

Tu je to, čo môžete očakávať a čo môžete urobiť na zvládnutie bolesti.

Prečo tkanivové expandéry spôsobujú bolesť

Počas operácie mastektómie sa zvyčajne zavádza tkanivový expandér. Expandér sa vkladá medzi pokožku a hrudný sval. Je to v podstate malé vrecúško, ktoré sa bude rozširovať postupne v priebehu týždňov alebo mesiacov pomocou soľných injekcií cez plniaci otvor.

Tkanivové expandéry môžu pôsobiť veľmi tvrdo a neprirodzene, pretože sú hrubšie a menej pružné ako implantáty. Koža a nervy prsníka sú po mastektómii zvyčajne znecitlivené, takže bolesť je spôsobená natiahnutím svalu.

Bolesť z expandérov tkanív bude cítiť podobne ako svalové kŕče, kŕče alebo svalové napätie.

Bolesť svalov má tendenciu vrcholiť počas prvých 12 až 24 hodín po naplnení expandéra a ustúpi po dvoch až troch dňoch. Ak máte expandéry na oboch stranách, môže byť jedna strana bolestivejšia ako druhá.

Niekedy sa nepohodlie môže zhoršiť inými podmienkami. Zdrojom bolesti a stuhnutosti sa môže stať aj kapsulárna kontraktúra alebo jazvové tkanivo, ktoré sa tvorí okolo expandéra. Tento typ bolesti sa vyznačuje citlivosťou a bolestivosťou prsníkov.

Ak sa podrobujete aj ožarovaniu, môže radiačná fibróza spôsobiť bolesť aj okolo vašich expandérov tkanív. To sa vyznačuje jemnosťou, začervenaním a časom zvýšenou pevnosťou v oblasti pŕs a hrudníka. Bolesť môže tiež vzniknúť, ak sa u vás vyskytne infekcia.

Liečba

Na zvládnutie bolesti pri rozširovaní tkanív môžu byť potrebné jednoduché stratégie na zmiernenie bolesti. Ak to nestačí, môžu byť potrebné lieky alebo dokonca úprava vašich expandérov.

Stratégie starostlivosti o seba

Existuje mnoho vecí, ktoré môžete urobiť svojpomocne, aby ste zlepšili svoje pohodlie, zatiaľ čo máte expandéry na svojom mieste. Niektoré veci, ktoré treba vyskúšať:

Britney Willson / Verywell

• Studený zábal: Skúste na bolestivé miesto aplikovať studený gélový zábal asi na 20 minút. Ak nemáte studené gélové balenie, môžete vyskúšať balíček mrazenej kukurice alebo hrášku alebo kocky ľadu v malom vrecku. Najlepšie je zabaliť čokoľvek, čo používate, do ľahkej látky alebo uteráka, aby ste zabránili poškodeniu kože (a následne infekcii). Ak podstupujete radiačnú terapiu, námraza nemusí byť dobrý nápad, pretože vaša pokožka môže byť príliš citlivá.
• Rozptýlenie: Relaxačné pásky a iné rušivé prvky môžu odviesť vašu myseľ od bolesti. Meditácia a vedené obrazy môžu byť užitočné a zdá sa, že majú ďalšie výhody aj pre ľudí s rakovinou. Užitočná je aj muzikoterapia alebo dokonca iba počúvanie obľúbených melódií.
• Pomalé strečingy: Vyskúšajte niektoré pomalé a jemné cviky na paže, aby ste si natiahli svaly na hrudníku a postupne zvyšovali rozsah pohybu. Je dôležité, aby ste to nerobili príliš rýchlo, inak by sa to mohlo zvýšiť.

Lieky a intervencie

Bolesť expandéra tkanív sa dá regulovať liekmi na predpis a inými stratégiami. Váš lekár môže odporučiť:

• NSAID: Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je Advil (ibuprofén) alebo Aleve (sodná soľ naproxénu) najmenej 30 minút pred každým naplnením a znova niekoľko hodín potom, môže ustúpiť od bolesti. Jedna štúdia zistila, že niektoré ženy podstupujúce expanziu tkanív dosiahli dostatočné zmiernenie bolesti z týchto voľne predajných NSAID. V niektorých prípadoch vám namiesto toho môže lekár odporučiť silnejšiu verziu na predpis.
• Svalové relaxanciá alebo opioidy: Tieto lieky by sa mali používať s mierou a iba na zmiernenie najhoršej bolesti bezprostredne po naplnení.
• Kožná náplasť s lidokaínom: Môže sa použiť na zníženie strednej bolesti pri rozširovaní tkaniva. Náplasti s lidokaínom sú teraz k dispozícii na pulte, aj keď je dobré sa pred použitím porozprávať so svojím lekárom. U niektorých ľudí môže dôjsť k podráždeniu pokožky náplasťami s lidokaínom, ktoré by mohli zvýšiť riziko infekcie, najmä u tých, ktorí podstupujú rádioterapiu. Ak pôjdete touto cestou, pozorne si prečítajte pokyny na balení a nenechávajte náplasť na mieste dlhšie, ako je odporúčané trvanie.
• Fyzikálna terapia: Je veľmi bežné, že ženy majú po mastektómii nepohodlie a stuhnutosť na hrudníku a ramenách a môže byť ťažké zistiť, či je bolesť spôsobená expandérom alebo skôr zmenami súvisiacimi s chirurgickým zákrokom a / alebo ožarovaním. Niektorí onkológovia sa domnievajú, že väčšine žien by mohla prospieť rehabilitácia rakoviny, najmä fyzikálna terapia, po mastektómii s cieľom maximalizovať pohodlie a mobilitu. Túto myšlienku podporila štúdia z roku 2019, ktorá zistila, že včasná rehabilitácia po mastektómii a umiestnení expandéra tkaniva významne zlepšila pohyblivosť ramien (dosť na to, aby bolo možné odporučiť včasnú rehabilitáciu pre všetky ženy, ktoré podstúpia mastektómiu a okamžitú rekonštrukciu pomocou expandérov tkaniva). Najlepšou možnosťou je navštíviť fyzioterapeuta, ktorý je špeciálne vyškolený v rehabilitácii rakoviny a má skúsenosti s prácou so ženami, ktoré podstúpili operáciu rakoviny prsníka.
• Úpravy expandéra: Ak sa cítite príliš nepohodlne, lekár vám môže odstrániť časť soľného roztoku, aby sa vaše svaly príliš rýchlo nepretiahli. Ďalej môžete požiadať o menšie náplne. (Väčšie výplne môžu zvýšiť riziko rozbitia kože a možnej infekcie, najmä ak máte ožarovanie.)
• Lokálne anestetiká, bloky a botox: Štúdie preukázali, že v prípade silnej bolesti môžu bolesť zmierniť lokálne iv anestetiká, nervové bloky a injekcie botoxu (botulotoxín A). Tieto lieky sa majú používať hneď po naplnení krátke časové obdobie.

Kedy zavolať lekára

Pretože veľa ľudí má ťažkosti s expandérmi tkanív, môže vás zaujímať, kedy by ste sa mali obrátiť na svojho lekára. Najlepšie je vždy sa mýliť opatrnosťou, pretože bolesť môže byť tiež znakom infekcie; a infekcie, ktoré sa zachytia skoro, sa zvládajú oveľa ľahšie.

Môže byť užitočné ohodnotiť vašu bolesť na stupnici od 1 do 10, pričom 1 znamená bolesť, ktorá je sotva badateľná, a 10 je najhoršia bolesť, akú si dokážete predstaviť. V jednej štúdii sa zistilo, že ženy hodnotili svoju bolesť v priemere medzi 0,4 a 2,5 z 10. Bolesť bola tiež zvyčajne obmedzená na prvých 24 hodín po výplni. Preto, ak sú vaše bolesti výrazné alebo trvajú dlhšie ako jeden deň, je dôležité navštíviť svojho lekára.

Kedy zavolať lekárovi

Bolesť a ďalšie príznaky môžu byť spôsobené skôr infekciou ako bolesťou svalov z expandérov. Okamžite zavolajte lekárovi, ak máte horúčku alebo začervenanie, teplo alebo opuch v oblasti pŕs.

Nech už používate akýkoľvek spôsob úľavy od bolesti, je dôležité starať sa o svoju pokožku. Koža nad vašim expandérom je vystavená riziku rozpadu (nekrózy) a, ako je uvedené, infekcie.

Ak sú vaše expandéry tkanív veľmi nepríjemné, navštívte svojho lekára, aby sa ubezpečil, že vaša bolesť nie je spôsobená základnou infekciou, najmä ak tiež dostávate rádioterapiu.

Slovo od Verywell

Bolesť z expandérov tkanív používaných pri rekonštrukcii prsníkov je veľmi častá, ale našťastie dočasná. Permanentné implantáty sú pružnejšie a ľahšie sa tolerujú ako expandéry tkanív. Väčšina žien uvádza, že po zavedení implantátov má oveľa menšie bolesti.