Verywell / Bailey Mariner
Teraz si väčšina ľudí uvedomuje, že COVID-19 - skratka pre „koronavírusové ochorenie 2019“ (rok, v ktorom bol vírus prvýkrát identifikovaný) - je typ koronavírusu, ktorý sa môže šíriť z človeka na človeka a spôsobiť respiračné ochorenie, niekedy ťažké. Okrem toho zostáva veľa nejasností v súvislosti s tým, čo je COVID-19 a ako bol schopný vytvoriť globálnu krízu, ktorá sa od vzniku AIDS v 80. rokoch alebo pandémie obrny v 50. rokoch nevyskytla.
Vedci musia ešte veľa vedieť o vakcíne COVID-19, aby bolo možné vyvinúť účinnú vakcínu, ktorá bude liečiť nielen súčasný typ, ale aj genetické variácie, ktoré sa pravdepodobne objavia. S týmto povedané, existujú veci, ktoré vedci chápu o COVID-19 na základe pozorovaní iných koronavírusov s podobnými vlastnosťami.
Čo je koronavírus?
Koronavírusy sú skupina príbuzných vírusov, ktoré spôsobujú choroby ľudí, vtákov a cicavcov. U ľudí spôsobujú koronavírusy respiračné ochorenia od miernych po ťažké. Niektoré typy koronavírusov sú relatívne neškodné a nespôsobujú nič iné ako mierne prechladnutie, iné sú vážnejšie a sú spojené s vysokou mierou úmrtia.
Existuje sedem hlavných kmeňov koronavírusu. Medzi 10% a 15% všetkých bežných prechladnutí možno pripísať štyri konkrétne kmene, pričom väčšina infekcií sa vyskytuje sezónne a s nárastom v zimných mesiacoch. Tieto miernejšie kmene sú známe ako:
- Ľudský koronavírus 229E (HCoV-229E)
- Ľudský koronavírus HKU1 (HCoV-HKU1)
- Ľudský koronavírus OC43 (HCoV-OC43)
- Ľudský koronavírus NL63 (HCoV-NL63)
Medzitým existujú ďalšie tri kmene koronavírusu, ktoré sú potenciálne závažné:
- Koronavírus so závažným akútnym respiračným syndrómom (SARS-CoV-1), niekedy označovaný ako „klasický SARS“.
- Koronavírus súvisiaci s respiračným syndrómom na Blízkom východe (MERS-CoV)
- Závažný akútny respiračný syndróm koronavírus 2 (SARS-CoV-2), vírus tiež známy ako COVID-19.
COVID-19 bol prvýkrát identifikovaný 31. decembra 2019 v čínskom Wu-chane. 13. marca 2020 bol v Spojených štátoch vyhlásený výnimočný stav týkajúci sa COVID-19, iba o 73 dní neskôr.
Ako sa líši COVID-19 od SARS a MERS?
Aj keď COVID-19 úzko súvisí s SARS-CoV-1 a MERS-CoV, bolo by chybou predpokladať, že bude pôsobiť rovnakým spôsobom alebo bude mať rovnaké vzory infekcie.
SARS-CoV-1 bol prvým z týchto závažných kmeňov, ktorý bol identifikovaný už v roku 2002, keď prenikol cez časti južnej Číny a Ázie, infikoval okolo 8 000 ľudí a spôsobil 774 úmrtí (9,6% úmrtnosť).
MERS-CoV bol identifikovaný v roku 2012 a odvtedy spôsobil ďalšie dva ohniská v rokoch 2015 a 2018, ktoré postihli predovšetkým Blízky východ, ale zasiahli aj Spojené štáty a Spojené kráľovstvo. Aj keď v dôsledku troch ohnísk došlo k menej ako 500 úmrtiam, miera úmrtnosti bola alarmujúca a pohybovala sa okolo 35%.
Vďaka čomu je COVID-19 jedinečný, je jeho vysoká priepustnosť. Zatiaľ čo SARS-CoV-1 zasiahla niečo cez 8 000 ľudí (a iba osem v USA) a všetky tri ohniská MERS zasiahli niečo cez 2 000 ľudí (dve v USA), ukázalo sa, že COVID-19 je viac prenosný a šíri sa podobným spôsobom ako bežné prechladnutie (kvapkami dýchania a prípadne kontaktom s kontaminovanými povrchmi).
Vzhľadom na to, že sú to prvé dni pandémie COVID-19, nie je jasné, aká je skutočná miera úmrtnosti COVID-19, pretože testovacie úsilie v USA bolo doteraz vyhradené hlavne pre symptomatických pacientov.
V súčasnosti nie je známe, koľko asymptomatických prípadov (tých bez príznakov) alebo subklinických prípadov (tých bez ľahko pozorovateľných príznakov) bude mať pozitívny test a aké percento z celkovej infikovanej populácie budú predstavovať.
Preto je príliš skoro ani len naznačiť, aká je skutočná miera úmrtnosti COVID-19. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v súčasnosti odhaduje, že zomreli asi 3–4% všetkých hlásených infekcií na celom svete. Miera výskytu sa však bude takmer určite líšiť od regiónu k regiónu a môže v niektorých prípadoch klesnúť vysoko nad alebo výrazne pod odhadmi WHO.
Je zrejmé, že najväčším faktorom pri „sploštení krivky“ medzi výskytom a riešením infekcií je rýchlosť a rozsah vládnej reakcie. Aj po prepuknutí choroby SARS-CoV-1 v roku 2003 rýchla reakcia Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), ktoré 14. marca 2003 aktivovalo stredisko reakcie na núdzové situácie s plánovaním pandémie, zabezpečila šírenie vírusu v Spojených štátoch. Štáty boli účinne zastavené do 6. mája s niekoľkými infekciami a žiadnymi úmrtiami.
Epidemiologické modelovanie, dúfajme, vrhne nejaké svetlo na skutočný dopad COVID-19, akonáhle začne klesať miera infekcie.
Odkiaľ sa vzal COVID-19?
Predpokladá sa, že COVID-19 skočil z netopierov alebo iných zvierat na ľudí. Skoré štúdie zistili genetické dôkazy, aj keď len riedke, že luskouny (druh mravčiara v Ázii a Afrike) slúžili ako dočasný hostiteľ medzi netopiermi a ľuďmi. Tento druh zoonotického skoku (zo zvieraťa na človeka) nie je neobvyklý , a tento problém príliš zjednodušuje, čo naznačuje, že COVID-19 je spôsobený konzumáciou divých zvierat.
Lymská borelióza, horúčka mačiek, vtáčia chrípka, HIV, malária, kožné choroby, besnota a prasacia chrípka sú len niektoré zo chorôb považovaných za zoonotické. V skutočnosti je asi 60% ľudských chorôb spôsobených organizmami, ktoré zdieľajú zvieratá a ľudia.
S pribúdajúcimi ľudskými populáciami a narúšajúcimi populácie zvierat sa zvyšuje potenciál pre zoonotické choroby. V určitom okamihu organizmus spôsobujúci ochorenie, ako je vírus, náhle zmutuje a bude schopný infikovať ľudského hostiteľa buď priamo (povedzme tým, že niekto zožerie zviera), alebo nepriamo (hmyzom alebo iným dočasným hostiteľom). Ale to je len časť dôvodu, prečo sa tieto nové vírusy ako COVID-19 vyvíjajú.
Pochopenie vírusov RNA
U koronavírusov je potenciál mutácie vysoký, čiastočne kvôli skutočnosti, že ide o RNA vírusy.
RNA vírusy sú tie, ktoré prenášajú svoj vlastný genetický materiál (vo forme RNA) a infikovanú bunku jednoducho „unesú“, aby prevzala jej genetický aparát. Týmto spôsobom môžu z bunky urobiť továreň na výrobu vírusov a chrliť niekoľko jej kópií. Príklady vírusov RNA zahŕňajú bežné nachladnutie, chrípku, osýpky, hepatitídu C, obrnu a COVID-19.
Proces vírusovej transkripcie - preklad nového genetického kódovania do infikovaného hostiteľa - je však náchylný na chyby. Aj keď sa vytvorí veľa presných kópií vírusu, bude tu aj množstvo mutovaných, z ktorých väčšina nie je životaschopná a rýchlo zomrie.
V ojedinelých prípadoch však dôjde k vírusovej mutácii, ktorá nielen prospieva, ale v niektorých prípadoch sa stáva virulentnejšou a efektívnejšou v schopnosti infikovať.
Z tohto dôvodu existujú dôkazy, že COVID-19 nemutuje tak rýchlo alebo tak často ako chrípka. Tvrdia to dôkazy zverejnené v časopiseVeda,COVID-19 akumuluje asi jednu až dve mutácie mesačne, asi dvakrát až štyrikrát pomalšie ako chrípka.
Ak tento dôkaz obstojí, môže to naznačovať, že COVID-19 je schopný zostať stabilnejší v priebehu času a nevyžaduje každú sezónu novú vakcínu, ako to robia chrípkové vírusy.
Prečo sa COVID-19 šíri tak ľahko?
Z virologického hľadiska sa SARS-CoV-1 a MERS-CoV neprenášajú tak efektívne ako COVID-19. Nie je úplne jasné, prečo to je a aké faktory, virologické alebo environmentálne, môžu prispieť k efektívnemu šíreniu COVID-19.
V súčasnosti sa predpokladá, že COVID-19 sa prenáša dýchacími kvapôčkami uvoľnenými do vzduchu pri kašľaní. Je tiež možné, že vírus môže infikovať, keď je aerosolizovaný - myslite skôr na hmlu než na spritza -, ale zdá sa, že sa takto efektívne prenáša iba pri dlhodobej expozícii v obmedzených priestoroch.
Súčasný súbor dôkazov, aj keď je len zriedkavý, naznačuje, že na účinné šírenie COVID-19 je potrebný blízky kontakt a že u symptomatických ľudí je pravdepodobnosť prenosu vírusu oveľa vyššia.
To by nemalo naznačovať, že asymptomatickí ľudia sú vo svojej podstate „bezpeční“ - neexistujú dôkazy, ktoré by to naznačovali - alebo že určité faktory prostredia môžu umožniť vzdialené šírenie vírusových častíc.
Úloha teploty a vlhkosti
Aj keď sa zdá byť spravodlivé predpokladať, že COVID-19 je ovplyvnený ročnými obdobiami - s poklesom v lete a nárastom v zime - je známe, že štyri kmene koronavírusu spojené s prechladnutím cirkulujú nepretržite, aj keď so sezónnymi a geografickými rozdielmi.
Štúdia Massachusetts Institute of Technology (MIT) naznačuje, že COVID-19 účinkuje podobne a je citlivý na vysoké teploty a vysokú vlhkosť rovnako ako studené vírusy.
Podľa výskumníkov MIT sa infekcie COVID-19 vyskytujú najčastejšie medzi 3 ° C a 17 ° C (37 ° F až 63 ° F), zatiaľ čo pri teplotách nad 18 ° C (64 ° F) sa vyskytlo iba 6%.Zdá sa, že svoju úlohu zohráva aj vysoká vlhkosť vzduchu, ktorá nasýti bielkovinový obal vírusu, účinne ho zaťaží a zníži jeho schopnosť cestovať ďaleko vzduchom.
To naznačuje, že vysoké teploty a vlhkosť počas leta môžu spomaliť šírenie COVID-19, ale nie ho okamžite zastaviť; neznížia ani riziko komplikácií u zraniteľnej populácie.
Výskum z čínskeho Wu-chanu - kde sa začala pandémia - ukázal, že ľudia infikovaní vírusom COVID-19 prenášali vírus na priemerne 2,2 ďalších ľudí, kým neboli podniknuté agresívne vládne kroky na zastavenie infekcie.
Je COVID-19 smrteľnejší ako SARS alebo MERS?
Opäť je príliš skoro povedať, aký „smrtiaci“ je COVID-19. Určite to spôsobilo viac úmrtí na celom svete ako kombináciu SAR-CoV-1 alebo MERS-CoV, ale to súvisí z veľkej časti s exponenciálne zvýšeným počtom infekcií na celom svete.
Príznaky každého z týchto koronavírusov sú zväčša založené na tom, ako a kde spôsobujú infekciu v ľudskom tele.
Z virologického hľadiska sa predpokladá, že COVID-19 a SARS-CoV-1 sa pripájajú k rovnakému receptoru na ľudských bunkách, ktorý sa nazýva receptory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu 2 (ACE2). Receptory ACE2 sa vyskytujú vo vysokej hustote v dýchacích cestách, najmä horných dýchacích cestách.
Zdá sa, že COVID-19 má vyššiu afinitu k ACE2 receptorom ako SARS-CoV-1, čo znamená, že sa môže ľahšie pripojiť k cieľovým bunkám. To by aspoň čiastočne vysvetľovalo, prečo sa COVID-19 šíri agresívnejšie v komunitách.
Čo sa týka jeho časti, predpokladá sa, že MERS-CoV sa viaže na ďalší receptor v pľúcach, ktorý sa nazýva receptory dipeptidylpeptidázy 4 (DPP4). DPP4 receptory sa vyskytujú s vyššou hustotou v dolných dýchacích cestách aj v gastrointestinálnom trakte. To môže vysvetľovať, prečo sú závažnejšie a pretrvávajúce príznaky dolných dýchacích ciest (ako je bronchiolitída a zápal pľúc) bežné pri MERS spolu s gastrointestinálnymi príznakmi (ako napr. silná hnačka).
Na druhú stranu, pretože infekcia MERS sa vyskytuje hlbšie v pľúcach, počas kašľa sa nevylučuje toľko vírusových častíc. To môže vysvetľovať, prečo je ťažšie chytiť MERS, napriek tomu, že existuje vyššie riziko ťažkých chorôb a úmrtí.
COVID-19 a vek
Zatiaľ čo súčasné dôkazy naznačujú, že riziko úmrtia na COVID-19 s vekom stúpa, je potrebné poznamenať, že priemerný vek tých, ktorí zomreli v čase vypuknutia SARS v roku 2003, bol 52 rokov. Najmä v Číne sa približne 9% úmrtí vyskytlo u ľudí pod 50 rokov (iba do 30 rokov sa vyskytne rozstrekovanie).
Podobný vzorec bol pozorovaný u látky COVID-19 vo Wu-chane, podľa ktorej skoré výskumy naznačujú, že 9% úmrtí sa vyskytlo u osôb mladších ako 50 rokov (aj keď hlavne vo veku od 40 do 49 rokov).
Kedy bude vakcína pripravená?
I když se hodně mluví o tom, že vakcína COVID-19 bude hotová do konce roku 2020, vyvstávají významné výzvy při vývoji vakcíny, která bude účinná, bezpečná a snadno distribuovatelná celosvětové populaci.
Vakcíny COVID-19: Majte prehľad o tom, aké vakcíny sú k dispozícii, kto ich môže dostať a aké sú bezpečné.
Na rozdiel od SARS - ktorý sa vytratil v roku 2004 a odvtedy nebol zaznamenaný - je COVID-19 výdatný vírus, ktorý tu pravdepodobne zostane. Aby bolo možné vyvinúť účinnú vakcínu, je potrebné, aby vyvolala imunitnú reakciu - zvyčajne neutralizujúcu protilátky a „zabíjačské“ T-bunky - ktorá je dostatočne robustná na zvládnutie infekcie. Nikto nepredpokladá, že to bude ľahké, alebo že akákoľvek vakcína poskytne 100% ochranu - to nedokáže ani vakcína proti chrípke.
Pozitívne je, že vedci začali mapovať genóm COVID-19, čo im umožnilo navrhovať vakcíny, ktoré budú s väčšou pravdepodobnosťou fungovať na základe toho, čo vedia o iných koronavírusoch. Negatívom je, že vedci ešte stále musia prelomiť kód vývoja účinnej vakcíny MERS.
Jednou z výziev brániacich vývoju vakcíny MERS bola neschopnosť aktivovať imunitu v tkanivách sliznice, ktorá lemuje dýchacie cesty.
Vzhľadom na tieto skutočnosti bude musieť byť verejnosť v strehu pred budúcimi ohniskami COVID-19, akonáhle prejde súčasná kríza. Aj keď vakcína ešte nie je k dispozícii, je pravdepodobné, že rýchla reakcia predstaviteľov verejného zdravotníctva a širokej verejnosti prinesie prepuknutie choroby pod kontrolu, kým nenájdete dlhodobejšie riešenie.
Slovo od Verywell
Je pochopiteľné, že pri sledovaní nepretržitých spravodajských správ o pandémii COVID-19 pociťujete chvíle paniky, ktoré sa skôr zameriavajú na najhoršie scenáre.
Aj keď je nevyhnutné zostať v strehu a dodržiavať smernice o verejnom zdraví, je tiež dôležité uvedomiť si, že o látke COVID-19 sa máme čo učiť. Niektoré zo zistení môžu byť menej než priaznivé, iné však nemusia byť také zlé, ako si myslíte.
Namiesto toho, aby ste podľahli obavám alebo prepadli dezinformáciám na sociálnych sieťach, zamerajte sa na ochranu pred infekciou alebo na zabránenie chorobe ostatných, ak sa u vás objavia príznaky COVID-19. Ak sa pričiníte o svoju úlohu, môžete dosiahnuť úsilie o obsiahnutie COVID-19, čo umožní presmerovanie finančných prostriedkov na vývoj a distribúciu vakcíny.
Počas pandémie COVID-19 sú pocity strachu, úzkosti, smútku a neistoty normálne. Ak budete k svojmu duševnému zdraviu iniciatívni, môže to pomôcť udržať vašu myseľ aj telo silnejšie. Dozviete sa viac o najlepších možnostiach online terapie, ktoré máte k dispozícii.
-is-treated.jpg)
