Prehľad metaplastického karcinómu prsníka

Metaplastický karcinóm prsníka (metaplastický karcinóm prsníka) je veľmi neobvyklým typom karcinómu prsníka. Je to forma invazívneho duktálneho karcinómu, čo znamená, že sa formuje v mliekovodoch a potom sa presúva do ďalších tkanív prsníka. Môže byť agresívny a rýchlo rastúci a o príčinách alebo dlhodobých prognózach metaplastického karcinómu prsníka sa vie pomerne málo.

LightFieldStudios / Getty Images

Takéto rakoviny sa líšia od iných typov rakoviny prsníka tým, že metaplastické nádory často obsahujú iné typy tkaniva, ktoré sa v prsníku bežne nenachádzajú, napríklad skvamózne bunky (koža) alebo bunky kosti (kosť).Metaplasticképochádza z gréckeho výrazu „zmenený vo forme“, a preto sa používa na opis buniek, ktoré sa zrejme premenili na bunky inej časti tela.

Je menej pravdepodobné, že metaplastický karcinóm prsníka bude pozitívny na estrogénové receptory alebo HER2, čo obmedzuje možnosti liečby. Nádory majú tendenciu zle reagovať na chemoterapiu, hoci ožarovanie môže byť účinné. Nová nádej je vložená do cielených terapií, ktoré môžu nielen zlepšiť prežitie, ale v blízkej budúcnosti viesť k lepšej liečbe.

Zmätok pojmu

Metaplastickénemali by ste si mýliť s inými výrazmi, ktoré môžete počuť v súvislosti s rakovinou prsníka:

• Metastatickécpoznámky z gréckej frázy „zmenené na mieste“, popisujúce rakovinu, ktorá sa rozšírila z pôvodného miesta do ďalších oblastí.
• Metapláziasa niekedy používa na popísanie abnormálnych (aj keď ešte nie rakovinových) nálezov pri biopsii

Príznaky

Niektorí ľudia s metaplastickým karcinómom prsníka nemajú vôbec žiadne príznaky a sú identifikovaní rutinným skríningom. U ostatných sú príznaky v podstate rovnaké ako u iných typov rakoviny prsníka.

Medzi príznaky patria:

• Hrudky alebo zhrubnutie v prsníku, ktoré tam predtým neboli
• Neha, výtok alebo zmena vzhľadu bradaviek
• Zmeny vzhľadu kože prsníka (napr. Začervenanie, zmena mierky, šklbanie alebo priehlbina)
• Podráždenie prsníka vrátane začervenania, opuchu a vyrážky
• Nevysvetliteľná bolesť v prsníku, najmä pri ktoromkoľvek z vyššie uvedených príznakov

Diagnóza

Testy na diagnostiku rakoviny prsníka sú podobné bez ohľadu na to, aký typ rakoviny je prítomný.

Zobrazovanie

Zobrazovacie testy sú na prvom mieste a môžu zahŕňať:

• Diagnostická mamografia: Je to podobné ako s vaším rutinným skríningovým mamografom, okrem tohodiagnostikovanierakovina (nie len na jej kontrolu) si vyžaduje viac a viac snímok.
• Ultrazvuk: Na vytváranie obrazov prsného tkaniva sa používajú vysokofrekvenčné zvukové vlny. Tieto obrázky pomáhajú lekárom určiť, či je hrčka v prsníku cysta naplnená tekutinou alebo solídny nádor.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Toto využíva magnetické polia na vytváranie obrazov vnútra tela.
• Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT alebo CAT): Takto sa vytvorí viac vnútorných častí tela rozrezaných po jednotlivých rezoch a potom sa skombinujú do podrobných prierezových snímok, ktoré zobrazia prítomnosť nádorov.
• Skenovanie pozitrónovo-emisnou tomografiou (PET): Po injekcii molekúl rádioaktívneho cukru sa vykoná PET sken, aby sa zistilo, ktoré oblasti tela absorbujú cukor najrýchlejšie. Pretože rakovinové bunky prosperujú z cukru, „rozsvietia sa“ na PET vyšetrení.
• PET-CT sken: Toto kombinuje technológiu PET a CT skenov, čo umožňuje lekárom sledovať, ktoré bunky môžu byť rakovinové, a presnejšie určiť, kde sú v tele.

Na mamografii sa metaplastický karcinóm prsníka môže javiť ako veľmi podobný duktálnemu karcinómu aj benígnym masám, čo môže diagnostiku sťažiť.

Diskusná príručka pre lekára o rakovine prsníka

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Prihlásiť Se

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Biopsia prsníka

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených zobrazovacích testov môže byť užitočný pri získaní ďalších informácií o nádore. Na stanovenie presného typu rakoviny prsníka a na zistenie charakteristík nádoru, ako je napríklad stupeň nádoru (agresivita nádoru), je potrebná biopsia prsníka. . Žiadne dva druhy rakoviny prsníka nie sú podobné - dokonca ani nádory, ktoré sú diagnostikované ako metaplastický karcinóm prsníka.

Na špecifickú diagnostiku metaplastického karcinómu prsníka je potrebné vykonať biopsiu prsného tkaniva, čo znamená, že sa z prsníka odoberie kúsok tkaniva (chirurgicky alebo pomocou špeciálnej ihly) a vyšetrí sa pod mikroskopom. Biopsia by zvyčajne sledovala určitý druh zobrazovania na potvrdenie prítomnosti rakovinového nádoru (na rozdiel od benígneho nádoru alebo cysty naplnenej tekutinou).

Biopsia prsníka: Čo môžete čakať

Testovanie receptorov

Rovnako ako u iných typov rakoviny prsníka, na vzorkách biopsie sa vykonávajú špeciálne testy na stanovenie stavu receptora.

Niektoré nádory sú pozitívne na estrogénové receptory (a / alebo progesterónové receptory), čo znamená, že estrogén sa viaže na receptory a spôsobuje rast nádorov. Liečba, ktorá buď blokuje receptor, alebo znižuje množstvo estrogénu v tele, môže obmedziť rast nádoru.

Testovanie HER2 môže určiť, či je nádor HER2-pozitívny, čo znamená, že bunky majú na povrchu zvýšený počet HER2 receptorov. Na tieto receptory sa viažu rastové faktory, ktoré spôsobujú rast rakoviny a lieky, ktoré blokujú receptor HER2, môžu tak interferovať s rastom. Celkovo je zhruba 25 percent prípadov rakoviny prsníka pozitívnych na HER2, ale nie je isté, ako presne je bežná pozitivita HER2 pri metaplastickom karcinóme prsníka.

Liečba

Rovnako ako u všetkých druhov rakoviny, liečba metaplastickej rakoviny sa najskôr riadi:

• Veľkosť a umiestnenie nádoru
• Či sa rakovina rozšírila (to zahŕňa regionálne rozšírenie do lymfatických uzlín, ako aj vzdialené rozšírenie do oblastí ako kosti, pečeň, pľúca a mozog)
• Celkové zdravie
• Vek pri stanovení diagnózy
• Citlivosť receptora

Pretože tento typ rakoviny je tak neobvyklý, najlepšie spôsoby liečby nie sú skutočne známe, ale zdá sa, že najväčší prínos má chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a rádioterapia. Nízka frekvencia tohto typu nádoru tiež znamená, že osvedčený postup nie je ľahko viditeľný.

Chirurgia

Najvýraznejšou liečbou je lumpektómia alebo mastektómia. Pretože metaplastické rakoviny prsníka majú pri stanovení diagnózy tendenciu byť väčšie ako iné typy rakoviny prsníka, môže sa odporučiť mastektómia.

Možnosti chirurgického zákroku proti rakovine prsníka

Liečenie ožiarením

Jedna z väčších doterajších štúdií, štúdia z roku 2017 zameraná na možnosti liečby, zistila, že pri prevencii lokálnych a regionálnych recidív metaplastického karcinómu prsníka je adjuvantná radiačná terapia dôležitá ako chirurgický zákrok a chemoterapia.

Radiačné metódy na liečbu rakoviny prsníka

Hormonálna terapia

U nádorov, ktoré sú pozitívne na estrogénový receptor a / alebo progesterónový receptor, sa často používa hormonálna liečba.

U žien pred menopauzou sa najčastejšie používa liek Tamoxifen. Tento liek účinkuje tak, že sa viaže na estrogénové receptory na bunkách rakoviny prsníka, takže tento hormón nemôže.

U žien po menopauze (alebo u žien v menopauze, ktoré dostávali ovariálnu supresnú liečbu) sa zvyčajne používa liečba inhibítorom aromatázy. Inhibítory aromatázy účinkujú tak, že blokujú premenu mužských hormónov (androgénov) na estrogén, čím znižujú rast. faktor pre niektoré druhy rakoviny prsníka.

Terapie zamerané na HER2

Do roku 1998 a po schválení lieku Herceptin (trastuzumab) mali HER2-pozitívne nádory horšiu prognózu. Teraz sú k dispozícii ďalšie terapie zamerané na HER2, ktoré pôsobia tak, že sa viažu na proteín HER2 na rakovinových bunkách, takže rastové faktory nemôžu, zastavujúc rast rakoviny. Tieto lieky však nie sú účinné pri nádoroch, ktoré sú HER2-negatívne.

HER2-pozitívne liečby

Chemoterapia

Mnoho z týchto druhov rakoviny je v čase stanovenia diagnózy vo vyššom štádiu, ako je priemer rakoviny prsníka, preto sa často odporúča chemoterapia. Zdá sa však, že chemoterapia nie je pre metaplastickú rakovinu prsníka taká účinná.

Chemoterapia pre rakovinu prsníka

Inhibítory mTOR

Možnosti liečby metaplastických druhov rakoviny, ktoré sú estrogénovými receptormiaHER2-negatívne (triple-negatívne) sú obmedzenejšie, pretože chemoterapia nie je zvlášť účinná, ale výskum ponúka sľubné výsledky.

Štúdia z roku 2018 sa zamerala na odpoveď týchto nádorov na inhibíciu mTOR (typ cielenej liečby) pomocou liekov Afinitor (everolimus) alebo Torisel (temsirolimus). Zistilo sa, že ľudia s metaplastickými triple-negatívnymi karcinómami prsníka mali pri tejto liečbe lepšie výsledky ako tí, ktorí mali nemetaplastické triple negatívne tumory.

Je to nielen nádejné z hľadiska liečby, ale aj to lepšie identifikuje cestu, ktorá môže byť zameraná na zastavenie týchto druhov rakoviny v budúcnosti.

Klinické štúdie

Prebieha veľa klinických pokusov s rakovinou prsníka, ktoré hľadajú účinnejšie spôsoby liečby alebo liečby, ktoré majú menej vedľajších účinkov.

Aj keď existuje veľa mýtov o klinických skúškach, je potrebné mať na pamäti, že každá liečba, ktorá je v súčasnosti k dispozícii, bola raz hodnotená v klinickom skúšaní a niekedy klinické skúšky ponúkajú najlepšiu možnosť liečby rakoviny prsníka. Napríklad v izolovanej správe z roku 2018 sa zistilo, že použitie inhibítora P13K (buparlisib) pri metaplastickom karcinóme prsníka malo dlhodobú odpoveď.

Vyrovnanie sa

Mať takúto vzácnu formu rakoviny prsníka vám môže spôsobiť pocit izolácie a zmätenosti. Aj keď je nepravdepodobné, že máte vo svojej komunite podpornú skupinu pre metaplastický karcinóm prsníka, vzhľadom na to, aké neobvyklé to je, môžete sa spojiť s ostatnými, ktorí čelia tejto diagnóze, prostredníctvom sociálnych médií. Mnoho ľudí považuje za užitočné zapojiť sa do všeobecných podporných skupín pre rakovinu prsníka a podporných spoločenstiev.

Je tiež dôležité vzdelávať sa o svojej rakovine a prebiehajúcom výskume a byť svojim vlastným obhajcom (alebo mať priateľa, ktorý sa môže zasadzovať za vás alebo s vami) pri starostlivosti o rakovinu.

Slovo od Verywell

Ak vám bola diagnostikovaná metaplastická rakovina prsníka, môže vás znepokojiť, že o tomto druhu rakoviny sa toho vie menej. Niekedy je užitočné vyhľadať starostlivosť v jednom z väčších onkologických centier (napríklad v jednom z onkologických centier určených Národným onkologickým ústavom), v ktorých majú väčšiu pravdepodobnosť chirurgovia a onkológovia, ktorí majú skúsenosti s metaplastickými prípadmi.