Pretože atopická dermatitída - suché, šupinaté a svrbiace škvrny na koži známe aj ako ekzémy - je vyrážka, ktorá môže prísť a odísť, na rôzne stupne ochorenia sa často predpisujú rôzne lieky. Pretože pokožka postihnutá týmto ochorením sa považuje za „deravú“, cieľom liečby je dosiahnuť, aby sa táto pokožka stala lepšou bariérou. Pozrime sa na nasledujúce lieky, ktoré môžu byť predpísané na pomoc pri zvládaní stavu.
bluehill75 / iStockphotoAktuálne steroidy
Topické steroidy sú steroidy, ktoré si vtierate do pokožky, napríklad krémy, na rozdiel od tých, ktoré užívate vo forme tabliet ústami. Stále sú prvolíniovou liečbou vzplanutí atopickej dermatitídy, pretože sú účinné pri znižovaní zápalu kože. Topické steroidy majú sedem rôznych síl a je dôležité používať správnu silu zodpovedajúcu závažnosti a umiestneniu vyrážky.
Vysoko silné lokálne steroidy sú zvyčajne vyhradené na použitie na rukách a nohách. Ekzém, ktorý je na tvári a na kožných záhyboch, napríklad v podpazuší alebo v slabinách, sa zvyčajne môže liečiť steroidmi s nízkou silou. Lekár niekedy môže odporučiť užívanie silného steroidu na obmedzený čas pre rýchlejšiu úľavu a potom prechod na miernejší steroid.
Je bežné, že lekári predpisujú viac ako jednu silu kortikosteroidov súčasne. Niekedy sa na niektoré časti tela a / alebo na vyrážky s miernejšou závažnosťou predpíše topický steroid s nižšou silou a na iné časti tela a / alebo horšie postihnuté oblasti sa predpíše silnejší steroid.
Hydrokortizón 1% krém je lokálny kortikosteroid s nízkou pevnosťou, ktorý je k dispozícii na voľnom predaji a môže byť účinný pri liečbe veľmi miernej atopickej dermatitídy. Ak je liečba potrebná dlhšie ako týždeň, je pravdepodobne nevyhnutná ďalšia liečba a starostlivosť lekára je obozretná.
Inhibítory kalcineurínu
Inhibítory kalcineurínu sú Protopic (takrolimus) a Elidel (pimekrolimus). Nie sú to príliš konkrétne lieky a ovplyvňujú imunitné funkcie nad rámec zápalu pozorovaného pri ekzémoch. Môžu byť použité v režimoch údržby a vzplanutia.Sú známe ako imunomodulátory, pretože menia spôsob fungovania imunitného systému. Pretože sa používajú lokálne a systémová absorpcia je nízka, systémový imunitný systém u inak zdravého jedinca sa nepovažuje za rizikový.
Crisaborole
Crisaborole je jedinečný aktuálny predpis v tom, že je schválený FDA na liečbu detí vo veku od troch mesiacov na ľahkú až stredne ťažkú atopickú dermatitídu; nie je zahrnutý žiadny kortikosteroid, a teda ani riziko stenčenia pokožky; tiež neexistuje varovanie pred čiernou skrinkou, ako je to s topickými inhibítormi kalcineurínu (napr. Protopic).
Dupilumab
Dupilumab: Toto je subkutánna injekcia, ktorú sa pacienti naučia podávať sami doma. Pre mnohých pacientov so stredne ťažkou a ťažkou atopickou dermatitídou zmenil hru.
Antihistaminiká
Anithistamíny nie sú prvolíniovou liečbou atopickej dermatitídy. Pre ľudí, ktorí majú problémy so spánkom kvôli silnému svrbeniu spojenému s atopickou dermatitídou, môžu byť užitočné sedatívne antihistaminiká ako difenhydramín (Benadryl) a hydroxyzín (Atarax).
Perorálne antibiotiká
Atopická dermatitída znižuje prirodzenú obranyschopnosť pokožky a uľahčuje jej infikovanie. V tomto prípade lekári predpisujú perorálne antibiotiká na základe charakteristík podozrenia na infekciu.
Perorálne steroidy
Na závažnejšie vzplanutie ekzému sa môžu použiť perorálne kortikosteroidy, ako je prednizón, prednizolón a metylprednizolón.
Aj keď sú dočasne účinné, orálne podávané steroidy, ktoré sa používajú dlho, majú množstvo vedľajších účinkov, ako je priberanie na váhe, rednutie kostí a potlačenie imunitného systému. Po ukončení liečby perorálnymi kortikosteroidmi atopická dermatitída zvyčajne opäť vzplanie. Považujú sa skôr za dočasný stop gap ako za obranu prvej línie. Napríklad pacientovi so vzplanutím ťažkej atopickej dermatitídy môžu byť predpísané perorálne kortikosteroidy, ktoré mu pomôžu vyčistiť príznaky, aby sa pri konkrétnej spoločenskej udalosti cítil menej pri vedomí.
Na zníženie rizika vedľajších účinkov môže lekár na upokojenie vyrážky predpísať krátky cyklus (napríklad päť dní) perorálnym steroidom. Na zvyšné vyrážky sa potom môžu použiť miestne steroidy.
Uhľový decht
Uhoľný decht, ktorý sa v skutočnosti vyrába tavením uhlia, je už dlho liekom na rôzne kožné ochorenia. Šampóny a mydlá obsahujúce uhoľný decht sa môžu použiť ako prostriedky druhej voľby alebo ako doplnková liečba pri atopickej dermatitíde.
Uhoľný decht má tendenciu lepšie pôsobiť na zhrubnutú pokožku, ktorá nie je šupinatá. Niekedy sa používa na zmiernenie veľmi skorých príznakov svrbenia. Uhoľný decht však môže veľmi dráždiť pokožku, ktorá je už zapálená. Vyskúšať uhoľný decht na mierne prípady ekzémov je v poriadku, ale mali by ste okamžite prestať, ak spozorujete akékoľvek svrbenie alebo začervenanie vyrážky.
Inhibítory leukotriénu
Inhibítory leukotriénov, ako je Singulair (montelukast) alebo Accolate (zafirlukast), sú lieky, ktoré môžu pomôcť znížiť zápal kože. Tieto lieky sa často používajú na liečbu iných chorôb súvisiacich s alergiou, ako je astma a alergická nádcha (sezónne alergie). Aj keď ich niektorí môžu odporúčať, v súčasnosti nie sú k dispozícii dobré údaje, ktoré by preukázali, že inhibítory leukotriénu zlepšujú atopickú dermatitídu.
Ďalšie lieky potláčajúce imunitu
Mnoho liekov sa používa off-label na liečbu ekzémov, ktoré sú odolné voči liekom schváleným FDA. Niektoré z nich sú lieky na potlačenie imunity, ktoré sa používajú vo vyšších dávkach na liečbu pacientov po transplantácii a rakovine. Tieto lieky zahŕňajú:
- Cyklosporín
- Metotrexát
- Azatioprín
