MedicalRF.com / Getty Images
Zlomená kosť nemusí znieť vážne, ale ak ste starší človek, môže byť zlomenina bedrového kĺbu začiatkom mnohých závažných zdravotných problémov. Aké nebezpečné je zlomenie bedra u staršej osoby a aká je úmrtnosť po zlomenine bedra? Zlomený bedrový kĺb, tiež známy ako zlomenina bedrového kĺbu, môže viesť k vážnemu postihnutiu až k smrti.
Aký nebezpečný je zlomený bedrový kĺb?
Pády majú pochybnú česť byť hlavnou príčinou úrazov a úmrtí súvisiacich s úrazmi ľudí starších ako 65 rokov. Pád môže mať za následok zásadný pokles nezávislosti; osoba, ktorá má zlomeninu bedrového kĺbu, už nemusí byť schopná žiť nezávisle v komunite a možno bude musieť prejsť na rezidenčnú starostlivosť, aby získala väčšiu pomoc pri každodenných činnostiach.
Miera úmrtnosti sa zdvojnásobuje
Jednoročná úmrtnosť po zlomenine bedrového kĺbu je 21% po chirurgickom riešení zlomeniny. Ak sa zlomenina bedrového kĺbu nerieši chirurgicky, jednoročná úmrtnosť je asi 70%.
To znamená, že 4 z 5 starších osôb prežijú prvý rok po zlomenine bedrového kĺbu. Táto úmrtnosť sa od 80. rokov 20. storočia v zásade nezmenila, zatiaľ čo úmrtnosť za iných podmienok podstatne poklesla.
Niekoľko štúdií ukázalo, že miera úmrtnosti z akejkoľvek príčiny sa u starších pacientov po zlomenine bedrového kĺbu zdvojnásobuje.
Štúdia z roku 2017, ktorá sledovala viac ako 122 000 ľudí v Spojených štátoch a Európe, zistila, že úmrtnosť zo všetkých príčin sa v priebehu viac ako 12 rokov zdvojnásobila u tých, ktorí mali zlomeninu bedrového kĺbu.
Nárast úmrtnosti bol najväčší v prvom roku po zlomenine, takmer trikrát vyšší ako sa očakávalo u všeobecnej geriatrickej populácie. Postupom času sa znižoval, ale zostal takmer na dvojnásobku toho, čo sa očakávalo po ôsmich a viac rokoch.
Príspevok z roku 2011 uverejnený vVestník Americkej lekárskej asociácie (vnútorné lekárstvo)skúmali celkovo 5 580 starších žien počas takmer 20 rokov na účely štúdia osteoporotických zlomenín (SOF).
Úmrtnosť bola dvojnásobná u žien, ktoré si zlomili bedro v prvom roku po úraze. Inými slovami, počas 12-mesačného obdobia po zlomenine bedrového kĺbu mali tieto ženy dvojnásobné riziko úmrtia v porovnaní so ženami podobného veku bez zlomeniny bedrového kĺbu. K viac ako polovici úmrtí došlo počas prvých troch mesiacov po prestávke.
Predchádzajúce štúdie, ako napríklad metaanalýza publikovaná v roku 2010 vAnnals of Internal Medicine, preukázali ešte vyššiu mieru krátkodobej úmrtnosti po zlomenine bedrového kĺbu.
V tomto prehľade štúdií publikovaných v rokoch 1957 až 2009 (zahŕňajúcich celkovo 578 436 žien a 154 276 mužov vo veku nad 50 rokov) zistili vedci z Belgicka a Spojených štátov riziko úmrtia u mužov aj žien v priebehu troch mesiacov po zlomenina bedrového kĺbu má byť päť až osemkrát vyššia.
Zatiaľ čo väčšie riziko úmrtia sa znížilo dva roky po zlomenine, úmrtnosť zostala vyššia ako u starších ľudí, ktorí si nikdy nezlomili bedrový kĺb, a to ani po 10 rokoch sledovania. V tomto prehľade bola nadmerná úmrtnosť vyššia u mužov ako u žien.
Príčiny smrti po zlomenine bedrového kĺbu
Na čo zomierajú pacienti po zlomenine bedrového kĺbu? Štúdia z roku 2011 zistila, že v porovnaní s kontrolami podobného veku zomrelo väčšie množstvo žien na zápal pľúc a kognitívne poruchy.
V analýze bolo navrhnutých niekoľko príčin krátkodobej úmrtnosti vrátane problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii (ako napríklad pľúcna embólia, infekcia a zlyhanie srdca).
Okrem toho sa ako prispievatelia k zvýšenej úmrtnosti uvádzajú aj zdravotné problémy, ktoré mohli viesť k poklesu, ako napríklad demencia, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) a kardiovaskulárne choroby.
Vedci poznamenávajú, že ľudia, ktorí si zlomia bedro, sú pred zlomeninou funkčne postihnutí v porovnaní s ľuďmi, ktorí zlomeninu nemajú.
Aj keď je vek hlavným rizikovým faktorom pádov, je možné považovať osobu, ktorá je zdravá a fit, za osobu s nižším chronologickým vekom, takže je menej náchylná na pády a zlomeniny.
Incidencia a náklady na zdravotnú starostlivosť
Zlomeniny bedrového kĺbu predstavujú hlavné zdravotné náklady z hľadiska liečby obetí. V Spojených štátoch trpí zlomeninou bedrového kĺbu každý rok asi 300 000 ľudí. V Kanade si každý rok zlomí bedrový kĺb 30 000 až 45 000 starších ľudí, pričom ekonomická záťaž sa odhaduje na viac ako 650 miliónov dolárov.
Pokračuje výskum zameraný na to, ako najlepšie predchádzať pádom, ktoré spôsobujú zlomeniny, vrátane lepšieho návrhu pomocných zariadení, ako sú chodítka, mäkšie podlahové materiály v opatrovateľských domoch a cielenej pracovnej a fyzikálnej terapie na zvýšenie rovnováhy a sily.
