Chirurgický zákrok je jednou z možností, ktorá sa niekedy zvažuje pri liečbe slzy menisku. Meniskálna slza je poranenie menisku - silného, podporného a ohybného tkaniva v kolene a často sa s ním dá operovať neoperačne.
Nechirurgická liečba slzenia menisku môže zahŕňať:
- Fyzická terapia
- Posilňovacie cviky
- Protizápalové lieky
- Injekcie kortizónu
Prečo je potrebná operácia na opravu menisku
Chirurgické zákroky zahŕňajú meniskektómiu (čiastočné alebo úplné odstránenie menisku) alebo opravu slzy.
Slzy menisku, ktoré spôsobujú mechanické príznaky, majú tendenciu dobre reagovať na chirurgickú liečbu. Mechanický príznak je spôsobený tým, že roztrhaný meniskus fyzicky bráni normálnemu pohybu kolena.
Medzi bežné mechanické príznaky patrí:
- Blokovanie kolena (nedokáže sa ohnúť)
- Neschopnosť úplne narovnať koleno
- Pukavý alebo klikavý zvuk alebo vnem
Tieto poranenia sa chirurgicky ošetria buď čiastočnou meniskektómiou alebo opravou menisku, aby sa okraje spojili stehmi alebo vpichmi.
Meniskektómia
Keď sa chirurgicky odstráni celý meniskus, výsledky sú zvyčajne veľmi dobré. Ale časom sa chrupavka na koncoch kostí môže opotrebovať. Predpokladá sa, že je to spôsobené stratou tlmenia a zníženou stabilitou kolenného kĺbu, ku ktorej dochádza po odstránení menisku.
Čiastočná meniskektómia, čo je čiastočné odstránenie menisku, sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym artroskopickým zákrokom. Čiastočná meniskektómia je odstránenie iba roztrhnutého segmentu menisku. To funguje veľmi dobre z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska, ak je slza menisku relatívne malá. Ale pre niektoré veľké slzy menisku je odstránená dostatočná časť menisku a problémy sa môžu opäť plaziť po ceste.
Je oprava menisku lepšia?
Váš chirurg môže ponúknuť opravu menisku ako možnú možnosť liečby. Štúdie naznačujú, že ak je oprava menisku možná, dlhodobý výsledok je lepší z dôvodu zníženého rizika artritídy v neskoršom veku. Nie každá slza menisku sa však dá chirurgicky opraviť.
Živiny poskytované prietokom krvi sú potrebné na liečenie. Meniskus je kruhový kúsok chrupavky s prívodom krvi vychádzajúcim z jeho vonkajšieho okraja. Tento okraj je červeno-biela oblasť menisku, pretože má vaskulárnu a nevaskulárnu časť.
Hojenie sa líši podľa umiestnenia slzy:
- Aby sa oprava menisku zahojila, musí byť slza blízko vonkajšieho okraja v oblasti dobrého zásobovania krvou.
- Slzy v centrálnej časti menisku sa nebudú hojiť po oprave menisku, pretože táto časť menisku nemá dobré zásobenie krvou.
Slzy v bielo-bielej nevaskulárnej zóne menisku sa zvyčajne neopravujú, pretože nedostatok prívodu krvi nepodporuje hojenie. Keď sa robí operácia centrálneho roztrhnutia, musí sa roztrhané tkanivo odstrániť.
Počas operácie
Oprava spočíva v opätovnom priblížení odtrhnutých okrajov menisku, aby sa mohli uzdraviť v správnej polohe, aby sa nezachytili o koleno alebo nespôsobili mechanické príznaky.
Techniky opravy menisku zahŕňajú:
- Artroskopické umiestnenie cvočkov
- Zašitie odtrhnutých okrajov
Pooperačná rehabilitácia je dôležitou súčasťou hojenia po oprave menisku.
Ak sa oprava menisku nehojí, čo sa deje 20 až 40% času, môže byť potrebný druhý chirurgický zákrok, aby sa odstránil znovu roztrhnutý meniskus.
Oprava po oprave
Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na opravu menisku je rozsiahlejšia ako rehabilitácia po čiastočnej meniskektómii. Pretože musíte dovoliť, aby sa váš roztrhnutý meniskus uzdravil, musia byť obmedzené niektoré činnosti, aby sa zabránilo nadmernému tlaku na váš liečivý meniskus.
Je potrebné zabrániť najmä hlbokému ohybu (ohýbaniu) kolena, pretože pohyb vyvíja tlak na opravený meniskus. Na zabránenie tohto typu pohybu je možné zaviesť ortézu niekoľko mesiacov po vykonaní procedúry.
.jpg)
.jpg)
