Ak ste pocítili náhlu bolesť v prednej časti členka a máte ťažkosti s normálnym pohybom nohy, mohli ste utrpieť bolestivé zranenie, ktoré sa nazýva prasknutie prednej šľachy tibialis anterior.
Predná šľacha holennej kosti pripevňuje sval v prednej časti holene k prednej časti chodidla. Roztrhnutie tejto šľachy môže spôsobiť bolesť a ťažkosti pri vykonávaní bežných činností, ako je chôdza a beh.
FatCamera / Getty ImagesAnatomy of the Tibialis Anterior
Predný sval holennej kosti vychádza z prednej časti holennej kosti, známej tiež ako holenná kosť. Cestuje nadol po holeni a mení sa na šľachu, ktorá sa pripája k hornej vnútornej časti chodidla. Jeho názov je odvodený od jeho polohy - tibialis, čo znamená tibia, a predný, čo znamená „vpredu“.
Funkciou predného holenného kĺbu je dorziflexovanie chodidla a členka, ťahanie chodidla a prstov hore smerom k prednej časti holene. Pri chôdzi sa predná holenná kosť sťahuje, aby zdvihla nohu a prsty na nohách, a pomáha im tak vyčistiť podlahu. Sval slúži aj na ťahanie prstov na nohách a chodidlách dovnútra, čo je pohyb zvaný inverzia.
Ruptúra predného tibiálu je pomerne zriedkavé poranenie, aj keď je to tretia najbežnejšia slza dolnej končatiny po achilovke a patelárnej šľache.
Zranenie je zvyčajne spôsobené traumatizujúcou udalosťou, pri ktorej sú nohy a členky násilne stiahnuté smerom dole a smerom von. Toto umiestni šľachu na maximálne pretiahnutie, čo spôsobí jej roztrhnutie.
Existujú tri stupne roztrhnutia šliach. I. stupeň jednoducho pretiahne šľachu. Roztrhnutie II. Stupňa je čiastočné pretrhnutie šľachy a roztrhnutie III. Stupňa zahŕňa pretrhnutie šľachy v celej hrúbke.
Príznaky roztrhnutia predného kĺbu tibialis
Môžu sa u vás vyskytnúť príznaky a príznaky, ktoré môžu naznačovať, že ste si natrhli prednú šľachu tibialis. Môžu to byť:
- Bolesť v hornej časti chodidla a členka
- Opuch okolo nohy, členka a prstov na nohách
- Ťažkosti s chodidlom a prstami na nohách nahor
- Bolesť pri pokuse o chôdzu
- Zmena farby a podliatiny na nohe a členku
Ak ste si poranili nohu alebo členok, musíte okamžite vyhľadať lekára. Môžu vám urobiť špecifické testy na diagnostiku stavu a naštartovanie správneho liečebného postupu.
Diagnóza
Ak má váš lekár podozrenie, že ste si natrhli prednú šľachu tibialis, môžu sa vykonať špeciálne testy na potvrdenie alebo odmietnutie podozrenia. Váš lekár môže najskôr vykonať klinické vyšetrenie a posúdiť opuch, rozsah pohybu chodidla a silu svalov okolo chodidla.
Môže sa vykonať röntgenové vyšetrenie na vylúčenie akejkoľvek kostnej abnormality, ako je zlomenina členku. Zlatým štandardným diagnostickým testom na potvrdenie ruptúry predného tibiálu je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). MRI ukáže štruktúry mäkkých tkanív okolo chodidla a členku a diagnózu ruptúry predného predkolenia je možné potvrdiť (alebo odmietnuť).
Liečba
Počiatočná liečba ruptúry predného holenného kĺbu zahŕňa odpočinok, ľad a imobilizáciu. To sa robí na ochranu poranených tkanív a na podporu prostredia, kde môže dôjsť k hojeniu. Môže sa stať, že váš lekár bude nosiť ortézu, aby ste udržali chodidlo a členok nehybné niekoľko týždňov, pretože sa veci hoja.
Slzy I. stupňa tibialis anterior zvyčajne nevyžadujú chirurgický zákrok. Po niekoľkých týždňoch imobilizácie môžete začať rehabilitovať zranenie. Ruptúra II. Stupňa môže vyžadovať ešte niekoľko týždňov odpočinku, ale potom môžete začať s fyzickou terapiou, aby ste bezpečne obnovili pohyblivosť svojej nohy a členka.
Úplné pretrhnutie vašej šľachy tibialis anterior III. Stupňa si zvyčajne vyžaduje opravu. Chirurgický zákrok zahŕňa vytvorenie jedného alebo dvoch malých rezov v hornej časti chodidla, aby sa získal prístup k šľache.
Potom môže byť šľacha opäť pripevnená ku kosti stehom. Niekedy sa na posilnenie opravy používa susedná šľacha, extensor hallucis longus.
Po operácii pravdepodobne nebudete môcť uniesť váhu dolnej končatiny, takže na chôdzu budete možno potrebovať chodítko alebo berle. Vaša noha a členok budú pravdepodobne znehybnené v liatej alebo odnímateľnej topánke.
Rehabilitácia
Rehabilitácia prasknutej predkolenia tibialis anterior obvykle začína asi tri alebo štyri týždne po poranení. Ak potrebujete chirurgický zákrok, vaša rehabilitácia sa začne asi štyri týždne po chirurgickom zákroku.
Počas rehabilitácie vám môže byť prospešné pracovať s fyzioterapeutom (PT). Váš PT môže posúdiť váš stav a viesť vás počas zotavenia. Existuje niekoľko rôznych zložiek, ktoré sa majú rehabilitovať po pretrhnutí prednej tibiálnej šľachy.
Cvičenie s váhou a chôdzou
Keď podstúpite operáciu na opravu predkolenia, budete bez váhy. To znamená, že na nohu nemôžete nijako zaťažiť. Váš PT vás naučí, ako správne chodiť s barlami.
Ako budete postupovať pri rehabilitácii, môžete začať viac zaťažovať dolnú končatinu. Progresívne prenášanie hmotnosti zvyčajne spočíva v umiestnení asi 25% vašej váhy cez nohu na jeden týždeň a následnom zvýšení tejto hmotnosti na 50% hmotnosti na jeden týždeň. Po týždni strávenom ukladaním 75% svojej váhy cez nohu môžete začať s plnou váhou.
Váš PT vám môže pomôcť pokročiť v chôdzi s barlami. Spravidla sa spočiatku používajú dve barle, ak nemáte váhu. Pri postupe so zaťažením chodidla môžete na chôdzu používať jednu berlu a potom prípadne rovnú palicu.
Váš PT s vami môže spolupracovať na doladení vašej chôdze pomocou tréningových techník chôdze. Môžu vás nechať vykročiť nabok alebo prejsť okolo a okolo prekážok. Tento typ tréningu môže pomôcť zlepšiť spôsob, akým sú vaše chodidlá a členky schopné tolerovať zaťaženie, ktoré sú na ne kladené pri chôdzi.
Rozsah pohybu
Progresívny rozsah pohybu chodidla a členka môže byť tiež dôležitou súčasťou vašej rehabilitácie po pretrhnutí šľachy predného tibialis.
Rozsah pohybových cvikov sa môže vykonávať pasívne, keď váš PT pohybuje vašou nohou, keď odpočívate, alebo môže byť aktívne, keď pomocou svalov postupne pohybujete nohou konkrétnymi smermi, aby ste zlepšili rozsah pohybu členka a chodidla.
Pokyny pre pohyb členku zvyčajne zahŕňajú dorzálnu flexiu, plantárnu flexiu (chodidlo smerujúce nadol), inverziu (pohyb chodidla dovnútra) a everse (pohyb chodidla von). Môžu sa tiež vykonať cviky na pohyb prstov a úseky.
Posilnenie
Váš PT môže predpísať cviky na zlepšenie sily svalov okolo členka po pretrhnutí predkolenia.
Spočiatku sa môže použiť odporový pás na zlepšenie svalovej funkcie tibialis anterior, tibialis posterior, členkových evertorov a lýtkových svalov. Pásy môžu mať rôznu hrúbku, aby bezpečne napredovali s posilňovaním.
Keď sa budete zlepšovať, môže sa robiť pokročilejšie posilňovanie. Zdvihy päty môžu zlepšiť pevnosť lýtka a zdvihy prstov na nohách zlepšia funkciu predných svalov tibialis anterior.
Po dosiahnutí celej hmotnosti je možné vykonávať cviky na zvýšenie hmotnosti, ako sú napríklad mini drepy alebo výpady. Môžu sa tiež vykonať cvičenia na vyváženie.
Ručné techniky
Počas PT sedení môže váš terapeut použiť manuálne techniky na zníženie opuchu, zlepšenie pohyblivosti jazvového tkaniva a zvýšenie rozsahu pohybu. Masáž sa môže vykonať na uvoľnenie svalov a zníženie opuchu okolo chodidla a členka. Na zlepšenie aktivácie a sily svalov je možné vykonať manuálne odporové cvičenia.
Prognóza
Ak ste si pretrhli prednú tibiálnu šľachu, môžete očakávať návrat k svojej predchádzajúcej funkčnej úrovni a aktivite do ôsmich až 12 týždňov. Váš postup zotavenia závisí od závažnosti vášho zranenia a od úrovne vašich funkcií a fyzického zdravia v čase zranenia.
Každý človek je iný, takže vaše konkrétne zotavenie môže byť o niečo dlhšie alebo rýchlejšie. Uistite sa, že úzko spolupracujete so svojím lekárom a zdravotníckym tímom, aby ste pochopili svoju konkrétnu očakávanú prognózu.
Slovo od Verywell
Prasknutie predkolenia tibialis anterior pred holennou časťou a členkom môže byť bolestivým úrazom vedúcim k ťažkostiam s chôdzou, behom a plnou účasťou na pracovných a rekreačných činnostiach.
Pochopenie príznakov a zvládanie poranenia je dôležitým krokom k dosiahnutiu správnej liečby. Tvrdá práca počas rehabilitácie a zotavenia môže pomôcť zlepšiť pohyb dolných končatín a rýchlo vás vráti späť na predchádzajúcu úroveň funkcií.
