Zmrazený bedrový kĺb: príznaky a liečba

Zmrazený bedrový kĺb, tiež nazývaný adhezívna kapsulitída (AC) bedra, je bolestivý stav, ktorý spôsobuje obmedzenie pohybu v bedrovom kĺbe. Spojivové tkanivá obklopujúce a vo vnútri bedrového kĺbu sa zapália a vnútri kapsuly sa vytvorí zjazvené tkanivo, ktoré spôsobí extrémnu bolesť a stuhnutosť v oblasti zadku a slabín.

Málo sa vie o tom, prečo alebo ako sa vyskytuje zamrznutie bedrového kĺbu, aj keď trauma bedrového kĺbu a predchádzajúci chirurgický zákrok sú dva scenáre, ktoré sú spojené s ochorením. Zmrazený bedrový kĺb sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov a všeobecne postihuje osoby vo veku od 30 do 55 rokov.

Igor Vershinsky / Getty Images

Príznaky zamrznutého bedra

Zmrazený bedrový kĺb sa vyznačuje svojim spontánnym nástupom, zvyčajne bez zjavného poranenia. Typicky existujú štyri odlišné štádiá zmrazeného bedra s úplným alebo podstatným rozlíšením do jedného až troch rokov.

Etapy

Fáza 1: „Zmrazenie“

Môže byť ťažké identifikovať váš problém ako zamrznutý bok počas fázy 1. Počas fázy 1 môžete:

• Mali príznaky jeden až tri mesiace a stále sa zhoršujú
• Zažite bolesť pri pohybe bedrového kĺbu
• Zažite bolesť, keď nepoužívate bedro
• Začnite obmedzovať pohyb bedier tým, že nebudete toľko chodiť alebo stáť
• Všimnite si, že strata pohybu je najvýraznejšia pri „vonkajšej rotácii“ - keď otáčate nohou od tela

Fáza 2: „Zmrazenie“

V tomto štádiu ste mali príznaky tri až deväť mesiacov. Počas druhej etapy môžete:

• Zažite postupnú stratu pohybu bedrového kĺbu
• Zvýšte bolesť (najmä v noci)
• Stále máte určitý rozsah pohybu, ale je obmedzený bolesťou a stuhnutosťou
• Pristihnite sa, že chránite svoj bok tým, že úplne obídete činnosti, ktoré môžu vyžadovať určité pohyby bokov

Fáza 3: „Zmrazené“

Vaše príznaky pretrvávajú deväť až 14 mesiacov. Počas tretej etapy môžete:

• Majte výrazne znížený rozsah pohybu bedier
• Zažite značné množstvo bolesti (na začiatku tejto fázy)
• Všimnite si pokles bolesti (ku koncu tejto fázy), s bolesťou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba vtedy, keď pohybujete bedrom tak ďaleko, ako ho môžete pohnúť

Fáza 4: „Rozmrazovanie“

Mali ste príznaky 12 až 15 mesiacov. Počas štvrtej fázy môžete:

• Všimnite si, že dochádza k veľkému poklesu bolesti, najmä v noci
• Stále máte obmedzený rozsah pohybu, ale vaša schopnosť dokončiť svoje denné činnosti sa dramaticky zvýšila

Príčiny

Príčina zamrznutia bedrového kĺbu nie je známa. Väčšina prípadov sa vyskytuje u žien, ktoré v minulosti nemali infekciu alebo úraz. Zmrazený bedrový kĺb môže byť zamenený za iné stavy, ktoré spôsobujú stuhnutie bedrového kĺbu. Okrem získania podrobnej klinickej anamnézy je kľúčové správne zobrazovanie a dôkladné fyzické vyšetrenie.

Ďalšie podmienky, ktoré spôsobujú stuhnutosť bedrového kĺbu

Tuhosť bedrového kĺbu je spôsobená akýmkoľvek stavom, ktorý spôsobí poškodenie guľôčky a puzdra bedrového kĺbu, a tým obmedzí rozsah pohybu človeka.

Chronické stavy spojené s stuhnutosťou bedrového kĺbu zahŕňajú:

• Ankylozujúca spondylitída
• Juvenilná idiopatická artritída
• Artróza
• Labrálna slza bedra
• Napnuté svaly flexora bedrového kĺbu
• Reumatoidná artritída
• Burzitída bedrového kĺbu
• Legg-Calvé-Perthesova choroba
• Borelióza
• Tendinitída
• Avaskulárna nekróza bedra

Diagnóza

Diagnóza zmrznutého bedrového kĺbu je diagnóza vylúčenia, čo znamená, že pred volaním bolesti v bedrovom kĺbe je potrebné vylúčiť všetky ostatné podmienky. Diagnóza sa stanovuje hlavne z klinických dôvodov - treba si všimnúť históriu bolesti, ktorá je zvyčajne:

• Stále a prítomné v noci
• Neuvoľnená odpočinkom
• Súvisí s obmedzeným pohybom vo všetkých smeroch (ohyb, predĺženie, vnútorná a vonkajšia rotácia)
• Zistiteľné pri klinickom vyšetrení

Môže sa stať, že vás požiadajú, aby ste si urobili röntgen, aby ste vylúčili akékoľvek ďalšie príčiny bolesti v oblasti bedier. V zamrznutom boku bude röntgen normálny. Váš lekár vás môže požiadať o vyšetrenie magnetickou rezonanciou, ktoré vám môže pomôcť v niektorých prípadoch zamrznutia bedrového kĺbu - najmä v prípadoch, ktoré nasledujú po predchádzajúcom chirurgickom zákroku -, ale tieto vyšetrenia sú tiež často čisté.

Liečba

Pre mrazený bok neexistuje žiadna „zlatá norma“. Použitie metódy odpočinku R.I.C.E je zvyčajne prvou líniou liečby ľad, kompresia a elevácia, najmä ak pociťujete bolesti bedrového kĺbu, ale nie ste si istí prečo.

Existuje mnoho potenciálnych možností liečby zmrazeného bedrového kĺbu, vrátane:

• Manuálna manipulácia DO alebo fyzioterapeuta
• Dilatácia tlaku
• Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)
• Fyzická terapia
• Injekcia kortikosteroidov
• Synovektómia
• Artroskopická chirurgia
• Sapsulektómia

Väčšina prípadov však ustúpi sama alebo po konzervatívnej liečbe.

Je chirurgia možnosťou?

O operácii sa neuvažuje často až po opakovaných zlyhaniach konzervatívnej terapie alebo refraktérnej bolesti a stuhnutosti. Chirurgický zákrok sa zvyčajne nevykonáva, s výnimkou závažných prípadov, ktoré zahŕňajú kontraktúru bedrového puzdra.

Lieky

Na liečbu bolesti a zápalu sa bežne používajú voľnopredajné (OTC) protizápalové lieky ako ibuprofén (Motrin a Advil), Naproxen (Aleve) alebo vysoké dávky aspirínu. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať silnejšie protizápalové lieky tlmiace bolesť.

Fyzická terapia

Fyzioterapeut môže začať cvičebný program zameraný na zväčšenie rozsahu vášho pohybu, aby sa zachovala čo najväčšia mobilita bedra. Medzi bežné cviky patrí strečing a posilňovanie jadra.

Masáž sa tiež používa ako technika na zmiernenie bolesti v akútnych štádiách zmrazenia bedrového kĺbu a počas celého času vo fyzioterapii.

Ak váš stav prechádza do chronických štádií, váš zásah sa zameria na zníženie progresie fibrotických zmien v bedre a znovuzískanie rozsahu pohybu pomocou agresívnejšej taktiky fyzikálnej terapie, ako je dilatácia tlaku a jemné natiahnutie.

Ak sú cvičenia alebo strečingy počas fyzikálnej terapie príliš bolestivé na dokončenie, povedzte to svojmu fyzioterapeutovi, aby mohol upraviť alebo vytvoriť plán, ktorý vám bude najlepšie vyhovovať.

Prevencia a riešenie problémov

Neexistujú nijaké tvrdé a rýchle pravidlá, ktorými sa môžete riadiť, aby ste zabránili zamrznutiu bokov, ale môže vám pomôcť zdravé stravovanie, cvičenie a strečing. Zmrazený bedrový kĺb je bežnejší u ľudí s cukrovkou a hypotyreoidizmom, pravdepodobne preto, že tieto stavy zahŕňajú abnormality endokrinného systému, ktoré pôsobia na reguláciu zápalu v tele.

Zmrazený bedrový kĺb môže byť mimoriadne bolestivý a vysiľujúci stav. Na zmiernenie bolesti:

• Používajte OTC protizápalové lieky
• Jedzte protizápalovú stravu
• Zúčastnite sa fyzikálnej terapie

Niektorí ľudia dokonca tvrdia, že teplá sprcha a jemné strečingy ráno im pomohli zvládnuť fyzicky i psychicky. Bez ohľadu na to, v akom štádiu choroby sa nachádzate, vedzte, že väčšina prípadov ustúpi do 18 mesiacov.

Slovo od VeryWell

Ak máte diagnostikovanú zmrznutú časť bedra, uvedomte si, že vaše príznaky sú možné. Ak sa u vás vyskytnú ďalšie príznaky - napríklad horúčka alebo bolesť kĺbov - vaša bolesť bedrového kĺbu, je pravdepodobné, že vaša diagnóza nebude zmrznutá v bedrovom kĺbe. Mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.