Vykĺbenie ramena sú zranenia, ktoré sa vyskytnú, keď guľka ramenného kĺbu guľka a objímka vyjde z polohy. Zvyčajne dôjde k vykĺbeniu ramena po športovom úraze alebo traume, napríklad po páde. Vykĺbenie ramena je bolestivé a je nevyhnutná okamžitá liečba. Keď je rameno späť v správnej polohe, je možné zvážiť možnosti riadenia.
Určenie vhodnej liečby závisí od mnohých faktorov, vrátane toho, čo presne bolo poškodené v ramene, koľko dislokácií sa vyskytlo, veku pacienta, vykonaných aktivít alebo športu a ďalších faktorov. Budete sa musieť poradiť so svojím lekárom o najvhodnejšej liečbe pre vašu situáciu.
DNY59 / Getty ImagesPremiestnenie
Premiestnenie ramena do správnej polohy je postup nazývaný „zmenšenie ramena“. Existuje niekoľko manévrov, ktoré možno použiť na premiestnenie dislokácie ramena - každý lekár má zvyčajne zvýhodnený redukčný manéver. Všeobecne je cieľom manipulovať s kĺbom tak, aby lopta mohla skĺznuť späť do polohy bez toho, aby došlo k ďalšiemu poškodeniu ramenného kĺbu.
Akonáhle je dislokácia späť na miesto, opakujte röntgenové lúče, aby ste sa uistili, že je skutočne v správnej polohe, a aby ste vyhodnotili ďalšie zranenia, ako sú zlomeniny. Pacienti sú umiestnení do závesu, aby si odpočinuli rameno, a odošlú ich k ďalšiemu ošetreniu k svojmu ortopedickému chirurgovi.
Sling
Okamžitou liečbou vykĺbenia ramena je umiestnenie pacienta do praku, ktorý umožní zmiernenie opuchu a zápalu v okolí ramena. Potom sa začnú progresívne cvičenia, kým pacient nie je schopný pokračovať v bežných činnostiach. Neexistujú žiadne štúdie, ktoré by preukázali, že použitie praku je v konkrétnom období najlepšie.
Remienok, ktorý sa používa na liečbu väčšiny dislokácií ramena, drží rameno vo vnútornej rotácii. To znamená, že rameno je vytočené dovnútra a predlaktie je držané pri tele. Keď je rameno držané vo vnútornej rotácii, väz, ktorý sa bežne trhá (Bankartova slza), keď sa rameno vykĺbi, je držaný v abnormálnej polohe. Keď sa väzivo zahojí, má tendenciu sa zahojiť v tejto nesprávnej polohe. U niektorých pacientov, najmä u mladších športovcov, môže hojenie väzov v tejto polohe viesť k opakovaným vykĺbeniam ramien.
Imobilizácia pri vonkajšej rotácii
Výskum z Japonska skúmal liečbu dislokácií ramena s ramenom držaným vo vonkajšej rotácii. Keď je rameno držané vo vonkajšej rotácii, roztrhané väzivo sa uvedie do normálnejšej polohy a môže sa v tomto správnom zarovnaní zahojiť. Za imobilizáciou pri vonkajšej rotácii stojí myšlienka, že ak sa väz hojí v správnej polohe, potom môže byť menej pravdepodobné, že dôjde k dislokácii ramena.
Imobilizácia pri vonkajšej rotácii je ťažkopádna a ťažko vykonateľná. Je dôležité, aby bola vonkajšia rotačná ortéza správne nakonfigurovaná - horná časť paže by mala byť pevne držaná na boku a predlaktie by malo smerovať od tela. Mnoho pacientov (a niektorí lekári) si pletené imobilizéry (ramenné imobilizéry s vankúšom v podpazuší) zamieňajú s imobilizérom s vonkajšou rotáciou. Nie sú to rovnaké a podobné výsledky liečby by sa nemali očakávať. Aj keď je táto liečba koncepčne vzrušujúca, väčšina pacientov nemôže strojček dodržať, a preto sa táto liečba používa zriedka.
Fyzická terapia
Fyzikálna terapia môže pomôcť zranenej osobe získať späť silu a pohyblivosť po vykĺbení ramena. Keď dôjde k dislokácii, poškodenie môže viesť k tendencii k opakovaným dislokáciám. Terapiu je možné použiť na posilnenie svalov, ktoré pomáhajú držať rameno v polohe, ktorá kompenzuje poškodené väzy spôsobené dislokačným poranením.
Aj keď sa často používa fyzikálna terapia, ktorá je mimoriadne užitočná pri znovuzískaní sily a mobility, nepreukázalo sa, že by to znižovalo pravdepodobnosť druhej dislokácie. Najbežnejším liečebným odporúčaním je vyskúšať terapiu po prvej dislokácii a ak dôjde k druhej dislokácii, pristúpiť k chirurgickému zákroku.
Ortéza
Vystuženie sa niekedy zvažuje u pacientov, u ktorých dôjde k vykĺbeniu ramena. Ortéza sa najčastejšie používa pre sezónneho športovca, ktorý utrpí toto zranenie. V tomto scenári by chirurgický zákrok na ošetrenie vykĺbenia ramena bol na konci sezóny. Preto sa môže použiť ortéza, ktorá pomáha zabrániť vykĺbeniu ramena.
Ortézy môžu pomôcť zabrániť umiestneniu ramena do polohy, v ktorej je možné vykĺbenie. Aj keď nemôžu zabrániť všetkým vykĺbeniam ramien, tieto traky môžu znížiť celkovú šancu na vykĺbenie ramien u športovcov.
Hlavným problémom vystuženia je, že športovci, ktorí sa venujú športu, majú často ťažkosti s nasadením ortézy a s efektívnou súťažou. Traky sú obzvlášť ťažkopádne u športovcov, ktorých funkcia nad hlavou (napríklad hádzanie) je rozhodujúca pre ich účinnosť. Väčšina športovcov sa preto nedokáže vrátiť k svojmu športu, keď má nasadenú ramennú dislokačnú ortézu.
Chirurgia
Chirurgická liečba dislokácie ramena sa najčastejšie odporúča pacientom, ktorí majú opakovanú alebo opakovanú dislokáciu ramena. U niektorých pacientov možno odporučiť chirurgický zákrok po prvej dislokácii ramena. Chirurgia sa častejšie považuje za počiatočnú liečbu, najmä u mladých športovcov, ktorí sa zúčastňujú kontaktných športov. Pretože títo športovci majú veľkú šancu na opakovanú dislokáciu, často sa ako liečba prvej voľby používa chirurgický zákrok.
Chirurgický zákrok sa vykonáva na opravu štruktúr, ktoré normálne držia rameno v polohe. Najčastejšie dochádza k poškodeniu väzov v prednej časti ramenného kĺbu. Chirurgický zákrok na opravu týchto väzov sa nazýva Bankartova oprava.
