Prečo niektorí pacienti s COVID-19 strácajú čuch? Vedci to vysvetľujú

Hinterhaus Productions / Getty Images

• Strata čuchu a / alebo chuti môže byť silnejším indikátorom COVID-19 ako príznaky ako horúčka alebo kašeľ.
• Vedci si nie sú istí, čo presne spôsobuje stratu čuchu alebo či má dlhodobé následky.

Je dobre zdokumentované, že COVID-19 môže spôsobiť dočasnú a možno aj dlhodobú stratu čuchu. Tento príznak môže byť často skorým indikátorom infekcie. Aj keď si odborníci stále nie sú istí, prečo k tomu dôjde, vedci z Harvardovej univerzity sa blížia k tomu, ako k tomu dôjde.

Štúdia zverejnená 31. júla vVedecké pokrokypresne určil čuchové bunky v hornej nosovej dutine, ktoré sú najpravdepodobnejšie napadnuté vírusom SARS-CoV-2, ktorý spôsobuje COVID-19.

Lekári a vedci sa teraz bližšie zaoberajú tým, čo spôsobuje túto stratu čuchu a aké môžu mať dlhodobé dôsledky.

Čo je COVID-19 Anosmia?

Dočasná strata čuchu, známa tiež ako anosmia, je jedným z prvých a najčastejších príznakov COVID-19. Môže sa vyskytnúť hneď po treťom dni infekcie.

U pacientov s COVID-19 je 27-násobne vyššia pravdepodobnosť straty čuchu v porovnaní s ľuďmi bez ochorenia. Je však len asi 2,2- až 2,6-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať horúčku, kašeľ alebo dýchacie ťažkosti.

Skúsenosti s anosmiou COVID-19 sa môžu líšiť od anosmie spôsobenej inými vírusovými infekciami vrátane iných koronavírusov. Zvyčajne pacientom COVID-19 trvá niekoľko týždňov, kým si obnovia čuch, ktorý je dlhší ako anosmia spôsobená podmnožina vírusových infekcií, ktoré vyvolávajú problémy s hornými dýchacími cestami, ako je upchatý nos. U pacientov s COVID-19 sa vyskytla anosmia, ktorá nezahŕňa nosovú obštrukciu.

Príčina straty zápachu COVID-19

Vedci pod vedením neurológov z Harvardskej lekárskej fakulty tvrdia, že senzorické neuróny zodpovedné za nájdenie a distribúciu nášho čuchu do mozgu súniena čo sa zameriava vírus SARS-CoV-2.

Podľa vedcov vírus ide za bunkami podporujúcimi neuróny, ktoré detekujú zápach, ale nie za samotné neuróny. Vedci sa preto domnievajú, že strata čuchu nemusí byť trvalá.

"Myslím si, že je to dobrá správa, pretože akonáhle sa infekcia vylieči, zdá sa, že čuchové neuróny nie je potrebné vymieňať alebo prestavovať úplne od nuly," hovorí Sandeep Robert Datta, autor štúdie a docent neurobiológie na Blavatnikovom inštitúte na Harvard Medical Škola, uviedla vo vyhlásení. "Potrebujeme však viac údajov a lepšie pochopenie základných mechanizmov, aby sme potvrdili tento záver."

Ostatní lekári si nie sú istí, či je to úplná odpoveď.

Danielle R. Reed, PhD, zástupkyňa riaditeľa Monell Chemical Senses Center vo Philadelphii v Pensylvánii, tvrdí, že nemôžeme s istotou povedať, že čuchové neuróny sa priamo nepoškodia.

"Môžu existovať alternatívne receptory, o ktorých nevieme, takže nemôžeme úplne vylúčiť, že čuchové senzorické neuróny vírus neprijímajú," hovorí Reed. "Je možné, že podporné bunky nefungujú správne a čuchové receptorové neuróny nemôžu fungovať, alebo sa môže stať, že imunitná odpoveď podporných buniek zabíja alebo maimuluje čuchové receptorové neuróny."

Od tejto chvíle Reed hovorí, že neexistuje jednoznačná odpoveď na to, prečo tieto neuróny prestávajú signalizovať a ľudia prestávajú byť schopní cítiť.

Čo to pre vás znamená

Ak máte alebo ste mali COVID-19 a došlo vám k strate čuchu, nemusí to byť trvalé.

Čo vieme o zotavení zo straty vône COVID-19

Carol H. Yan, MD, ktorá je súčasťou Globálneho konzorcia pre chemosenzorický výskum (GCCR), globálneho výskumného konzorcia, ktoré skúma stratu čuchu a chuti, pokiaľ ide o COVID-19, tvrdí, že strata čuchu a chuti v COVID- 19 pacientov je často hlboký a náhly a niekedy jediným prejavujúcim sa príznakom.

"Zistili sme, že minimálne čiastočné zotavenie sa najčastejšie vyskytuje v priebehu dvoch až štyroch týždňov od objavenia sa príznakov," hovorí Verywell Yan, ktorý je tiež odborným asistentom na chirurgickej klinike na Kalifornskej univerzite v San Diegu.

Aj keď väčšina ľudí obnoví zmysly do dvoch až štyroch týždňov, neznamená to, že sa úplne vrátia do normálu. Zatiaľ nie je známe, prečo niektorí ľudia získavajú chuť a / alebo čuch po tom, čo ich stratili z koronavírusu, hovorí Yan. Jedna štúdia zistila, že približne 11% pacientov malo pretrvávajúcu vôňu alebo stratu chuti po jednom mesiaci. Pacienti s liekom COVID-19 sa môžu zotaviť, majú negatívne testy a naďalej majú stratu vône a chuti.

"Pretrvávanie príznakov nenaznačuje pokračujúcu vírusovú záťaž a vírusovú prenosnosť," hovorí Yan a vysvetľuje, že nie ste nákazliví, aj keď vaša anosmia pretrváva.

Čo so stratou chuti?

Aj keď väčšina ľudí vie o súvislosti medzi liekom COVID-19 a stratou čuchu, nemusí vedieť, že strata chuti môže byť tiež príznakom. Lekárska komunita však stále diskutuje o tom, či je strata chuti spojená s COVID-19 spôsobená stratou „arómy“, ktorá úzko súvisí so stratou čuchu a dysfunkciou čuchu retronazálne. Niekoľko štúdií, ktoré kvantifikovateľne merali chuťové funkcie u pacientov s COVID-19, prinieslo protichodné výsledky.

Skríning straty zápachu

Kým nebude k dispozícii ľahko dostupný skríningový test pachu, Yan hovorí, že jednoduchá skríningová otázka pre COVID-19 je jednoduchá otázka typu áno-alebo-nie, ktorá sa týka straty pachu. Túto metódu používa vo svojej nemocnici od apríla.

Jedna z nedávnych štúdií, na ktorých sa spolu s ďalšími členmi GCCR zúčastnili, ukázala, že strata čuchu bola najlepším prediktorom COVID-19. Autori tvrdia, že strata čuchu bola citlivejšia a špecifickejšia ako všetky ostatné príznaky vírusu, ako je kašeľ alebo horúčka.

Podľa Yana už národné ústavy zdravia požadovali návrhy grantov týkajúce sa vývoja skríningových nástrojov na stratu čuchu v prípadoch COVID-19. Tieto skríningové nástroje by boli v ideálnom prípade ľahko dostupné, rýchle, lacné a hromadne vyrábané.

Yan napriek tomu tvrdí, že tento typ skríningu by sa mal používať spolu s ďalšími diagnostickými testami COVID-19.

"Bol by som opatrný, že použitie straty pachu ako jedinej skríningovej modality tiež nemusí byť vhodné, pretože nevieme, či všetky subjekty COVID-19 preukazujú merateľnú stratu pachu," hovorí Yan a dodáva, že väčšina štúdií preukázala, že tak neurobia. "Musíme byť citliví aj na ľudí s chronickou stratou zápachu, ktorá predchádza COVID-19."

Pohľad do budúcnosti

Yan hovorí, že lekárska komunita je stále na „vrchole ľadovca“, pokiaľ ide o porozumenie straty čuchu a chuti u pacientov s COVID-19.

Dlhodobé účinky COVID-19 sa ešte len uvidia. Yan hovorí, že pretrvávajúci zápach a strata chuti môžu ovplyvňovať pomerne veľké množstvo ľudí.

„Lepšie pochopenie príčin straty zápachu nám môže v budúcnosti pomôcť vyvinúť potenciálne možnosti liečby,“ hovorí.