Pool / Getty Images Novinky
Kľúčové jedlá
- V júni 2020 odhadom 7,7 milióna pracovníkov stratilo kvôli pandémii zdravotné poistenie sponzorované zamestnávateľom.
- Znovuotvorenie trhoviska „Obamacare“ by poskytlo ľuďom ďalšiu príležitosť a viac času na podanie žiadosti o zdravotné poistenie v 36 štátoch, v ktorých pôsobí HealthCare.gov.
- Každý štyria z 10 Američanov, ktorí nie sú zaregistrovaní v poistení, majú nárok na bezplatné poistenie podľa zákona o dostupnej starostlivosti.
Minulý štvrtok podpísal prezident Joe Biden príval výkonných príkazov zameraných na zvrátenie poistných zmlúv bývalého prezidenta Trumpa HealthCare.gov. Jednou z Bidenových objednávok bolo opätovné otvorenie trhoviska HealthCare.gov, ktoré by ľuďom bez zdravotného poistenia umožnilo nakupovať všetky dostupné zdravotné poistenia ponúkané prostredníctvom zákona o dostupnej starostlivosti (ACA), známeho tiež ako „Obamacare“.
Podľa Sarah Gordon, PhD, MS, odbornej asistentky pre právo, politiku a manažment v zdravotníctve na Bostonskej fakulte verejného zdravia, by výkonná objednávka Bidenu vytvorila 90-dňové obdobie na zápis, ktoré začne 15. februára 2021. “ pretože zvyčajne sa dá prihlásiť na pokrytie trhu iba počas otvoreného obdobia registrácie alebo počas špeciálneho obdobia registrácie, “hovorí Gordon pre Verywell. Nový otvorený zápis by dal ľuďom ďalšiu príležitosť a viac času prihlásiť sa na zdravotné poistenie.
Federálne otvorené obdobie na prihlásenie zvyčajne trvá od 1. novembra do 15. decembra každý rok, pokiaľ ide o zdravotné poistenie, začínajúce nasledujúci rok. Na špeciálne obdobie na zápis môžete mať nárok, ak ste nedávno zažili určité životné udalosti, ako napríklad sobáš, narodenie dieťaťa alebo strata zdravotného poistenia z predchádzajúceho zamestnania.
V júni 2020 podľa Fondu Commonwealthu prišlo kvôli pandémii o 7,7 milióna ľudí zdravotné poistenie sponzorované zamestnávateľom. Aj keď sa zdá, že niektoré z týchto strát boli kompenzované zvýšeným počtom prihlásených do programu Medicaid a pokrytím trhu, Gordon hovorí, že stále existuje veľa nepoistených Američanov, ktorí majú nárok na zápis. Podľa Nadácie Kaiser Family Foundation môžu štyria z 10 nepoistených ľudí získať poistenie zdarma, predovšetkým v rámci ACA
Ak bude implementovaná, objednávka by sa vzťahovala iba na štáty, ktoré prevádzkujú platformu HealthCare.gov. Podľa Gordona existuje 36 štátov, ktoré využívajú túto platformu, a zákazníci z týchto 36 štátov môžu požiadať a prihlásiť sa na pokrytie priamo prostredníctvom webovej stránky HealthCare.gov, ktorú prevádzkuje ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb.
Čo to pre vás znamená
Ak nie ste poistení počas pandémie, zvážte registráciu na zdravotné poistenie prostredníctvom webovej stránky HealthCare.gov, keď sa otvorená registrácia opäť otvorí 15. februára. Ak žijete v štáte, ktorý prevádzkuje trh na úrovni štátu, môžete požiadať o špeciálne obdobie registrácie cez váš štát.
Opätovné otvorenie trhoviska
Pred prijatím ACA v roku 2010, ak ľudia nemali prístup k zdravotnému poisteniu prostredníctvom zamestnávateľa alebo poistenia od vlády ako Medicare, Medicaid alebo Veterans Administration, „musíte ísť do súkromnej zdravotnej poisťovne a požiadať o politika, “hovorí pre Wellwell Wendy Netter Epstein, JD, profesorka práva a riaditeľka fakulty na Jaharis Health Law Institute na DePaul University v Illinois. "V procese bolo veľmi ťažké sa orientovať." Pre ľudí bolo ťažké porovnať možnosti medzi poisťovacími spoločnosťami. ““
Trh ACA túto otázku rieši. „Jednotlivé trhy so zdravotným poistením, ktoré vytvorila ACA, predávajú kvalifikované zdravotné plány jednotlivcom a rodinám, ktoré nemajú prostredníctvom svojej práce dostupnú ponuku krytia sponzorovaného zamestnávateľom a nie sú oprávnení pre ďalšie programy verejného poistenia, ako sú Medicaid a Medicare,“ vysvetľuje Gordon. .
Spotrebitelia v štátoch, kde federálna organizácia HealthCare.gov nie je prevádzkovaná, sa môžu prihlásiť a zaregistrovať do pokrytia prostredníctvom webových stránok zriadených a udržiavaných ich štátom. V súčasnosti prevádzkuje svoje vlastné štátne trhoviská 15 štátov, vrátane Kalifornie, Massachusetts a New Yorku.
Epstein tvrdí, že hoci by nebolo na škodu dať ľuďom ďalšiu príležitosť na zápis, politika pravdepodobne nezmení hru. „Cenová dostupnosť je stále kľúčovým obmedzením registrácie,“ hovorí Epstein. Aby bolo znovuotvorenie trhov HealthCare.gov efektívnejšou politikou, pomohlo by „štedrejšie dotácie a ich sprístupnenie väčšiemu počtu ľudí,“ hovorí.
V súčasnosti majú v štátoch, ktoré rozšírili Medicaid, ľudia s príjmom medzi 100 až 400% federálnej úrovne chudoby nárok na dotácie na zníženie mesačného poistného. „Tí, ktorí majú príjem medzi 100 až 250% federálnej úrovne chudoby, majú ďalej nárok na zníženie zdieľania nákladov, ktoré znižuje časť nákladov na zdravotnícke služby, ktoré musia pacienti platiť z vlastného vrecka,“ hovorí Gordon.
Znovuotvorenie trhu by podľa Epsteina umožnilo nielen ľuďom, ktorí prišli o prácu, uplatniť sa, ale podľa Epsteina sa dostalo aj k populácii, ktorá sa pred pandémiou rozhodla ísť bez zdravotného poistenia. "Pandémia jasne ukázala, prečo by ktokoľvek, dokonca aj tí, ktorí sú v súčasnosti zdraví, mohli nakoniec utrpieť vysoké výdavky na zdravotnú starostlivosť," hovorí Epstein. S blížiacim sa výročím pandémie „nie je jasné, koľko z týchto populácií odolných voči populácii využije toto nové obdobie registrácie,“ dodáva.
Zdravotná politika počas Trumpovej administratívy
Počas Trumpovej administratívy Gordon tvrdí, že odborníci na zdravotnú politiku tlačili na otvorenie otvoreného registračného obdobia na trhu. „To sa nestalo," hovorí Gordon. „Trumpova administratíva tiež predtým znížila financovanie pomoci pri registrácii do poisťovne a pomoci pri registrácii a skrátila trvanie ročného obdobia otvoreného registrácie."
Kvôli prebiehajúcej diskusii o ACA Gordon tvrdí, že medzi Američanmi stále existuje zrejmý zmätok v tom, či vôbec existujú možnosti pokrytia trhoviska a či sú dostupné.
„Je potrebných viac informácií a cielený dosah, aby sa zabezpečilo, že ľudia budú vedieť, aké možnosti krytia by im mohli byť k dispozícii, pretože mnoho Američanov s nízkym príjmom by mohlo mať nárok na plán trhu s nulovým poistným,“ hovorí Gordon.
Trh je jediné miesto, kde môžu jednotlivci, rodiny a malé podniky porovnávať ceny všetkých dostupných politík. „Okrem poskytovania jedného kontaktného miesta ACA uzákonila, že súkromné poisťovne už nemôžu odmietnuť nikoho kryť alebo účtovať rôzne sadzby na základe anamnézy,“ vysvetľuje Epstein. Posilnenie dohody ACA podporuje nielen Američanov s nízkym príjmom, ale aj tých, ktorí majú predtým existujúce podmienky, ktorým by inak bolo odoprené súkromné poistenie.
Ďalšie kroky
„V čase pandémie, keď je prístup k zdravotnej starostlivosti pre každého Američana kritickejší ako kedykoľvek predtým, je doba otvoreného zápisu v reakcii na účinky COVID-19 samozrejmosťou,“ hovorí Gordon. "Mali by sme robiť všetko pre to, aby sme uľahčili ľuďom pokrytie práve teraz."
Ak nie ste poistení, spoločnosť Epstein odporúča v tomto období sa prihlásiť na zdravotné poistenie. „Trhy nie sú dokonalé," hovorí Epstein. „Ak však nie ste poistení počas pandémie, je úplne rozumné pozrieť sa na to, čo je k dispozícii."
Od 15. februára môžete ísť na HealthCare.gov a zaregistrovať sa na trhu, ak nie ste momentálne poistení. Ich sprievodcu získaním plánu zdravotného poistenia na trhu si môžete pozrieť tu.
