Prakticky všetka rakovina hrubého čreva sa vyvíja z polypov v hrubom čreve. Polypy nie sú vždy rakovinové, ale riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje s počtom a veľkosťou polypov hrubého čreva, ktoré máte. Osobná alebo rodinná anamnéza polypov vás tiež vystavuje vyššiemu riziku rakoviny hrubého čreva.
Typy polyp a riziko rakoviny
Existuje niekoľko druhov polypov. Dva z nich sa považujú za veľmi nízke riziko: hyperplastické polypy a pseudopolypy. Hyperplastické polypy rýchlo rastú, ale je nepravdepodobné, že by mali rakovinu. Zápalové pseudopolypy sú príznakom zápalových stavov čriev, ako je Crohnova choroba, a sú úplne benígne.
Adenomatózne polypy alebo adenómy sú rastmi s vyšším rizikom. Asi dve tretiny polypov zistených počas kolonoskopií sú adenómy. Tento typ polypu môže trvať roky, kým prerastie do rakoviny, ale napriek tomu by sa mal odstrániť; po 10 rokoch sa z asi 14 percent môže vyvinúť rakovina hrubého čreva. Zriedkavý podtyp adenómov, nazývaný vilózne adenómy, má najväčšiu pravdepodobnosť rakoviny.
Polypový typ Riziko rakoviny hrubého čreva
Veľkosť a počet polypov sú tiež faktormi z hľadiska rizika rakoviny:
- Približne 1 percento polypov s priemerom menším ako centimeter je rakovinových.
- Ak máte viac ako jeden polyp alebo ak je polyp väčší ako centimeter, považujete sa za vyššie riziko rakoviny hrubého čreva.
- Až 50 percent polypov väčších ako 2 centimetre (asi priemer niklu) je rakovinových.
Faktory, ktoré zvyšujú vaše riziko
Aj keď sa polypy hrubého čreva môžu vyskytnúť u každého, existujú určité faktory, ktoré ich vystavujú zvýšenému riziku a následne aj rakovinu hrubého čreva. Kľúčová je medzi nimi rodinná anamnéza.
Rodinná anamnéza je kľúčovým rizikovým faktorom pre polypy a rakovinu hrubého čreva. Nemusí to byť najpohodlnejší rozhovor, mali by ste však zistiť, či vaši rodičia, súrodenci alebo deti niekedy mali polypy hrubého čreva. Ak majú, už nie ste v kategórii priemerného rizika rakoviny hrubého čreva.
Všeobecne platí, že ak dvaja alebo viacerí príbuzní prvého stupňa mali polypy hrubého čreva alebo akýkoľvek príbuzný prvého stupňa objaví polyp hrubého čreva pred dosiahnutím veku 60 rokov, považujete sa za osoby s vyšším rizikom.
Polypy sú bežné a s pribúdajúcim vekom pribúdajú, a preto sa s pribúdajúcimi rokmi odporúča kolonoskopia.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- Genetika (niektoré dedičné stavy zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva)
- Etnický pôvod (Afroameričania a ľudia aškenázskeho židovského pôvodu sú vystavení väčšiemu riziku)
- Obezita
- Fajčenie
- Zápalové stavy čriev
Skríning
Odporúčania na skríning - najčastejšie kolonoskopiou, aj keď sú k dispozícii ďalšie testy - sa líšia podľa rizika.
Pre tých, ktorí majú priemerné riziko, Americká rakovinová spoločnosť (ACS) odporúča, aby sa skríning začal vo veku 45 rokov a pokračoval až do veku 85 rokov. Pracovná skupina pre boj s kolorektálnym karcinómom USA vydáva ďalšie odporúčania na základe rodinnej anamnézy.
Všeobecne povedané:
- Ak dvaja alebo viacerí príbuzní prvého stupňa mali polypy hrubého čreva, lekár vám odporučí, aby ste podstúpili skríning skôr a častejšie ako u tých, u ktorých je priemerné riziko - do veku 40 rokov alebo najmenej 10 rokov pred diagnostikovaním najmladšieho príbuzného, podľa toho, čo nastane skôr. Zloženie: 100% bavlna.
- Ak máte rodiča alebo súrodenca, ktorý mal polyp, platí rovnaké odporúčanie s vyšším rizikom. Napríklad ak vášmu bratovi odstránili polyp, keď mal 45 rokov, mali by ste dostať kolonoskopiu, keď máte 35 rokov.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, kedy a ako často by ste mali začať so skríningom, ako je to vhodné pre vás.
Ak sa počas skríningu zistia polypy, váš lekár vám môže navrhnúť absolvovanie následnej kolonoskopie v závislosti od vašich osobných rizikových faktorov a typu odstránených polypov. (Bez akýchkoľvek polypov by vaša ďalšia kolonoskopia bola o 10 rokov neskôr.)
Prevencia
Pravidelný skríning je najdôležitejším krokom, ktorý môžete podniknúť na prevenciu polypov a rakoviny hrubého čreva.
Pravidelnou fyzickou aktivitou, nefajčením a miernym príjmom alkoholu získate tiež ochranné výhody.
Pomôcť môže aj konzumácia antioxidantov vo forme čaju, listovej zeleniny a bobúľ - spolu so zdravými tukmi a obilninami s vysokým obsahom vlákniny, ovocím a zeleninou.
Na záver sledujte príjem folátov, vitamínu D a vitamínu C. Udržiavanie vysokej hladiny týchto živín bolo v niektorých štúdiách spojené so zníženým rizikom rakoviny hrubého čreva.
Kedy navštíviť lekára
Polypy sú spravidla bez príznakov. Je nepravdepodobné, že by ste vedeli, že ich máte, a preto sú dôležité kolonoskopie. Nezabudnite dodržiavať odporúčaný harmonogram skríningu.
Polypy sa môžu príležitostne stať ulceróznymi (zmeniť sa na boľavé) alebo krvácať. Zriedkavo môžu tiež spôsobiť pocit neúplného vyprázdnenia (tenesmus) alebo upchať črevo, čo spôsobí zápchu, nadúvanie, zvracanie a ďalšie obavy.
Takéto príznaky si vždy vyžadujú kontrolu u lekára.
Slovo od Verywell
Aj keď je možnosť vzniku polypov a ich premeny na rakovinu znepokojujúca, vedzte, že väčšinu polypov je možné bezpečne odstrániť počas kolonoskopie.Zriedka môže byť potrebný chirurgický zákrok u väčších polypov. Pretože počas postupu nie je vždy možné rozlíšiť typ polypu, lekári zvyčajne odstránia všetky polypy, ktoré nájdu, a pošlú ich na biopsiu.
