Metastáza v pečeni, známa tiež ako sekundárna rakovina pečene, označuje rakovinu, ktorá sa rozšírila do pečene z miesta pôvodného nádoru - najčastejšie hrubého čreva alebo konečníka, hoci je možné, aby sa rakovina, ktorá pochádza z ktoréhokoľvek miesta v tele, rozšírila do pečene. . Toto ochorenie sa považuje za pokročilé alebo štvrté štádium rakoviny, takže vo väčšine prípadov je cieľom liečby zmenšenie nádorov, predĺženie priemernej dĺžky života a zvýšenie kvality života, skôr ako pokus o vyliečenie rakoviny. Liečba metastáz v pečeni zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, chemoterapiu, biologické lieky, ožarovanie alebo procedúru nazývanú ablácia, ktorá ničí rakovinové lézie. Ak nie je k dispozícii žiadna z týchto metód liečby, môže byť nevyhnutná paliatívna starostlivosť.
Metastáza v pečeni sa líši od metastatickej rakoviny pečene, čo je termín používaný na označenie primárnej rakoviny pečene, ktorá sa rozšírila na iné miesto alebo miesta v tele.
Chirurgické zákroky a špecializované zákroky
Metastázy v pečeni si vyžadujú okamžitú pozornosť. Onkológ môže odporučiť jeden alebo viac liečebných prístupov v závislosti od:
- Štádium a stupeň rakoviny
- Vek osoby a celkový zdravotný stav
- Počet a umiestnenie nádorov v pečeni
- Zdravie nepostihnutých oblastí pečene
- Umiestnenie žíl alebo tepien vo vzťahu k pečeni
- Prístupy, ktoré sa používali na liečbu primárnej rakoviny (ako je chemoterapia, ožarovanie alebo chirurgický zákrok).
Chirurgické odstránenie
Chirurgické odstránenie nádoru pečene sa nazýva resekcia pečene. Vďaka pokrokom v zobrazovacích a chirurgických technikách, ako je laparoskopia a robotika, je táto možnosť čoraz dostupnejšia. Je potrebné vziať do úvahy veľa faktorov týkajúcich sa bezpečnosti a uskutočniteľnosti resekcie. Napríklad musí byť k dispozícii podstatná časť zdravo fungujúcej pečene, aby mohla zostať po operácii.
Chemoterapia
Chemoterapia je použitie liekov na zničenie, zmenšenie alebo inhibíciu rakovinových buniek. Väčšina chemoterapeutických liekov sa dodáva intravenózne - priamo do žily. To znamená, že liek bude cirkulovať po celom tele, a preto môžu mať chemoterapeutické lieky vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a vypadávanie vlasov.
Špecifické chemoterapeutické liečivo používané na liečbu sekundárneho karcinómu pečene bude závisieť od miesta primárneho nádoru. Napríklad, ak pôvodná rakovina bola na hrubom čreve, použijú sa lieky schválené na liečbu rakoviny hrubého čreva.
Typom chemoterapeutických liekov používaných najčastejšie na pečeňové metastázy, ktoré vznikajú v hrubom čreve, sú fluórpyrimidíny. Fluórpyrimidín je typ antimetabolitu, ktorý účinkom podnecuje rakovinové bunky k tomu, aby si mysleli, že sú zdrojom výživy. Prijatím lieku namiesto skutočnej výživy rakovinové bunky nakoniec zomrú.
Hepatická arteriálna infúzia (HAI)
Toto je technika na dodávanie chemoterapeutických liekov priamo do nádorov v pečeni. Zahŕňa implantáciu malej pumpy do dolnej časti brucha, cez ktorú sa môže liek podávať priamo do nádoru cez pečeňovú tepnu - hlavný zdroj krvi a živín pre pečeň. HAI má menej potenciálnych vedľajších účinkov ako štandardná chemoterapia a môže zlepšiť mieru prežitia.
Biologic Drugs
Biologické lieky sa považujú za cielenú liečbu, hoci prítomnosť vedľajších účinkov spojených s týmito látkami ukazuje, že špecificita pre rakovinové bunky je iba čiastočná.
Biologické látky sa zvyčajne dodávajú intravenózne alebo prostredníctvom implantovaného vaskulárneho prístupového zariadenia. Môžu sa podávať spolu s chemoterapeutickými liekmi.
Existuje niekoľko typov biologických liekov používaných na liečbu metastáz v pečeni pochádzajúcich z rakoviny hrubého čreva. Najčastejšie používané sú:
- Antiangiogénne lieky (Bevacizumab (Avastin)) zastavujú rast krvných ciev, ktoré kŕmia nádory, a spôsobujú ich zmenšovanie.
- Inhibítory epidermálneho rastového faktora (tj. Cetuximab (Erbitux) blokujú proteín, ktorý pomáha podporovať progresiu rakoviny.
Ľudia, ktorí majú mutáciu onkogénu nazývanú gén KRAS, nemôžu byť úspešne liečení cetuximabom. Preto onkológovia túto mutáciu rutinne testujú. Mutácia KRAS môže byť prítomná v rôznych druhoch rakoviny (kolorektálny karcinóm, pankreas, pľúca).
Ablácia
Ablácia je nechirurgické odstránenie alebo zničenie rakovinového tkaniva. Cieľom je ponechať čo najviac zdravého pečeňového tkaniva neporušené. Existuje niekoľko typov ablácie:
- Rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Pri tomto postupe sa ihla vloží cez kožu a pomocou počítačovej termografie (CT) alebo ultrazvuku sa zavedie priamo do nádoru pečene. Ihlou prechádza elektrický prúd, ktorý generuje teplo, ktoré ničí rakovinové bunky.
- Mikrovlnná ablácia využíva na vytvorenie tepla mikrovlnky.
- Kryoablácia využíva studený plyn na zmrazenie rakovinových buniek.
Liečenie ožiarením
Na liečbu metastáz v pečeni sa niekedy používajú dva typy radiačnej terapie, ktoré sa nedajú odstrániť chirurgicky ani abláciou:
- Intenzita modulovaná rádioterapia (IMRT), pri ktorej sa žiarenie formuje do tvaru nádoru pomocou zobrazovacej techniky, ako je CT
- Stereotaktická radiačná terapia tela, ktorá podáva koncentrované množstvo žiarenia s menšou celkovou liečbou
Selektívna liečba vnútorným žiarením (SIRT)
SIRT, tiež známa ako rádioembolizácia, kombinuje radiačnú terapiu s embolizáciou. Táto liečba spočíva v injekcii malých rádioaktívnych častíc do pečeňovej tepny, aby sa obmedzilo prekrvenie nádorov.
SIRT niekedy vedie k významnému zmenšeniu sekundárnych nádorov pečene. Výskum ukazuje, že kombinácia chemoterapie a SIRT môže riadiť rast nádorov po dlhšiu dobu.
Transplantácia pečene
Transplantácia pečene je postup, pri ktorom sa chorá pečeň vyberie z tela človeka a nahradí sa zdravou pečeňou darcu.
Všeobecne sa verilo, že transplantácia nie je uskutočniteľná v prípadoch sekundárneho karcinómu pečene. Existuje výskum, ktorý je väčšinou uskutočňovaný mimo Európy a ktorý ukazuje, že u podskupiny pacientov s metastázami do hrubého čreva a pečene môže byť možná transplantácia. Je to však nákladný postup, ktorý v Spojených štátoch amerických ešte viac zmierňuje skutočnosť, že na transplantáciu je k dispozícii len málo darovaných pečene.
Paliatívnej starostlivosti
Paliatívna starostlivosť sa nezameriava na liečbu rakoviny, ale skôr na zvládanie symptómov, ktoré spôsobuje, a / alebo vedľajších účinkov liekov a iných spôsobov liečby. Môže sa použiť kedykoľvek počas liečby sekundárneho karcinómu pečene.
Niekedy sa ako súčasť paliatívnej starostlivosti používa ožarovanie alebo chemoterapia: Cieľom nie je vyliečiť rakovinu, ale zmenšiť nádory a zabrániť ďalším metastázam - čo môže zmierniť príznaky a predĺžiť život. Na odvádzanie tekutín z brucha sa môžu použiť iné postupy, ako je paracentéza alebo brušný kohútik.
Paliatívna starostlivosť, ktorá sa uskutočňuje v posledných týždňoch alebo mesiacoch života, sa považuje za hospicovú starostlivosť alebo starostlivosť na konci života. Zahŕňa tím zložený z lekárov, zdravotných sestier, pracovníkov domácej starostlivosti a iného podporného personálu. Hospicová starostlivosť nielenže pomáha človeku byť čo najpohodlnejším, ale uvoľňuje jeho blízkych, aby mohli čo najlepšie využiť zostávajúci čas.
Slovo od VeryWell
Diagnóza metastáz v pečeni môže byť zničujúca, či už ste bojovali s rakovinou hrubého čreva alebo s iným typom rakoviny, alebo či sa o tejto chorobe dozvedáte prvý raz. Tak či onak, sekundárna rakovina pečene sa považuje za rakovinu 4. stupňa, čo znamená, že je pokročilá a zriedka liečiteľná. Onkológovia však majú veľa nástrojov na liečbu tohto ochorenia, ktoré môžu dramaticky zlepšiť kvalitu života a dokonca ju predĺžiť. Vašou úlohou je naučiť sa všetko, čo môžete, aby ste boli oprávnení rozhodovať o svojej liečbe, správať sa v súlade a obklopovať sa ľuďmi, ktorí vám môžu pomôcť a podporiť vás.
.jpg)
.jpg)
