Kostný sken, tiež známy ako kostná scintigrafia, je nukleárna zobrazovacia technika, pri ktorej sa do vašej žily vstrekuje malé množstvo rádioaktívneho materiálu, aby sa zvýraznili oblasti poškodenia alebo ochorenia kostí. Injikovaná zlúčenina, nazývaná stopovač, je absorbovaná v bunkách a tkanivách, ktoré prechádzajú opravou. Kostný sken je relatívne bezpečný postup a je užitočný na diagnostiku mnohých stavov kostí, vrátane zlomenín, infekcií a rakoviny.
Ilustrácia Cindy Chung, VerywellÚčel skúšky
Kostný sken je možné objednať, ak pociťujete nevysvetliteľnú bolesť kostí alebo máte príznaky a príznaky ochorenia kostí. Medzi niektoré z dôvodov, prečo váš lekár požaduje skenovanie kostí:
- Posúdiť traumu kostí, ktorú röntgen nedokáže zachytiť
- Presne určiť zlomeniny, ktoré sa dajú ťažko nájsť
- Vyšetriť nevysvetliteľnú zlomeninu kostí (patologická zlomenina)
- Na stanovenie veku zlomeniny
- Na vyšetrenie pretrvávajúcej bolesti končatín, rebier alebo chrbtice
- Na posúdenie infekcie kostí zistenej inými testami
- Posúdiť poškodenie spôsobené artritídou a inými poruchami kostí
- Na zistenie, či nie je blokovaný prietok krvi do kosti
- Na zistenie prítomnosti primárneho alebo sekundárneho karcinómu kostí
- Na štádium rakoviny kostí
- Monitorovať vašu odpoveď na liečbu chorôb kostí
Užitočnosť pri diagnostike
Pomocou kostného skenovania môže technológ nukleárnej medicíny rýchlo určiť oblasti poškodenia na špecializovanom prístroji zvanom gama kamera. Gama kamera je navrhnutá tak, aby zachytávala vzory vnútorného žiarenia a prekladala ich do dvojrozmerného obrazu. Je to rovnaká technológia, ktorá sa používa pri skenovaní pozitrónovou emisnou tomografiou (PET).
Kostný sken je mimoriadne citlivý test, ktorý dokáže zistiť aj malé odchýlky v kostnom metabolizme. Je stredobodom vyšetrenia kostných nádorov vrátane sekundárnych (metastatických) rakovín.
Medzi stavmi môže skenovanie kostí pomôcť diagnostikovať, monitorovať alebo charakterizovať:
- Artritída
- Avaskulárna nekróza, smrť kostí v dôsledku obmedzeného prietoku krvi
- Benígne kostné nádory
- Zlomeniny kostí
- Vláknitá dysplázia, genetická porucha ovplyvňujúca normálny vývoj kostného tkaniva
- Osteomalácia, abnormálne mäknutie kostí
- Osteomyelitída, typ infekcie kostí
- Osteopetróza, neobvykle husté a lámavé sa kosti
- Pagetova choroba, porucha ovplyvňujúca normálnu prestavbu kostí
- Primárne rakoviny kostí, ako je osteosarkóm
- Sekundárne rakoviny kostí, ktoré sa rozšírili z primárneho nádoru
Kostné skenovanie sa vykonáva rutinne po určitých diagnózach rakoviny s cieľom proaktívne skontrolovať kostné metastázy.
Výhody a nevýhody
Kostný sken má svoje výhody aj nevýhody. Medzi nimi:
- Kostný sken vytvorí obrazy, ktoré sú oveľa menej podrobné ako skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET), ale budú tiež oveľa menej nákladné.
- Zatiaľ čo kostný sken je vysoko citlivý na špinenie lézií a iných kostných abnormalít, obrázky sú nešpecifické a môžu vyžadovať ďalšie vyšetrenie pomocou PET, počítačovej tomografie (CT), magnetickej rezonancie (MRI) alebo kostnej biopsie.
- Kostný sken môže niekedy postrádať menšie nádory a je menej špecifický pri detekcii metastatických kostných nádorov. Štúdia zverejnená v časopiseKomunikácia o nukleárnej medicínedospel k záveru, že kostný sken mal 80,3% presnosť pri detekcii sekundárnej malignity kostí v porovnaní s PET skenom, ktorý mal presnosť 94,1%.
Z toho dôvodu, pretože kostný sken je lacnejší ako ktorýkoľvek z týchto iných testov, môže poskytnúť hodnotný vstupný bod do vyšetrovania.
Riziká a kontraindikácie
Skenovanie kostí zahŕňa použitie rádioaktívneho indikátora, najčastejšie látky známej ako technécium-99m, ktorý sa vstrekuje do vašej krvi.
Aj keď to môže vzbudzovať obavy, úroveň emitovaného žiarenia je extrémne nízka, oveľa nižšia ako úroveň, ktorej by ste boli vystavení pri CT vyšetrení. Má tiež relatívne krátky biologický polčas (okolo šesť hodín), čo znamená, že sa vylúči z vášho systému do jedného až dvoch dní.
Samotný gama skener nevyžaruje žiarenie. Jediné vedľajšie účinky spojené s procedúrou (okrem nepríjemných pocitov z dlhodobého nehybného ležania) sú tie, ktoré súvisia s rádioaktívnym indikátorom.
Vedľajšie účinky pri injekcii
Šesť najbežnejších vedľajších účinkov spojených s technéciom-99m (vyskytujúcich sa u viac ako 1 percenta pacientov) je:
- Bolestivosť alebo opuch v mieste vpichu
- Zmeny chuti
- Bolesť na hrudníku alebo nepríjemné pocity
- Rýchla srdcová frekvencia
- Zmeny vône
- Nepravidelný srdcový rytmus
Medzi ďalšie menej pravdepodobné vedľajšie účinky patrí rozmazané videnie, závraty, únava, svrbenie, závraty pri stúpaní (posturálna hypotenzia), nevoľnosť, vracanie a slabosť. Podľa informácií o predpisovaní od amerického úradu pre potraviny a liečivá sú alergické reakcie na technécium-99m extrémne zriedkavé.
Kontraindikácie a úvahy
Mali by ste poradiť so svojím lekárom, ak máte ochorenie srdca alebo ak užívate nejaké lieky na srdce. To vám nevylučuje absolvovanie testu, ale znamená to, že váš stav by mal byť počas procedúry sledovaný.
U tehotných žien sa všeobecne nukleárnej medicíne akéhokoľvek druhu vyhýbajú. Obezita môže byť tiež faktorom, pretože väčšina skenovacích stolov má maximálnu váhovú kapacitu 220 libier. Ak ste ťažší, môže byť potrebné, aby váš lekár preskúmal ďalšie diagnostické možnosti.
Ženy, ktoré dojčia, by mali tesne pred testom dojčiť, prerušiť dojčenie na 3-6 hodín a potom úplne odsať materské mlieko a pred ďalším dojčením ho raz vyhodiť.
Pred skúškou
Kostný sken nevyžaduje z vašej strany veľkú prípravu. Len čo je naplánované vymenovanie, váš lekár vás prevedie týmto zákrokom a poradí vám, ako postupovať, aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky.
Načasovanie
Skenovanie kostí je časovo náročný proces. Po podaní rádioaktívneho indikátora intravenóznou (IV) injekciou musíte počkať dve až štyri hodiny, aby ste zabezpečili úplnú cirkuláciu chemikálie vo vašom tele. Počas čakacej doby môžete buď zostať v nemocnici, alebo odísť a vrátiť sa späť.
Samotné skenovanie môže trvať od 30 minút do hodiny. Ak lekár nariadi trojfázové vyšetrenie kostí (používa sa na identifikáciu zlomenín, ktoré sa nezaznamenali v iných zobrazovacích štúdiách), podstúpite úvodné vyšetrenie počas IV infúzie, druhé po infúzii a tretie o tri až štyri hodiny neskôr.
V závislosti od logistiky si možno budete musieť vyhradiť celý deň. Ak sa rozhodnete počas čakacej doby odísť, nezabudnite sa vrátiť najneskôr 30 minút pred plánovaným skenovaním.
Poloha
Skenovanie kostí sa uskutoční na oddelení nukleárnej medicíny v nemocnici alebo v špecializovanom testovacom zariadení. Samotná miestnosť (nazývaná skenovacia miestnosť) je vybavená špecializovaným skenovacím stolom a dvoma paralelnými gama kamerami, z ktorých každá je zhruba veľká ako mimoriadne veľká hrudník.
Čo nosiť
Pre zákrok sa musíte vyzliecť. Aj keď v kancelárii bude miesto na uloženie vášho oblečenia, peňaženky a mobilného telefónu, najlepšie je nechať akékoľvek šperky alebo nepotrebné cennosti doma.
Jedlo a pitie
Pred skenovaním kostí sa nemusíte postiť. Môžete sa stravovať pravidelne, ale možno budete chcieť vyhnúť nadmernému pitiu, pretože tesne pred vykonaním skenovania budete musieť vypiť štyri až šesť pohárov vody.
Ak užívate lieky obsahujúce bizmut, ako je Peptol-Bismol alebo Kaopectate, prestaňte ich užívať najmenej štyri dni pred testom, pretože môžu interferovať so zobrazovaním. Váš lekár vám môže v prípade potreby predpísať alternatívu.
Nákladové a zdravotné poistenie
Je dôležité vopred poznať celkové náklady vrátane toho, koľko pokryje vaše zdravotné poistenie a aké budú vaše spoluúčasť a hotové výdavky, ak ste zaregistrovaní. Test bude vždy vyžadovať predbežnú autorizáciu poistenia, ktorú môže vo vašom mene predložiť kancelária lekára.
Ak je vám z akéhokoľvek dôvodu zamietnuté poistenie, požiadajte svojho poisťovateľa o písomný dôvod zamietnutia. Potom môžete list poslať svojmu úradu ochrany spotrebiteľa v štátnom poistení a požiadať o pomoc. Váš lekár by mal tiež zasiahnuť a poskytnúť ďalšiu motiváciu, prečo je test nevyhnutný.
Ak nie ste poistení, obráťte sa na laboratórium, aby ste zistili, či existujú možnosti mesačných platieb.
Čo priniesť
Okrem identifikačných kariet a preukazov zdravotného poistenia možno budete chcieť priniesť niečo pre pobavenie, ak plánujete zostať počas čakacej doby. Ak plánujete veľa pracovať na počítači alebo mobilnom telefóne, nezabudnite si vziať so sebou napájací kábel alebo nabíjačku a možno aj slúchadlá alebo náhlavnú súpravu.
Ak vaše dieťa robí vyšetrenie kostí, vezmite mu hračky, občerstvenie, deku, cumlík alebo čokoľvek iné, čo potrebujete, aby bolo dieťa stále obsadené. Vopred môžete skontrolovať, či na mieste nie je k dispozícii škôlka alebo herňa, ktoré môžete počas čakania využívať.
Ďalšie úvahy
Po dokončení skenovania kostí by ste mali byť schopní ísť sami domov. V nepravdepodobnom prípade, že máte rozmazané videnie, nepravidelný srdcový rytmus alebo akýkoľvek iný vedľajší účinok, obráťte sa na zdravotnícky personál. Môžu vám poradiť, kedy je bezpečné odísť alebo či by vás mal niekto vyzdvihnúť.
Počas testu
V deň testu, po prihlásení a potvrdení akýchkoľvek informácií o poistení, môžete byť vyzvaní na podpísanie formulára o zodpovednosti, v ktorom uvediete, že ste si vedomí účelu a rizík zákroku.
Pred skenovaním kostí zdravotná sestra alebo technológ skontroluje vašu anamnézu vrátane stavu tehotenstva a všetkých liekov, ktoré užívate.
Predbežný test
Predtým, ako je možné vykonať skutočné skenovanie, je potrebné injikovať rádioaktívny indikátor. Toto sa vykonáva v sterilnej miestnosti s IV nasledovne:
- Len čo sa umiestnite na vyšetrovací stôl, zdravotná sestra alebo technológ vám vloží flexibilný IV katéter do žily na ruke alebo ruke. Po zasunutí ihly môžete zaznamenať prchavú malú bolesť.
- Indikátor sa potom vstrekne do intravenóznej injekcie, počas ktorej môžete cítiť pocit chladu pohybujúci sa po ruke, ale pravdepodobne bez bolesti. Proces infúzie trvá od začiatku do konca asi 10 až 15 minút.
- Potom sa môžete voľne pohybovať, zatiaľ čo indikátor cirkuluje v krvi a začne sa vstrebávať v kostiach. Počas tohto čakacieho obdobia budete musieť vypiť štyri až šesť pohárov vody, aby ste vypláchli všetok prebytočný indikátor neabsorbovaný bunkami. Počas tejto doby môžete jesť a robiť čokoľvek iné, čo by ste chceli.
Ak plánujete odísť, oznámte to zdravotnej sestre alebo technológovi. Bude vám vedieť povedať, keď sa potrebujete vrátiť. Keď to urobíte, zaregistrujte sa na recepcii.
Počas celého testovania
Skenovanie kostí sa vykoná približne tri hodiny po injekcii. Keď je čas, vedú vás do šatne, aby ste si odstránili všetko svoje oblečenie, šperky, okuliare a odnímateľné zubné prístroje. Po prezlečení do nemocničného plášťa budete vyzvaní, aby ste naposledy pomočili, aby ste zo svojho tela odstránili čo najviac zvyšného indikátora.
Po vstupe do skenovacej miestnosti ste technológom umiestnení na skenovacom stole. Potom musíte zostať absolútne pokojní, pretože sa sníma rad skenov od hlavy po nohy.
Technológ pomocou diaľkového ovládača pohybuje fotoaparáty umiestnené nad a pod stolom hore a dole po tele v tandeme, zatiaľ čo sleduje obrázky na video monitore. Vaša pozícia bude občas zmenená, aby ste získali jasnejší obraz.
Kostný sken nie je hlučný ako MRI a je menej pravdepodobné, že vyvolá klaustrofóbiu, pretože vás neumiestnia do uzavretého priestoru (ako by ste to urobili pri MRI alebo CT vyšetrení).
Technológ zostane v miestnosti po celú dobu. Ak cítite nepríjemné pocity z príliš dlhého ležania, oznámte to technikovi, najmä ak už máte bolesti kostí alebo kĺbov.
Ak vaše dieťa podstúpi skenovanie, možno budete musieť zostať v miestnosti, aby bolo pokojné a pokojné. Niektoré zobrazovacie jednotky budú mať televízory s programovaním detí, aby dieťa nebolo rozptýlené.
Po teste
Po dokončení skenovania môžete byť požiadaní, aby ste počkali, kým technológ neurobí záverečnú kontrolu obrázkov. Ak je potrebných viac obrázkov, môže sa zobraziť výzva na návrat. Nenechajte sa tým znepokojiť. Častejšie je to len preto, že rozlíšenie obrazu nebolo dostatočne ostré alebo bolo potrebné upraviť umiestnenie fotoaparátu. Neznamená to, že technológovi pripadalo niečo znepokojujúce.
Keď vám technológ povie, že naskenované obrázky sú prijateľné, môžete sa prezliecť späť do bežného oblečenia a odísť. Dôkladne skontrolujte, či máte všetky svoje veci.
Po teste
Pri zdvíhaní zo skenovacieho stola budete pravdepodobne opatrní, pretože budete ležať dlho na chrbte. Najlepšie je oprieť sa o lakte, chvíľu počkať, zatlačiť sa do sediacej polohy a ešte chvíľu počkať, kým zoskočíte zo stola. To platí najmä vtedy, ak máte nízky krvný tlak alebo bolesti chrbta, nôh alebo bedier. Injekcia technécium-99m môže tiež niekedy spôsobiť pokles krvného tlaku, ktorý vás môže nechať ľahkými.
Ak ste doma, zavolajte lekárovi, ak sa u vás vyskytnú neobvyklé príznaky alebo vedľajšie účinky, napríklad nepravidelný srdcový rytmus, bolesti na hrudníku, horúčka, zimnica alebo zvracanie.
Napriek tomu, že vám bola injekčne podaná rádioaktívna látka, neublížite nikomu, kto sa vás dotkne, pobozká alebo stojí blízko vás. Bezpečné je aj sexuálne styk.
Interpretácia výsledkov
Deň alebo dva po vyšetrení s vami lekár skontroluje výsledky. Správa o zobrazovaní nukleárnej medicíny bude obsahovať kópie skenov, ako aj podrobný popis nálezov.
Cieľom štúdie je identifikovať oblasti s abnormálnym kostným metabolizmom. Samotný obrázok, ktorý zobrazuje celú vašu kostru, môže obsahovať tmavšie „horúce miesta“, kde sa nahromadili sledovacie molekuly. To svedčí o abnormalite, ktorá môže v závislosti od jej veľkosti a umiestnenia poskytnúť lekárovi informácie o tom, čo sa deje. Naopak, svetlejšie „studené miesta“ môžu naznačovať znížený prietok krvi alebo určité typy rakoviny.
Aj keď kostný sken dokáže určiť abnormalitu, samotný obraz nie je diagnostický (to znamená, že nám nemôže povedať, v čom je problém). Na stanovenie konečnej diagnózy môžu byť potrebné klinické znalosti podporované ďalšími laboratórnymi a zobrazovacími testami.
Nasleduj
Ak sa zistí abnormalita, je možné nariadiť následné testovanie. V závislosti od podozrenia na príčinu bude pravdepodobne potrebné podrobiť sa krvným testom, biopsii kosti alebo zložitejším formám zobrazovania, ako je skenovanie pomocou jednofotónovej emisnej počítačovej tomografie (SPECT), ktoré sa používa hlboko do kosti.
Slovo od Verywell
Kostný sken je cenným nástrojom na diagnostiku, a to z hľadiska nákladov aj citlivosti. Aj keď má test svoje obmedzenia a je vždy časovo náročný, komplikácie sú zriedkavé a zvyčajne sa môžete vrátiť domov alebo do práce bez akýchkoľvek pretrvávajúcich vedľajších účinkov.
Ak váš sken kostí vykazuje horúce miesta, snažte sa nepredpokladať najhoršie. Pamätajte, že pri všetkých svojich vlastnostiach môže skenovanie kostí zistiť, či je niečo neobvyklé; nedokáže vám povedať, čo je to za abnormalitu.
Na druhej strane, ak je sken jasný, ale stále máte príznaky, povedzte to svojmu lekárovi a zistite, aké ďalšie možnosti testovania sú k dispozícii. Ak váš lekár nedokáže pomôcť, vyhľadajte druhý názor a požiadajte, aby vaše záznamy boli postúpené špecialistovi pred vašim vymenovaním.
Môžete tiež požiadať o kópiu správy, ktorú je zvyčajne možné doručiť v digitálnom formáte.
.jpg)
