Životné a pracovné podmienky vysvetľujú rasové rozdiely pri úmrtiach podľa COVID-19

FG Trade / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Väčšina doteraz zaznamenaných úmrtí v rámci COVID-19 v USA bola z osôb BIPOC.
• Niekoľko nedávnych štúdií sa pokúsilo tieto rozdiely vysvetliť.
• Všetky štúdie osobitne zistili, že samotné sociálne a environmentálne faktory pôsobia ako determinanty rizika infekcie COVID-19; rasa nehrá rolu.
• Pretože ľudia skupiny BIPOC, najmä ľudia Black a Latinx, s väčšou pravdepodobnosťou žijú a pracujú v oblastiach s vysokou expozíciou, hrozí im väčšie nebezpečenstvo nakazenia sa vírusom.

Štyri nedávne štúdie skúmajú, prečo jedinci BIPOC umierajú na COVID-19 najvyššou mierou. A všetci štyria nezávisle dospeli k záveru, že rasová nerovnosť má s najväčšou pravdepodobnosťou hlavnú príčinu: sociálne nerovnosti v oblasti bývania, zamestnanosti, dopravy a prístupu k zdravotnej starostlivosti. Štúdie boli publikované v časopisochSieť JAMA otvorená,PLOS Medicine,Klinické infekčné chorobyaNew England Journal of Medicine, resp.

Ich výsledky boli „štatisticky významné“, čo znamená, že nie je pravdepodobné, že budú produktom náhody, hovorí Verywell Jessica Cerdeña, vedecká pracovníčka pre výskum politiky v oblasti zdravia Robert Wood Johnson Foundation a autorka nedávneho pohľadu na prítomnosť rasového predsudku v medicíne .

Ako pandémia zasiahla menšinové skupiny?

Neproporcionálny dopad pandémie na komunity BIPOC je dobre zdokumentovaný. Z viac ako 300 000 ľudí, ktorí v Spojených štátoch doteraz zomreli na COVID-19, bola viac ako polovica čiernych, latinskoamerických a domorodých obyvateľov. Napríklad ľudia, ktorí sa identifikujú ako čierni, v súčasnosti tvoria 18% pandemických úmrtí napriek tomu, že predstavuje iba 13,4% národnej populácie.

Napriek zverejnenej publicite však tieto rozdiely pretrvávajú. Podľa štatistík Centers for Disease Control and Prevention (CDC) o infekciách a úmrtiach na COVID-19:

• U ľudí žijúcich v latinčine je 1,7-krát vyššia pravdepodobnosť, že sa vírus nakazí, a 2,8-krát vyššia pravdepodobnosť, že na ne vírus zomrie
• U černochov je nakazenie vírusom 1,4-krát pravdepodobnejšie ako u belochov a 2,8-krát vyššia pravdepodobnosť, že naň vírus zomrú
• Domorodí obyvatelia majú 1,8-krát vyššiu pravdepodobnosť nakazenia vírusom ako belosi a 2,6-násobne vyššiu pravdepodobnosť, že na ňu vírus zomrú („pôvodní“ sa tu týka amerických indiánov a domorodcov z Aljašky)

Ázijčania a obyvatelia Ázijskej Ameriky sú tiež vystavení vyššiemu riziku, aj keď v menšej miere.

Ron Garcia, PhD, bývalý riaditeľ Centra excelentnosti pre rozmanitosť v lekárskom vzdelávaní na Lekárskej fakulte Stanfordskej univerzity, však varuje pred tendenciou - prevládajúcou vo vede, medicíne a zdravotnej starostlivosti - hromadiť rôzne skupiny ľudí na základe skutočnosť, že majú spoločnú rasovú alebo etnickú vlastnosť.

„Cítim, že označenia„ Black “a„ Latinx “sú také globálne, že [je] ťažké poskytnúť zmysluplný výklad, ak sa používajú v týchto druhoch štúdií,“ hovorí Verywell. „Napríklad výraz„ Latinx “pre opísať vzorka v Los Angeles, Miami alebo New Yorku by odkazovala na veľmi odlišné skupiny, ale čitatelia by to nevedeli. Rovnaká obava platí pre použitie „ázijského“ v literatúre. Tieto skupiny sa natoľko líšia v domorodcoch, ako aj v porovnaní s populáciami narodenými v zahraničí. ““

Bez ohľadu na akékoľvek chyby v dizajne, štyri štúdie ukazujú, že ľudia BIPOC umierajú rýchlejšie ako Bieli ľudia nie preto, že by boli viac geneticky alebo fyzicky náchylní na COVID-19, ale preto, že sú častejšie exponovaní. Ľudia s čiernym a latinskoamerickým jazykom žijú s väčšou pravdepodobnosťou v preplnených domácnostiach, pracujú s vysokokontaktnými prácami, cestujú hromadnou dopravou a nemajú zdravotnú starostlivosť.

Čo to pre vás znamená:

Ak žijete alebo pracujete v preplnenom prostredí, máte výrazne vyššiu pravdepodobnosť uzavretia zmluvy s COVID-19. Ak žijete vo väčšej domácnosti, zvážte nosenie masky pri blízkom kontakte s ostatnými vo vašej domácnosti. Pokiaľ je to možné, pokúste sa o maximálnu možnú sociálnu vzdialenosť na pracovisku a v sociálnych podmienkach.

Štúdie a ich výsledky

Štúdie, ktoré sa vyprofilovali naNew York Times9. decembra každý obsahoval analýzu údajov o pacientoch v určitých nemocniciach, zdravotných systémoch, mestách a štátoch.

• Štúdia zo 4. decembra zverejnená vSieť JAMA otvorenápozostávala z kontroly lekárskych záznamov 11 547 ľudí v systéme NYU Langone Health, ktorí boli v období od 1. marca do 8. apríla podrobení testovaniu COVID-19.
• Štúdia z 21. novembra publikovaná vKlinické infekčné chorobybol založený na údajoch o 49 701 Michiganders, ktorí mali pozitívny test v období od marca do júna.
• Štúdia z 22. septembra publikovaná vPLOS Medicinečerpal z informácií o viac ako piatich miliónoch veteránov vo viac ako 1 200 nemocniciach pre záležitosti veteránov.
• Štúdia z 30. júna zverejnená vNew England Journal of Medicineuskutočnili prieskum medzi „klinickými charakteristikami a výsledkami“ u 3 481 pacientov s COVID-19 v Ochsnerovom centre pre výsledky a výskum zdravotníckych služieb v New Orleans od 1. marca do 11. apríla.

Štúdie bez výnimky zistili, že sa zdá, že samotná rasa neovplyvňuje infekciu COVID-19 a riziko úmrtnosti.

Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, hlavný autor prvej štúdie, to povedal v skutočnostiČasyže pacienti čiernej pleti, ktorí boli hospitalizovaní pre COVID-19, boli v skutočnosti o niečo menej pravdepodobní ako úmrtia bielych pacientov, ktorí boli hospitalizovaní.

"Počujeme to neustále -" Čierni sú náchylnejší, "povedal Ogedegbe. "Všetko je to o expozícii." Všetko je o tom, kde ľudia žijú. Nemá to nič spoločné s génmi. “

Čierni, latinskoamerickí a domorodí Američania sa nakazia vírusom s väčšou pravdepodobnosťou kvôli svojim životným a pracovným podmienkam - nie kvôli farbe pleti alebo kultúrnemu dedičstvu.

Ako by mala reagovať federálna vláda?

Štrajkujúci počet obetí BIPOC podnietil výzvy akademikov a celebrít k tomu, aby CDC uprednostnilo očkovanie obyvateľov Čiernej a Latinskej Ameriky. Zástancovia návrhu siahajú od Národnej lekárskej akadémie po Melindu Gatesovú.

Samotné hovory však vyvolali odpor od tých, ktorí tvrdia, že ľudia BIPOC by sa nemali používať ako pokusné králiky.

Podľa Cerdeňovej „podmienky ako bezdomovectvo a uväznenie sa často pretínajú s rasou kvôli historickému a štrukturálnemu rasizmu, ale samotná rasa by nemala určovať prioritu očkovania.“ Namiesto toho je presvedčená, že tí štrukturálne najzraniteľnejší z nás - vrátane „tých, ktorí pracujú s vysokými kontaktmi alebo sú bezdomovci, uväznení alebo bez dokladov“ - by mali dostať vakcínu ako prvú.

Jej odôvodnenie závisí od skutočnosti, že štrukturálne zraniteľní ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou a menej pravdepodobne majú prístup k verejným alebo súkromným zdravotníckym službám.

„Títo jedinci čelia zvýšenému riziku nakazenia sa vírusom a jeho prenosu na ďalších ľudí z dôvodu obmedzených zdrojov na zabránenie jeho šírenia,“ hovorí. „Tieto komunity často spadajú na koniec línie zásahov v oblasti verejného zdravia, ak dostanú akýkoľvek ohľaduplnosť. “

CDC pri príprave plánu očkovania nezohľadňuje rasu. Fáza 1a plánu, ktorý bol zverejnený 1. decembra, zahŕňa zdravotnícky personál a ľudí žijúcich a pracujúcich v zariadeniach dlhodobej starostlivosti.