Anatómia prednej mozgovej tepny

Predná mozgová tepna, známa tiež ako ACA, je zásobou mediálnych častí predných a temenných lalokov. Je to jedna z dvojice tepien, ktoré zohrávajú zásadnú úlohu pri dodávaní kyslíka do mozgu. Vzniká na konci vnútornej krčnej tepny a jej priebeh sa zakrivuje nahor a smerom do stredu mozgu, pričom tvorí časť prstenca tepien umiestnených v spodnej časti mozgu, ktorá sa nazýva Willisov kruh.

Fotograf / Getty Images

Poruchy alebo trauma prednej mozgovej tepny môžu mať kvôli svojej základnej funkcii pri dodávaní krvi do mozgu vážne následky. Najmä zrážanie tejto tepny môže viesť k mŕtvici, nebezpečnému „mozgovému záchvatu“ spôsobenému nedostatočným prísunom kyslíka. Okrem toho z dôvodu poskytovaných oblastí môžu problémy tu mať vplyv na chôdzu, pohyb nôh a proximálnych rúk, rečové schopnosti a uvažovanie na vyššej úrovni.

Anatómia

Štruktúra

Jedna z väčších tepien, ktorých úlohou je dodávať krv do dôležitých oblastí mozgu, sú pravá a ľavá ACA hlavnou súčasťou Willisovho kruhu. Sú rozdelené hlavne do troch častí, z ktorých niektoré majú dôležité odvetvia:

• A1: Tiež známy ako horizontálny segment, táto časť prebieha vodorovne od začiatku ACA po dobu 14 milimetrov (mm) k prednej komunikujúcej tepne, ktorá hrá úlohu pri spájaní prívodu krvi medzi pravou a ľavou hemisférou. Hlavnými vetvami sú tu mediálne lentikulostriate tepny (séria menších tepien), ako aj predná komunikujúca tepna.
• A2: Stojí vertikálne od začiatku prednej komunikujúcej tepny, smeruje pred lamina terminalis a pozdĺž okraja corpus callosum a končí v jej „géne“ alebo ohybe. Hlavné vetvy tu zahŕňajú Heubnerovu rekurentnú artériu (tiež známu ako mediálna pruhovaná artéria), orbitofrontálnu artériu (okolo očnej jamky) a frontopolárnu artériu (ktorá pretína povrch prednej časti každej pologule mozgu).
• A3: Tretí segment ACA, ktorý sa nazýva predkalózny segment, zaokrúhľuje genu corpus callosum a prebieha dovtedy, kým sa neskloní nad túto oblasť mozgu. Táto sa potom vetví do perikalóznych a kallosomarginálnych artérií. Pri paralelnej orientácii pokračujte nad corpus callosum.

Poloha

Spolu so strednou mozgovou tepnou je ACA terminálnou vetvou vnútornej krčnej tepny, ktorá je primárnym zdrojom krvi do mozgu. Vychádza z ukončenia vnútornej krčnej tepny, rýchlo sa pohybuje nahor a do stredu, aby prešiel cez prednú časť mozgu na ceste k corpus callosum (zväzok nervov v strede mozgu, ktorý rozdeľuje pravú a ľavú hemisféru). ) nad zrakovým nervom.

Anatomické variácie

Lekári pozorovali niekoľko variácií v štruktúre ACA. Aj keď sú pomerne zriedkavé, sú klinicky významné a zahŕňajú:

• Fenestrácia ACA: V 0 až 4% prípadov zobrazuje časť A1 ACA fenestráciu, v ktorej sú duplikované segmenty tepny. Táto anomália zvyšuje riziko aneuryzmy (krvácania do mozgu).
• Trifurkácia: Táto anomália, pri ktorej sa druhá časť ACA rozdeľuje na tri menšie tepny, sa pozoruje u približne 7,5% ľudí.
• Azygos ACA: V týchto prípadoch primárne napájanie pre ACA pochádza z jedného kmeňa v sekcii A2. K tomu dochádza v zhruba 2% prípadov. Zloženie: 100% bavlna.
• Bihemisférická ACA: V prípadoch, keď sa segment A2 nikdy správne nevytvára (nazývaný „hypoplázia“), zodpovedajúci segment z ACA druhej strany zásobuje obe strany. Toto sa pozoruje asi v 4,5% prípadov. Zloženie: 100% bavlna.
• Absencia segmentu A1: Zhruba u jedného z 10 ľudí sa vyskytne úplná absencia alebo hypoplázia segmentu A1 ACA na jednej strane. V týchto prípadoch poskytuje zásobu ACA na opačnej strane - cez prednú komunikujúcu tepnu.
• Asymetria: Prvý segment ACA môže tiež zmeniť svoj priebeh a štruktúru v dôsledku aneuryzmy, čo vedie k asymetrii.

Funkcia

ACA hrá ústrednú úlohu pri poskytovaní okysličenej krvi do mnohých oblastí mozgu, predovšetkým do mediálnych častí čelného a temenného laloku mozgu. Tu je rýchly rozpis toho, čo táto tepna dodáva:

• Orbitálne vetvy: Vetvy pochádzajúce z časti A2 ACA dodávajú krv do gyrus rectus (predpokladá sa, že to súvisí s vyššou kognitívnou funkciou), ako aj do čuchového komplexu a mediálneho orbitálneho gyrusu spojeného s vnímaním vône.
• Kortikálne vetvy: Prostredníctvom čelných vetiev dodáva ACA corpus callosum, ktoré integruje senzorické, motorické a kognitívne funkcie medzi hemisféry, ako aj cingulárne a mediálne čelné gyri, ktoré súvisia s reguláciou správania a emóciami.
• Temenové vetvy: vetvy vznikajúce v susedstve temenného laloku - jedného zo štyroch hlavných lalokov mozgu - zásobujú precuneus. Tento región sa zaoberá epizodickou pamäťou, vizuopriestorovým spracovaním, ako aj aspektmi vedomia a sebauvedomenia.
• Centrálne vetvy: Početné vetvy ACA, vychádzajúce z jej segmentov A1 a A2, dodávajú prednú perforovanú látku, ktorá hrá úlohu pri zabezpečovaní prístupu hlbších mozgových štruktúr do krvi. Lamina terminalis, membrána obklopujúca hypotalamus - malá oblasť, ktorá reguluje uvoľňovanie hormónov v tele - je dodávaná aj týmito artériami. Ďalej tu vznikajúce tepny vedú do častí corpus callosum, ako aj do jadra putamenu a caudate, ktoré regulujú pohyb a koordináciu.

Klinický význam

Rovnako ako v prípade iných tepien zásobujúcich mozog, predstavuje prekážka alebo zúženie ACA v dôsledku krvných zrazenín alebo iných zdravotných stavov, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka alebo ateroskleróza (zúženie v dôsledku nahromadenia plaku) zjavné zdravotné riziko. . Najvýznamnejším z nich je mozgová porážka prednej mozgovej tepny, pri ktorej upchatie tepny bráni dostatku kyslíka do mozgu. To zase vedie k „mozgovému záchvatu“, ktorý môže byť smrteľný a viesť k radu príznakov, vrátane narušeného poznávania, slabosti nohy a proximálneho ramena, emočnej volatility, poruchy pamäti, inkontinencie a poruchy reči.

Okrem toho vzniká ako zvlášť nebezpečná aneuryzma - vydutie ACA v dôsledku oslabených stien. To môže viesť k prasknutiu cievy a najväčším rizikom je, že krv potom môže poškodiť okolité oblasti mozgu. Ide o lekárske pohotovosti; ak liečbu nenájdete rýchlo, môžu byť smrteľné.