Ako sa vysporiadať s rakovinou hrubého čreva 4. stupňa

Ako sa dá najlepšie vyrovnať, keď sa dozviete, že máte rakovinu hrubého čreva v štvrtom štádiu? Aké rozhodnutia budete musieť urobiť a čo potrebujete vedieť, aby ste mohli osobne urobiť najlepšie rozhodnutia?

Poďme sa pozrieť na to, čo znamená rakovina hrubého čreva v 4. štádiu, ako dlho ľudia zvyčajne žijú v tomto štádiu ochorenia a čo potrebujete vedieť, aby ste v tejto desivej a zdrvujúcej dobe mohli robiť čo najlepšie rozhodnutia.

Čo je rakovina hrubého čreva v 4. štádiu?

Rakovina hrubého čreva v štádiu 4 je najpokročilejším štádiom ochorenia a môže sa tiež označovať ako metastatický karcinóm hrubého čreva. Predtým, ako povieme čokoľvek iné, musíme zdôrazniť, že nie všetky druhy rakoviny hrubého čreva v 4. štádiu sú podobné.

Podľa definície sú rakovinou hrubého čreva 4. stupňa tie, ktoré prešli za hrubé črevo (metastázovali). Existuje niekoľko rôznych regiónov, do ktorých k tomu dôjde. Z tohto dôvodu môžu byť štatistiky týkajúce sa prežitia zavádzajúce.

Každá rakovina hrubého čreva je iná a telo každej osoby vrátane iných zdravotných stavov a celkového zdravotného stavu je odlišné.

Rozhodovanie o liečbe

Bohužiaľ, pre väčšinu ľudí sa rakovina hrubého čreva v štádiu 4 nepovažuje za liečiteľnú. Môže sa však liečiť takmer vždy. Ľudia môžu žiť s rakovinou hrubého čreva v štádiu 4 mnoho mesiacov, ba dokonca rokov.

To, ako dlho človek žije po diagnostikovaní, závisí od mnohých vecí, vrátane toho, ako sa správajú bunky rakoviny hrubého čreva, kde sa rakovina rozšírila a ako jednotlivec reaguje na dostupné spôsoby liečby.

Najbežnejším miestom šírenia rakoviny hrubého čreva je pečeň (pečeňové metastázy), ale môže sa rozšíriť aj do pľúc, mozgu a pobrušnice, membrán obklopujúcich brušnú dutinu a ďalších oblastí.

Pri rozhodovaní je dôležité poznamenať, že v posledných rokoch sa objavil nový prístup k liečbe rakoviny hrubého čreva. V minulosti sa k rakovine hrubého čreva vo štvrtom štádiu liečili rovnako.

Liečba bola zameraná na rakovinu všeobecne, bez ohľadu na to, kde sa rakovina rozšírila. To sa, našťastie, zmenilo.

Teraz, keď má človek iba niekoľko alebo malé oblasti s metastázami, povedzme do pečene, je možné zvážiť liečbu metastáz. V lekárskom jazyku je jediná alebo iba niekoľko metastáz označovaná ako „oligometastatická“, pričom výraz „oligo“ znamená málo.

U tých, ktorí majú metastatický karcinóm hrubého čreva s iba niekoľkými metastázami do pečene alebo pľúc, môže odstránenie metastáz niekedy viesť k dlhodobému prežitiu.

Pre mnoho ľudí však tieto liečby nie sú možné a zameraním liečby sa stáva snaha o potlačenie rakoviny s cieľom predĺžiť život pri súčasnom zdôraznení kvality života.

Dozviete sa viac o svojej prognóze

Medzi prvými vecami, s ktorými budete diskutovať so svojím tímom zdravotnej starostlivosti, je, koľko informácií o svojej prognóze chcete. Prognóza sa týka možného priebehu ochorenia a času, ktorý máte k dispozícii.

Niektorí ľudia chcú veľmi konkrétne informácie o tom, ako dlho môžu žiť s rakovinou hrubého čreva v štádiu 4. Ostatní ľudia radšej nevedia tieto podrobnosti. Aj keď chcete získať čo najviac informácií, nezabudnite, že predpovedať, ako dlho niekto bude žiť s rakovinou hrubého čreva v 4. štádiu, nie je presný.

Váš lekár vám môže poskytnúť čas, ktorý očakávajú, že budete žiť. Toto je ich najlepší odhad, ktorý je založený na vašom konkrétnom prípade a na lekárskych skúsenostiach lekára. Každý je iný.

Pamätajte tiež, že situácie sa menia. Niektorí ľudia žijú oveľa dlhšie, ako sa očakávalo. Iní žijú kratšie. A niektorí lekári nebudú dávať predpovede o tom, ako dlho bude človek žiť s rakovinou hrubého čreva v štvrtom štádiu, pretože o tom jednoducho nevie.

Najdôležitejšie je vedieť, že o svojich prognózach sa môžete dozvedieť toľko, koľko chcete. Je to na vás. Uistite sa, že to, čo chcete vedieť (alebo nie), oznámte lekárovi.

Čo chce vedieť vaša rodina?

Pri rozhodovaní o detailoch môže byť, samozrejme, dôležité myslieť na tých, ktorí vás majú radi a môžu sa o vás starať. Mnoho členov rodiny chce úplné informácie o tom, ako dlho môže milovaný človek žiť po diagnostikovaní rakoviny hrubého čreva v štvrtom štádiu.

Ostatní členovia rodiny môžu tieto informácie považovať za veľmi znepokojujúce. Možno to nebudú chcieť počuť.

Uistite sa, že váš lekár vie, kto z vašej rodiny chce (alebo potrebuje) úplné informácie a kto nie.

Váš lekár si môže do vašej tabuľky dokonca poznamenať popis vašich cieľov v oblasti zdieľania informácií o liečbe rakoviny. Týmto spôsobom budú všetci členovia tímu zdravotnej starostlivosti pri schôdzkach na rovnakej stránke.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva v štvrtom štádiu môže spôsobiť, že sa budete cítiť mimo kontroly. Poznanie vašich možností týkajúcich sa zdieľania informácií o vašej rakovine, vašich rozhodnutí o liečbe a rozhodnutí o starostlivosti o koniec života vám pomôže posunúť sa v zložitej dobe ďalej.

Prežitie s rakovinou hrubého čreva v štádiu 4

Predpovede o prežití s ​​rakovinou hrubého čreva 4. stupňa vychádzajú zo štatistík a ľudia nie sú čísla. Štatistiky prežitia sú navyše zo svojej podstaty vždy staré niekoľko rokov.

5-ročná miera prežitia choroby vám poskytne odhad, ako dlho mohol niekto žiť, kto bol diagnostikovaný pred piatimi rokmi. To, ako dnes niekto robí s rakovinou hrubého čreva, sa môže veľmi líšiť od toho, ako to mohol robiť niekto, hoci len päť pred rokmi.

Očakáva sa, že s najnovším pokrokom v liečbe rakoviny a s mnohými novými liekmi proti rakovine, ako sú cielené terapie a imunoterapia študované v klinických štúdiách, ako aj s liečbou oligometastatických (napríklad metastázami rakoviny hrubého čreva do pečene) sa tieto počty zmenia.

Pri rozhodovaní je dôležité pochopiť tento meniaci sa kurz liečby rakoviny. Ak hovoríte s niekým, možno so susedom alebo iným členom rodiny, ktorý sa v minulosti zaoberal rakovinou hrubého čreva, prístup k liečbe môže byť teraz veľmi odlišný.

Keď ľudia komentujú ostatných, ktorí trpeli touto chorobou - čo sa takmer určite vyskytne - môžete im jemne pripomenúť, že liečba sa mení. Pre rakovinu hrubého čreva je k dispozícii lepšia liečba, ako sme mali pred dvoma rokmi, a miera dlhodobého prežitia - dokonca aj pri chorobe 4. stupňa sa zlepšuje.

Súčasná 5-ročná miera prežitia pre rakovinu hrubého čreva v štádiu 4 je podľa American Cancer Society 14%. Štúdia z roku 2017 však zistila mieru prežitia u tých, ktorí mali rakovinu hrubého čreva v štádiu 4, ktorí metastázovali do pečene a boli kandidátmi na odstránenie pečeňových metastáz súčasne s operáciou hrubého čreva sa zlepšilo až na 70%.

Existuje viac ľudí, ktorí žijú dlhšie, dokonca bez chorôb, s rakovinou hrubého čreva v štádiu 4 ako kedykoľvek predtým. Ak máte rakovinu hrubého čreva s liečiteľnými metastázami v pečeni, existuje veľa ľudí, ktorí žijú dôkazom, že niekedy je možné prežiť aj rakovinu hrubého čreva vo štvrtom štádiu.

MD Anderson Cancer Center má kalkulačku prežitia rakoviny hrubého čreva, ktorá zohľadňuje nielen štádium, ale aj vek, etnickú príslušnosť, pohlavie a diferenciáciu rakovinových buniek.

Samozrejme, aj pri týchto premenných sa prežitie môže značne líšiť v závislosti od ďalších zdravotných stavov, ktoré môžete mať, od konkrétnej liečby, ktorú dostávate, a od molekulárneho profilu vášho nádoru.

Kedy ukončiť liečbu

Aj keď máme lepšiu liečbu ako v minulosti a niekedy dokážeme liečiť aj metastázy, vieme, že veľa ľudí s rakovinou hrubého čreva 4. stupňa dospeje do doby, keď riziká a vedľajšie účinky liečby budú prevažovať nad výhodami.

Nástup nových liečebných postupov je meč s dvojitým ostrím. Tieto novšie liečby môžu predĺžiť životnosť a poskytnúť možnosti, ktoré nie sú k dispozícii len pred niekoľkými krátkymi rokmi.

V minulosti nám často dochádzali liečebné postupy, ktoré sme ponúkali, ale dnes sme sa dostali do bodu, v ktorom musí byť rozhodnutie prerušiť liečbu často aktívnym rozhodnutím. Ak ste v tomto bode svojej cesty, nezabudnite položiť veľa otázok a starostlivo premýšľajte nad odpoveďami.

Okrem toho, že sa ľudia musia rozhodovať o tom, kedy ukončiť liečbu, musia sa dozvedieť aj viac o klinických skúškach a uvažovať o nich - niektoré z nich výrazne zmenili vyhliadky na rakovinu hrubého čreva v 4. štádiu. Je dôležité naučiť sa o svojej rakovine všetko, čo sa dá.

Paliatívnej starostlivosti

Ak ste sa rozhodli ukončiť aktívnu liečbu rakoviny, aký je ďalší postup? Len preto, že sa končí aktívna liečba rakoviny hrubého čreva, neznamená to, že nebudete mať žiadnu liečbu.

Paliatívna starostlivosť o rakovinu hrubého čreva sa zameriava skôr na pohodlie ako na liečbu, ale niekedy môže zahŕňať radiačnú terapiu, chemoterapiu alebo dokonca chirurgický zákrok.

Liečba bolesti je veľmi dôležitá, rovnako ako liečba zameraná na zníženie brušných symptómov (ako je zápcha alebo obštrukcia čriev), nechutenstva, anémie a úzkosti a depresie, ktoré môžu sprevádzať pokročilú diagnostiku rakoviny.

Hospicová starostlivosť

Môže byť ťažké vyvolať diskusiu o hospicovej starostlivosti. Pacienti s rakovinou a ich rodiny môžu dúfať, že ochránia toho druhého ignorovaním tejto diskusie. Aj lekári sa zdráhajú tento problém nastoliť.

Je však dôležité vedieť, že výber hospicovej starostlivosti neznamená, že sa vzdávate. Vďaka hospicovej starostlivosti sú ľudia stále liečení.

Namiesto toho, aby sa hospicová starostlivosť zameriavala na liečbu rakoviny, sa zameriava na liečbu príznakov rakoviny a zlepšovala kvalitu vášho života.

Mnoho ľudí pripúšťa, že po výbere hospicovej starostlivosti si prajú, aby tak urobili skôr. Ak chcete získať hospicovú starostlivosť, budete potrebovať poznámku od lekára, ktorá uvádza, že máte do konca života šesť mesiacov alebo menej.

Ak žijete dlhšie ako šesť mesiacov, je to úžasné! Nikdy nie ste „penalizovaní“ za to, že ste si hospicovú starostlivosť vybrali príliš skoro, a v tom čase ste si v prípade potreby mohli zvoliť obnovenie svojej hospicovej starostlivosti o ďalších šesť mesiacov.

Hospicová starostlivosť neznamená, že sa vzdávate nádeje, skôr sa rozhodujete dúfať v najlepšiu možnú kvalitu života v dňoch, ktoré vám zostanú.

Hľadanie podpory

Nájdite si čas a naučte sa, ako skúmať rakovinu online.Zapojenie sa do komunity na podporu rakoviny hrubého čreva - v ideálnom prípade, v ktorej môžete komunikovať s ostatnými ľuďmi, ktorí sa vyrovnávajú s rakovinou 4. stupňa - ponúka nielen zdroj podpory, ale môže byť neoceniteľným prostriedkom pri spoznávaní najnovších výskumov tejto choroby.

Onkológia sa mení tak rýchlo, že je ťažké pre každého lekára - dokonca aj pre tých, ktorí sa špecializujú na rakovinu hrubého čreva - držať krok s najnovšími poznatkami a prístupmi k liečbe.

Niektorí ľudia, ktorí žijú s rakovinou 4. štádia, žijú iba kvôli informáciám, ktoré získali tým, že boli súčasťou jednej z týchto podporných komunít.

Je to tiež čas, v ktorom potrebujete skôr tím ako jedného lekára. U pacientov s ochorením 4. stupňa s oligometastatickým ochorením môže váš tím pozostávať z chirurga a radiačného onkológa spolu s vašim lekárskym onkológom.

Často sa vyžaduje, aby odborníci na paliatívnu starostlivosť pomáhali ľuďom vyrovnať sa s príznakmi ochorenia. Samozrejme, najdôležitejším členom vášho tímu starostlivosti o rakovinu ste vy.

Ak ste sa rozhodli ukončiť liečbu, očakávajte, že ľudia budú rešpektovať vaše rozhodnutie. Toto musí byť iba vaše rozhodnutie a bohužiaľ, veľa ľudí prosí blízki, aby pokračovali v liečbe, aj keď vedľajšie účinky ďaleko prevažujú nad akýmikoľvek výhodami.

To znamená, že sa obráťte na svojich priateľov a rodinu o podporu. Nie každému vyhovuje byť okolo človeka s pokročilou rakovinou a vaše vzťahy sa môžu zmeniť; niektorí blízki priatelia vzdialenejší a noví priatelia sa zbližujú.

Slovo od Verywell

Rakovina hrubého čreva v štádiu 4 je desivá a až donedávna mala veľmi zlú prognózu. V súčasnosti máme k dispozícii oveľa viac liečebných postupov, z ktorých ešte viac je dostupné v klinických štúdiách. To je v mnohých ohľadoch úžasné, ale na rozdiel od minulosti musia byť ľudia veľmi aktívnou súčasťou ich tímu starostlivosti o rakovinu.

Najdôležitejšie je, aby ste sa naučili, ako byť svojim vlastným obhajcom v starostlivosti o rakovinu. Nielenže znižuje vašu úzkosť a pomáha vám cítiť sa oprávneným pri rozhodovaní, ale niekedy môže mať vplyv na výsledky.